心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心力衰竭考點(diǎn)三

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級)：心力衰竭考點(diǎn)三1、單選

在治療心功能不全時，應(yīng)用洋地黃的臨床意義在于()A．維持有效的心排血量B．減慢心率和延緩傳導(dǎo)C．減少心肌耗氧量D．改善內(nèi)臟淤血E．利尿正確答案：A2、單選

（江南博哥）下面哪些情況不能使用β受體阻滯劑()A．慢性心功能不全但無下肢水腫B．勞力型呼吸困難但休息時無氣促C．不能平臥、水腫、胸腔積液D．急性左心衰后1周無體液潴留E．慢性心功能不全合并房顫，已應(yīng)用洋地黃，心率約90/min正確答案：C3、單選

關(guān)于β受體阻滯劑正確的是（）A.心衰情況穩(wěn)定后可從小劑量開始應(yīng)用B.房室傳導(dǎo)阻滯不是其禁忌癥C.用藥后很快會改善癥狀D.心力衰竭患者禁用E.可用于急性心力衰竭正確答案：A4、單選

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。診斷考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)正確答案：D5、單選

急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A．二硝酸異山梨醇酯B．利尿酸C．高流量吸氧D．卡托普利E．普萘洛爾(心得安)正確答案：E6、單選

關(guān)于6分鐘步行實(shí)驗(yàn)錯誤的是（）A.是一項簡單、易行、安全的實(shí)驗(yàn)B.6分鐘步行距離200m是重度心功能不全C.是指測定6分鐘步行距離D.將心功能不全分為輕、中、重三種程度E.可以評定慢性心衰患者的運(yùn)動耐量正確答案：B7、多選

心力衰竭患者首次就診病史詢問包括（）A.日常生活和運(yùn)動的能力B.基礎(chǔ)心臟病病史C.容量負(fù)荷狀況D.飲酒史、違禁藥物或化療藥物應(yīng)用史E.本次發(fā)病的誘因正確答案：A,B,C,D,E8、判斷題

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫不會出現(xiàn)肺動脈第二心音亢進(jìn)、分裂正確答案：錯9、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（）A.嚴(yán)重呼吸困難B.發(fā)紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效正確答案：C10、單選

臨床ACEI抑制劑最常見的不良反應(yīng)是（）A.高血鉀B.低血鉀C.直立性低血壓D.不可逆性肝功能損傷E.干咳正確答案：E11、單選

高動力循環(huán)狀態(tài)常見于()A．原發(fā)性高血壓3級B．肺動脈高壓C．慢性貧血D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C12、單選

哪項不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)（）A.心肌肥厚B.左室射血分?jǐn)?shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動圖E峰E.心腔大小正常正確答案：B13、填空題

超聲多普勒是臨床上最實(shí)用的判斷舒張功能的方法，心動周期中舒張早期心室充盈最大值為______，舒張晚期心室充盈最大值為______，前者與后者之比在正常人不應(yīng)小于______，舒張功能不全時，______下降，______增高。正確答案：E峰、A峰、1.2、E峰、A峰14、判斷題

腦鈉肽可以預(yù)測心衰預(yù)后正確答案：對15、單選

下列是左心衰癥狀，除了（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咳泡沫樣痰D.咳粉紅色泡沫樣痰E.上腹脹痛正確答案：E16、單選

下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.頸靜脈怒張D.肺部濕性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正確答案：C17、單選

男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的診斷為（）A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作B.右心衰竭C.嚴(yán)重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正確答案：D18、單選

患者男性，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33％?；颊咂綍r無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.螺內(nèi)酯（安體舒通）E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C19、單選

下列哪項引起右心室后負(fù)荷增加()A．房缺B．室間隔缺損C．大量快速輸液D．主動脈瓣狹窄E．二尖瓣狹窄正確答案：E20、單選

轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項優(yōu)點(diǎn)()A．同時擴(kuò)張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷B．可與洋地黃及利尿劑合用C．不引起心率反射性增快D．無繼發(fā)性鈉水潴留作用E．適宜于多型心力衰竭正確答案：D21、單選

慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A．嚴(yán)重貧血B．妊娠C．肺部感染D．心律失常E．情緒激動正確答案：C22、多選

洋地黃中毒常見的心律失常有（）A.室速B.房顫C.房性期前收縮D.竇性停搏E.室性期前收縮正確答案：B,C,E參考解析：洋地黃中毒常見的心律失常：洋地黃引起心律失常的機(jī)制：①縮短心房肌、心室肌的有效不應(yīng)期，加快其動作電位4相舒張期自動除極化速度，導(dǎo)致心房、心室肌異位興奮性增加，特別是室性異位興奮性增加，可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室性心動過速（室速）及室顫等。②增高迷走神經(jīng)張力，同時可以直接抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，并可增加竇房結(jié)與房室結(jié)對迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應(yīng)性，因而可出現(xiàn)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、高度甚至于完全性房室傳導(dǎo)阻滯。23、單選

β受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是()A．慢性心力衰竭時使用B．小劑量開始C．慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用D．逐漸加量E．瓣膜病引起的心力衰竭時慎用正確答案：C24、單選

正常心臟左室射血分?jǐn)?shù)（EF）值應(yīng)為（）A.EF>40％B.EF>60％C.EF>70％D.EF>80％E.EF>50％正確答案：E25、多選

慢性心力衰竭藥物治療常用藥物（）A.利尿劑B.鈣離子拮抗劑C.ACE抑制劑D.洋地黃E.抗心律失常藥正確答案：A,C,D26、單選

某患者頸靜脈壓為637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何項支持心包積液的診斷而可以排除擴(kuò)張性心肌病所致右心衰竭()A．心臟雙側(cè)增大B．肝頸靜脈回流征陽性C．肺無啰音D．奇脈E．發(fā)紺正確答案：D27、單選

心力衰竭的病理生理機(jī)制不包括（）A.RAAS系統(tǒng)激活B.左心室重塑C.反射性心動過速的能力增強(qiáng)D.β-受體密度下調(diào)E.交感神經(jīng)系統(tǒng)激活正確答案：C28、單選

從血流動力學(xué)綜合分析，以下哪項最可能導(dǎo)致心功能不全()A．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分B．心房顫動，心室率120次/分C．房性早搏6次/分D．非陣發(fā)性交界性區(qū)域心動過速，心率70次/分E．竇性心動過速120次/分正確答案：B29、問答題

簡述心力衰竭的鑒別診斷。正確答案：心力衰竭主要與以下疾病相鑒別：(1)支氣管哮喘：左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難，常稱為”心源性哮喘”應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。前者多見于老年人有高血壓或慢性心瓣膜病史，后者多見于青少年有過敏史；前者發(fā)作時必須坐起，重癥者肺部有干濕性啰音，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者不一定強(qiáng)迫坐起，咳白色黏液樣痰后呼吸困難?？删徑猓尾柯犜\以哮鳴音為主。(2)心包積液、縮窄性心包炎：由于靜脈回流受阻同樣可引起肝大、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病史、心臟及周圍血管體征進(jìn)行鑒別，超聲心動圖檢查可確診。(3)慢性右心力衰竭應(yīng)與肝硬化腹水伴下肢水腫鑒別。30、單選

左心室重塑是指（）A.左心室腔大小、形態(tài)發(fā)生變化B.心肌肥厚C.心肌組織和細(xì)胞的生物學(xué)缺陷D.心肌收縮蛋白異常E.心肌調(diào)節(jié)蛋白異常正確答案：E31、單選

心源性哮喘表現(xiàn)為（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.端坐呼吸C.呼氣性呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.勞力性呼吸困難正確答案：A32、單選

洋地黃中毒最早出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A.食欲不振B.頭暈、頭痛C.惡心、嘔吐D.心律失常E.綠視正確答案：C33、多選

患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。目前應(yīng)主要考慮的診斷及鑒別（）A.高血壓B.心律失常C.冠心病D.心力衰竭E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：A,B,C,D,E34、單選

適用于所有慢性左心衰分級的藥物是()A．利尿劑B．ACEIC．β受體阻滯劑D．安體舒通E．鈣離子拮抗劑正確答案：B35、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為()A．嗎啡B．速尿C．垂體后葉素D．西地蘭E．止血敏正確答案：B36、配伍題

洋地黃中毒的重要原因是()長期使用噻嗪類利尿劑除了引起低血鉀，還可以導(dǎo)致()可以與噻嗪類利尿劑合用能加強(qiáng)利尿并減少鉀丟失的是()A．Ca2+內(nèi)流增加B．細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低C．螺內(nèi)酯D．引起高尿酸血癥E．呋噻米正確答案：B,D,C37、單選

適合應(yīng)用洋地黃類藥物的是下列哪一項()A．病竇綜合征B．房顫伴心室率過快C．梗阻性心肌病D．單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律無左心衰E．二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B38、單選

急性左心衰患者體位最好是（）A.坐位，雙腿下垂B.半臥位C.側(cè)臥位D.平臥位E.頭低腳高位正確答案：A39、多選

舒張功能不全機(jī)制是（）A.心室充盈障礙B.Ca2+及時被肌漿網(wǎng)回攝C.Ca2+不能及時被肌漿網(wǎng)回攝D.心室肌順應(yīng)性減低E.心室肌順應(yīng)性增加正確答案：A,C,D40、單選?男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)。此患者合理的治療是()A．洋地黃制劑B．大劑量利尿劑C．預(yù)防性應(yīng)用Ⅲ類抗心律失常藥物D．β受體阻滯劑E．鎮(zhèn)靜劑正確答案：D41、多選

頸靜脈怒張肝大，下肢水腫可見于（）A.限制型心肌病B.左心衰竭C.心包積液D.縮窄性心包炎E.右心衰竭正確答案：A,C,D,E42、單選

左心衰發(fā)展至全心衰時不出現(xiàn)()A．下肢水腫B．呼吸困難加重C．呼吸困難減輕D．咳嗽減輕E．乏力、疲倦加重正確答案：B43、單選

女性，45歲，風(fēng)心病心衰5年，應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮（）A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.心衰加重正確答案：C44、問答題

簡述NYHA心功能分級?正確答案：NYHA心功能分級主要根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級：Ⅰ級患者有心臟病但活動量不受限制。Ⅱ級體力活動輕度受限，平時一般活動下可有乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級體力活動明顯受限，小于平時一般活動可引起上述癥狀。Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，活動后加重。45、單選

下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了（）A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.室早二聯(lián)律E.多飲正確答案：E參考解析：洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律；非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。46、單選

左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)?)A．肺淤血、肺水腫所致B．左心室擴(kuò)大所致C．體循環(huán)靜脈壓增高所致D．肺動脈壓增高所致E．心室重構(gòu)所致正確答案：A47、填空題

治療心力衰竭的目的是提高運(yùn)動耐量、_______、_______、_______。正確答案：提高運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量防止心肌進(jìn)一步損害加重，降低死亡率48、單選

女，26歲，有結(jié)核病史，近月來感腹脹、乏力、活動后氣短。查體：心尖搏動不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律；頸靜脈怒張，吸氣時尤為明顯；腹軟，肝于右肋下3cm觸及，腹水征(+)，雙下肢輕度水腫；血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：無肺淤血，主動脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常。ECG:QRS波低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平、倒置。上述臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要機(jī)制是()A．心臟收縮力減弱B．心包縮窄心室充盈受阻C．心臟后負(fù)荷過重D．心臟前負(fù)荷過重E．快速性心律失常正確答案：B49、單選

下列哪一個是右心功能不全最早期最常見的臨床表現(xiàn)()A．夜間呼吸困難B．腹脹、食欲不振C．頸靜脈怒張D．腹水E．肝臟腫大正確答案：B50、單選

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是（）A.肺部感染B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺結(jié)核正確答案：C51、名詞解釋

委員會制（合議制、集中領(lǐng)導(dǎo)制）正確答案：行政機(jī)關(guān)的決策權(quán)法定賦予兩位以上負(fù)責(zé)人。52、單選

下面哪一項是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證()A．房顫伴快心室率B．急性心肌梗死致心功能不全24小時內(nèi)C．竇性心律的單純二尖瓣狹窄致心功能不全D．陣發(fā)性室性心動過速E．肥厚型心肌病正確答案：A53、單選

目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為()A．洋地黃B．利尿劑C．多巴酚丁胺D．卡托普利E．鈣離子拮抗劑正確答案：D54、單選

治療洋地黃中毒所致的緩慢型心律失常有誤的是()A．補(bǔ)鉀B．停用洋地黃C．阿托品D．安裝臨時起搏器E．洋地黃特異性抗體正確答案：A55、多選

患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。為明確高血壓引起的靶器官損傷及亞臨床心血管損傷，應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指數(shù)C.頸動脈內(nèi)膜中層厚度D.冠狀動脈造影E.眼底檢查正確答案：A,B,C,D,E56、多選

洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項可應(yīng)用鉀鹽治療（）A.室性心動過速B.多源性室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D.室上性陣發(fā)性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,B,C,D57、多選

適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有()A．β受體阻滯劑B．鈣離子拮抗劑C．利尿劑D．ACEI類藥物E．以上均不對正確答案：A,C,D58、單選

在洋地黃引起房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項處理不妥當(dāng)()A．維持對原有疾病的治療B．停用洋地黃C．禁止使用普奈洛爾、維拉帕米等D．氯化鉀靜脈點(diǎn)滴E．必要時可以使用阿托品正確答案：D59、單選?男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷為“高血壓病，冠心病”，給予倍它樂克12.5mg，3次/天治療。突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。下列處理哪項最佳()A．速尿、西地蘭、硝酸甘油B．吸氧、氨茶堿、地高辛C．嗎啡、地塞米松、雙氫克尿塞D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(心得安)E．度冷丁、速尿、阿替洛爾正確答案：A60、多選

患者男，58歲，因“勞累時胸悶不適2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山時感胸悶加劇伴大汗，不能忍受。既往有高血壓史10年，2型糖尿病史6年。查體：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇發(fā)紺，心率110次/min，聞及奔馬律，雙肺聞及干、濕啰音，無雙下肢水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.NT-ProBNPD.肺功能檢查E.動脈血?dú)夥治稣_答案：A,B,C,E61、單選

患者男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部檢查顯示心胸比0.66，超聲心動圖左心室舒張末徑61mm，左心室射血分?jǐn)?shù)39％。該患者處于（）A.急性心力衰竭代償階段B.急性心力衰竭失代償階段C.慢性心力衰竭代償階段D.慢性心力衰竭失代償階段E.無心力衰竭正確答案：D62、單選

洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()A．苯妥英鈉B．利多卡因C．奎尼丁D．溴芐胺E．普萘洛爾(心得安)正確答案：A63、問答題

簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)及處理?正確答案：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：(1)胃腸道癥狀：最早出現(xiàn)食欲不振，繼以惡心、嘔吐。(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、憂郁、乏力、視力模糊、黃視或者綠視等。(3)心臟毒性：表現(xiàn)為各種類型的心律失常。常見的為室性期前收縮(二聯(lián)律、三聯(lián)律)、交界性逸搏心律、非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離等；房性期前收縮、心房顫動及房室傳導(dǎo)阻滯等。處理洋地黃中毒的措施有：(1)立即停用洋地黃。(2)單發(fā)室性期前收縮及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯停藥后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血鉀者靜脈補(bǔ)鉀。(4)快速心律失常不伴有低血鉀者可用苯妥英鈉或利多卡因。(5)緩慢心律失常及有傳導(dǎo)阻滯者可用阿托品皮下或靜脈注射。64、單選

下面關(guān)于心力衰竭的說法正確的是（）A.是一種臨床綜合征B.任何心臟病都可以引起C.主要通過病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室包括影像學(xué)檢查綜合判斷D.左心室重塑是慢性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的中心環(huán)節(jié)E.心力衰竭時心肌去甲腎上腺素儲備增加正確答案：D65、單選

患者女性，40歲，風(fēng)心病7年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，服用感冒藥后癥狀消失。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫37℃，血、尿常規(guī)無異常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)心病合并左心衰C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.風(fēng)心病合并右心衰E.風(fēng)心病合并肺部感染正確答案：B66、填空題

β受體阻斷劑治療心衰時，應(yīng)該掌握的原則是_______、_______、_______。正確答案：從小劑量開始、逐漸增加到最大耐受劑量、適量維持67、單選

心臟泵血功能衰竭時最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為()A．射血分?jǐn)?shù)(EF)B．心排血量(CO)C．心臟指數(shù)(CI)D．心臟儲備功能E．心搏指數(shù)(SI)正確答案：D68、判斷題

速尿是一種排鉀利尿劑，其作用于遠(yuǎn)曲小管正確答案：錯69、單選

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性啰音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運(yùn)動普遍減弱，心電圖示：完全左束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療哪些不適用于該患者（）A.中藥制劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.硝酸酯類藥物正確答案：C70、多選

急性左心衰竭的特征是（）A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)B.舒張早期奔馬律C.心率慢D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.第一心音增強(qiáng)正確答案：A,B,D71、單選

男性，28歲。時有陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)作2周。氣急，咯粉紅色泡沫痰1天來急診。體檢：端坐呼吸，頻繁咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，心率130次／min，律齊，心尖部Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音。兩肺濕啰音。心電圖示竇性心動過速。此時不可使用哪項措施（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射嗎啡D.經(jīng)乙醇（酒精）吸氧E.靜脈注射毛花苷C（西地蘭）正確答案：B72、單選

體循環(huán)淤血的標(biāo)志性體征為（）A.頸靜脈怒張B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E.靜脈壓升高正確答案：E73、單選?男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)?；颊咝谐曅膭訄D檢查最可能的結(jié)果是()A．右心房擴(kuò)大B．左心房擴(kuò)大C．右心室擴(kuò)大D．左心室擴(kuò)大E．左房左室擴(kuò)大正確答案：E74、單選

慢性心力衰竭患者左心室擴(kuò)大，EF降低，經(jīng)過心力衰竭的常規(guī)治療，現(xiàn)在癥狀消失，患者準(zhǔn)備停藥，向你咨詢，你的處理方法是（）A.可以不吃藥了B.可以減量或換成便宜的藥C.將利尿劑調(diào)整到最小維持劑量，ACEI和β-受體阻滯劑繼續(xù)大劑量長期治療，逆轉(zhuǎn)心臟重塑D.吃半年再停藥E.B+D正確答案：C75、單選

一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何種情況下應(yīng)予停藥()A．血鉀降低B．心率40次/分，心尖區(qū)可聞及大炮音C．心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D．血尿素氮輕度增高E．心房顫動心率由120次/分降為80次/分正確答案：B76、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHg，心率120次／分。如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是（）A.左室后壁明顯增厚B.室壁運(yùn)動普遍減低C.室間隔、左室后壁均增厚D.二尖瓣中量反流E.室壁運(yùn)動節(jié)段性減低正確答案：C77、單選

患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳一色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A.心功能Ⅳ級，全心衰竭B.心功能Ⅲ級，左心衰竭C.心功能Ⅱ級，右心衰竭D.心功能Ⅱ級，左心衰竭E.心功能Ⅰ級，右心衰竭正確答案：A78、單選

男，66歲，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前診斷為慢性心力衰竭，左室射血分?jǐn)?shù)33%。患者平時無癥狀，應(yīng)當(dāng)長期服用的藥物不包括()A．阿司匹林B．鈣拮抗劑C．β受體阻滯劑D．螺內(nèi)酯(安體舒通)E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：B79、單選

提示左心室功能衰竭的是下列哪項()A．水沖脈B．交替脈C．脈搏短絀D．奇脈E．脈細(xì)速無力正確答案：B80、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用()A．倍他樂克(美托洛爾)B．卡托普利C．雙氫克尿塞D．地高辛E．消心痛(異山梨酯)正確答案：A81、單選

下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物()A．高血壓心臟病伴心衰B．無器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速C．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動D．下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E．?dāng)U張型心肌病伴全心衰竭正確答案：D82、多選

下列哪一種情況下心臟的排血量增加()A．動脈瓣狹窄B．維生素B1缺乏C．動靜脈瘺D．房間隔缺損E．粘液性水腫正確答案：B,C,D83、填空題

左心衰竭以_________和_________表現(xiàn)為主。右心衰竭以_________的表現(xiàn)為主。正確答案：肺淤血、心排血量降低、體靜脈淤血84、單選

急性左心衰竭時咳出（）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉紅色泡沫痰D.膿痰E.鐵銹色痰正確答案：C85、多選

洋地黃中毒表現(xiàn)為（）A.惡心，嘔吐B.心律失常C.肢體麻木D.復(fù)視E.黃視正確答案：A,B,D,E86、單選

以下哪項不具有代償性增加心排血量的作用()A．水鈉潴留B．心率增快C．迷走神經(jīng)興奮D．心肌肥厚E．血管升壓素增多正確答案：C87、單選

無二尖瓣狹窄時PCWP不能反映的指標(biāo)是()A．肺靜脈壓B．肺動脈壓C．肺毛細(xì)血管壓D．左房壓E．左心室舒張末壓正確答案：B88、配伍題

具有強(qiáng)力的β腎上腺素能受體和輕微的β和α受體興奮作用()通過興奮多巴胺受體和β、α腎上腺素能受體而起正性肌力作用()A．多巴酚丁胺B．多巴胺C．對羥苯心安D．二聯(lián)吡啶酮E．氨利酮正確答案：A,B89、多選

心肌梗死后慢性心力衰竭病人，無任何癥狀，需要長期服用哪種藥物()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．安體舒通C．β受體阻滯劑D．利尿劑E．洋地黃正確答案：A,B,C90、單選

急性肺水腫的首選藥物是()A．西地蘭靜脈注射B．硝普鈉靜脈注射C．硝酸甘油靜脈注射D．嗎啡皮下注射E．美托洛爾靜脈注射正確答案：D91、單選

風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心電圖為室性早搏二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況()A．心衰加重B．低鉀C．洋地黃中毒D．風(fēng)濕活動E．洋地黃劑量不足正確答案：C92、單選

治療劑量洋地黃的作用是()A．減慢房顫病人的心房率B．使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律C．增加心室肌自律性和興奮性D．減慢房顫病人的心室率E．同時減慢房顫病人的心房率和心室率正確答案：D93、多選

可能導(dǎo)致慢性心力衰竭病人血壓顯著下降的藥物()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．安體舒通C．β受體阻滯劑D．利尿劑E．洋地黃正確答案：A,C,D94、單選

心功能代償方式中下列哪項是錯誤的（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.水、鈉潴留D.心肌肥厚E.心腔擴(kuò)大正確答案：A95、配伍題

心力衰竭時應(yīng)用洋地黃，選用方法為：急性心肌梗死24小時內(nèi)伴左心衰竭()高血壓病患者，夜間出現(xiàn)左心衰竭，近2周末用洋地黃()風(fēng)濕性心臟病伴房顫，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()A．西地蘭0.4mg以葡萄糖液稀釋至20ml緩慢靜脈注射B．口服地高辛0.25mg，每天1次C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D．暫不用洋地黃E．先用半量西地蘭(0.2mg)，稀釋后緩慢靜脈注射，必要時2小時后可重復(fù)正確答案：D,A,E96、單選

心功能不全最早的體征是()A．下肢水腫B．胸腔積液和腹水C．舒張期奔馬律D．肝頸靜脈回流征陽性E．陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：C97、單選

關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項不正確()A．交感神經(jīng)興奮B．水鈉潴留C．心肌肥厚D．迷走神經(jīng)興奮E．心鈉素釋放正確答案：D98、單選

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是()A．苯妥英鈉和鉀鹽B．乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽C．異搏定(維拉帕米)和鉀鹽D．心律平和鉀鹽E．奎尼丁和鉀鹽正確答案：A99、單選

下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義()A．肝大B．下肢水腫C．頸靜脈怒張D．奇脈E．腹水正確答案：D100、單選

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHg，心率120次／分。長時間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是（）A.血壓下降B.左室充盈壓下降C.硫氰酸中毒D.狼瘡綜合征E.心動過速正確答案：C101、多選

一開始即表現(xiàn)為左、右心衰的疾病常見于()A．肺心病B．冠心病C．心肌炎D．心肌病E．甲亢正確答案：C,D,E102、單選

下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重()A．三尖瓣關(guān)閉不全B．肺動脈瓣關(guān)閉不全C．肺動脈高壓D．嚴(yán)重貧血E．靜脈回流量增高正確答案：C103、多選

出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)停洋地黃（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.低血鉀C.惡心嘔吐D.房速伴不完全房室傳導(dǎo)阻滯E.心電圖ST段斜形下移正確答案：A,C,D,E104、多選

患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個月，近1個月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮。需要進(jìn)一步了解哪些情況（）A.有無胸悶、胸痛B.藥物應(yīng)用史C.有無黑蒙、暈厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正確正確答案：A,B,C,D,E105、單選

慢性心力衰竭合并快速心房顫動3年，現(xiàn)階段采用的治療方法最合適的是（）A.電轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律B.胺碘酮C.β-受體阻滯劑和地高辛，抗凝治療D.射頻消融心房顫動E.胺碘酮+地高辛正確答案：C106、多選

慢性心力衰竭病理生理改變包括（）A.外周循環(huán)阻力增高B.心排血量顯著、急劇降低C.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.心肌損害E.心室重構(gòu)正確答案：A,C,D,E107、問答題

簡述慢性心力衰竭的治療原則。正確答案：①引起心力衰竭基本病因及誘因的防治；②改善血流動力學(xué)；③拮抗過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)；④改善心肌能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞。108、單選

下列哪項體征對診斷左心功能不全最有價值()A．心尖區(qū)舒張期奔馬律B．心率增快C．心尖區(qū)收縮期雜音D．雙肺底濕性啰音E．發(fā)紺正確答案：A109、單選

左心功能不全最常見的早期癥狀是()A．心性哮喘B．咳粉紅色泡沫痰C．勞力性呼吸困難D．咳嗽、咯血E．倦怠乏力正確答案：C110、判斷題

β受體阻滯劑可用于收縮性和舒張性心力衰竭正確答案：對111、單選

男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。應(yīng)選何藥()A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利正確答案：B112、單選

擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用()A．二尖瓣重度狹窄B．二尖瓣重度關(guān)閉不全C．主動脈瓣重度關(guān)閉不全D．室間隔缺損E．?dāng)U張型心肌病正確答案：A113、單選

血管擴(kuò)張劑治療心功能不全的主要機(jī)制為()A．減低心肌耗氧B．減慢心率C．改善心肌供血D．降低心臟的前、后負(fù)荷E．增強(qiáng)心肌收縮力正確答案：D114、單選

男性，50歲，高血壓病10年，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正確答案：B115、問答題

慢性心力衰竭診斷依據(jù)有哪些?正確答案：(1)左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)：主要是勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難等。兩下肺有濕性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量減少導(dǎo)致組織血液灌注不足的表現(xiàn)：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)：主要是頸靜脈怒張、肝腫大和下垂部位水腫。(4)在原發(fā)心臟病的體征之外，有舒張期奔馬律。116、多選

下列各種心律失常中，哪些不適合用洋地黃()A．陣發(fā)性室上性心動過速B．房室交界區(qū)心動過速C．陣發(fā)性室性心動過速D．室顫E．房顫正確答案：B,C,D117、單選

以下哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難()A．高血壓病B．房間隔缺損C．肺源性心臟病D．慢性縮窄性心包炎E．肺動脈瓣狹窄正確答案：A118、單選

男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次／分，心尖部可聽到Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米，腹水征（+），雙下肢浮腫，超聲心動圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）A.心包積液B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性腎炎E.肝硬化F.肺心病正確答案：B119、單選

下述哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.肺部濕啰音B.下肢水腫C.惡心厭食D.頸靜脈充盈E.肝大正確答案：A120、填空題

洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為___________。正確答案：室性心律失常121、單選

下列不是左心衰竭癥狀體征的是()A．夜間陣發(fā)性呼吸困難B．咯血C．勞力性呼吸困難D．肝頸靜脈回流征陽性E．心源性哮喘正確答案：D122、多選

下列作用于腎遠(yuǎn)曲小管的藥物有（）A.氫氯噻嗪B.速尿C.氨苯蝶啶D.安體舒通E.阿米洛利正確答案：A,C,D,E123、單選?男，59歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意義的器械檢查()A．胸部CTB．肝、腎B超C．心臟核素檢查D．超聲心動圖E．冠脈造影正確答案：D124、多選

心力衰竭時可評價（）A.肺淤血程度B.室壁厚度C.心臟舒張功能D.心臟收縮功能E.心臟擴(kuò)大程度正確答案：A,E125、單選

男性，54歲，高血壓病史5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙下肢水腫，聽診雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水腫表現(xiàn)。關(guān)于該患者急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是（）A.右下肺動脈增寬B.肺野模糊C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D.KerleyB線E.肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺正確答案：C126、單選

患者男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。胸部檢查顯示心胸比0.66，超聲心動圖左心室舒張末徑61mm，左心室射血分?jǐn)?shù)39％。該患者雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是（）A.鈉水潴留B.心臟前負(fù)荷過大C.心臟后負(fù)荷過大D.心臟收縮功能障礙E.心臟舒張功能障礙正確答案：D127、單選

下列哪一個是右心功能不全最早出現(xiàn)的特異性體征()A．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B．發(fā)紺C．下肢水腫D．頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性E．右心擴(kuò)大正確答案：D128、單選

以下非洋地黃類強(qiáng)心劑中，何者不能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟后負(fù)荷()A．二聯(lián)吡啶酮B．多巴酚丁胺C．多巴胺D．氨利酮E．胰高糖素正確答案：E129、單選

下列哪一個是左心衰竭最早期的改變()A．消化道癥狀B．勞力性呼吸困難C．咳嗽、咳痰、咯血D．端坐呼吸E．夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：B130、單選?男，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)QS波。最有價值的器械檢查()A．胸部CTB．肝、腎B超C．超聲心動圖D．動態(tài)血壓E．心臟核素檢查正確答案：C131、多選

下列哪些是使用洋地黃的禁忌證（）A.預(yù)激綜合征伴房顫或撲動B.陣發(fā)性室上性心動過速C.肥厚梗阻型心肌病而無心房顫動或明顯心衰D.快速房顫伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正確答案：A,C,E132、單選

男性，45歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科利尿等治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、雙下肢水腫。這提示（）A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄左心功能不全正確答案：B133、單選

以下哪種情況適用洋地黃治療()A．急性心包填塞B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣狹窄，肺水腫D．風(fēng)心病，心衰，快速房顫E．急性心肌梗死正確答案：D134、單選

高血壓患者出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段()A．心尖區(qū)第一心音降低B．心尖區(qū)收縮期雜音C．夜間陣發(fā)性氣促D．室性早搏E．勞力性呼吸困難正確答案：E135、單選

引起心肌收縮力下降的主要原因是下列哪一項()A．主動脈瓣狹窄B．肺動脈高壓C．高血壓D．肺動脈瓣狹窄E．各種原因的心臟病正確答案：E136、單選

右心衰竭以下列何種表現(xiàn)為主（）A.心排血量減少B.心排血量增加C.體靜脈淤血D.肺淤血E.以上都不是正確答案：C137、判斷題

二尖瓣狹窄合并肺水腫時不宜使用血管擴(kuò)張藥物正確答案：錯138、配伍題

男，76歲，間斷性心悸、氣短、乏力2年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，體格檢查可見心界向左下擴(kuò)大，超聲心動圖檢查顯示左房、左室擴(kuò)大，左室前壁運(yùn)動減弱，余室壁運(yùn)動未見異常()女，58歲，發(fā)現(xiàn)血壓高12年，血壓最高200/100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動圖檢查顯示左室壁厚度為13mm()男，38歲，飲酒史14年，伴氣短、雙下肢水腫6個月?；颊呙刻祜?2度白酒8兩以上，體格檢查可見心界向左下擴(kuò)大，超聲心動圖檢查顯示左房、左室擴(kuò)張，室壁運(yùn)動呈彌漫性減弱()A．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B．?dāng)U張型心肌病C．特異性心肌病D．高血壓性心臟病E．肥厚型心肌病正確答案：A,D,B139、配伍題

女，57歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，近1周喘憋，雙下肢水腫，治療時改善癥狀最快的藥物()女，59歲，慢性心力衰竭5年，不規(guī)律藥物治療，近4天無明顯誘因出現(xiàn)惡心、厭食、嘔吐。可能與服用哪種藥物有關(guān)()女，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B．β受體阻滯劑C．利尿劑D．洋地黃E．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑正確答案：C,D,B140、多選

患者女，54歲，高血壓10年，心悸、活動后胸悶和氣短2年入院。查體：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率80～110次/min，律不齊，心前區(qū)無雜音。無雙下肢水腫。下列檢查應(yīng)該申請（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、血脂D.INRE.超聲心動圖正確答案：A,B,C,E141、單選

不屬于洋地黃使用禁忌證的是()A．病態(tài)竇房結(jié)綜合征B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C．重度二尖瓣狹窄伴心房顫動D．預(yù)激綜合征伴心房顫動E．單純舒張性心力衰竭正確答案：C142、單選

對洋地黃中毒后處理不正確的是（）A.補(bǔ)鉀B.立即停藥C.電復(fù)律D.阿托品E.應(yīng)用抗心律失常藥物正確答案：C143、單選

洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭（）A.心力衰竭伴心房纖顫B.二尖瓣狹窄伴肺淤血C.主動脈瓣狹窄伴肺淤血D.肺源性心臟病伴右心功能不全E.心包積液伴體循環(huán)淤血正確答案：A參考解析：一般來說，洋地黃制劑適用于各種原因所致的心力衰竭。但對心臟結(jié)構(gòu)中或搏血通道中存在梗阻性病變所致的心力衰竭，洋地黃制劑的使用有可能導(dǎo)致梗阻加重而起到相反的效應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證。因此在二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭時，洋地黃制劑并非是最適用的。肺源性心臟病伴右心功能不全的主要治療方法是控制肺部感染、減輕肺血管阻力、使用利尿劑等，洋地黃制劑并非首選。同時在機(jī)體缺氧條件下，容易出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，因此應(yīng)相對慎用。心包積液的治療必須首先解除積液對心臟的壓塞作用。144、單選

對除外心力衰竭有陰性預(yù)測價值的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線C.腦鈉肽D.動脈血?dú)夥治鯡.超聲心動圖正確答案：C145、單選

不是左心衰竭表現(xiàn)的是（）A.勞力性呼吸困難B.頭暈、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹脹、惡心、嘔吐正確答案：E146、多選

下述哪些是右心功能不全的表現(xiàn)（）A.肝臟腫大和壓痛B.頸靜脈充盈或曲張C.水腫D.勞力性呼吸困難E.胸、腹腔積液正確答案：A,B,C,E147、名詞解釋

心源性哮喘正確答案：重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。148、多選

心臟壓力負(fù)荷過重見于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.動脈導(dǎo)管未閉C.高血壓D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈高壓正確答案：C,D,E149、多選

患者男，56歲，吸煙、嗜酒，勞力性氣促3年，間斷下肢水腫6個月，近1個月靜息呼吸困難，心電圖示竇性心率，室性期前收縮?；颊咦詈蟠_診為酒精性心肌病，左心室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭，你的治療方案是（）A.戒煙、戒酒B.戒酒C.ACEID.螺內(nèi)酯E.β-受體阻滯劑F.利尿劑正確答案：A,C,D,E,F150、多選

下列排鉀利尿劑有（）A.氨苯蝶啶B.阿米洛利C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.呋噻米正確答案：D,E151、單選

患者男，57歲，因勞力性胸悶、氣促2年入院。既往有高血壓史10年，吸煙，有高膽固醇血癥史。查體：Bp160/100mmHg，頸靜脈不充盈，肺底濕性啰音，心率92次/min，律齊，二尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音，無雙下肢水腫。臨床應(yīng)懷疑的疾病除外（）A.高血壓B.高血壓心臟病C.冠心病D.心力衰竭E.慢性支氣管炎正確答案：E152、多選

慢性心力衰竭的常規(guī)治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.醛固酮受體拮抗劑D.β-受體阻滯劑E.血管擴(kuò)張劑正確答案：A,B,D153、單選

下列袢利尿劑是（）A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.速尿D.安體舒通E.阿米洛利正確答案：C154、填空題

ACEI治療心力衰竭的主要機(jī)制有：_______、_______、_______、_______。正確答案：擴(kuò)血管作用、抑制醛固酮、抑制交感神經(jīng)興奮、改善心室及血管重構(gòu)155、填空題

ACEI主要副作用為_______，最嚴(yán)重的副作用為_______。正確答案：咳嗽、血管神經(jīng)性水腫156、單選

一風(fēng)心病心衰患者服地高辛13天，出現(xiàn)惡心嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃外，治療應(yīng)首選()A．鉀鹽B．普萘洛爾(心得安)C．慢心律D．心律平E．胺碘酮正確答案：A157、單選?男，68歲，因呼吸困難3小時入院，煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰。查體：端坐呼吸，血壓160/100mmHg，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示。下列哪種治療合適()A．給予洋地黃B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液靜脈注射C．地高辛0.125mg/d口服D．地高辛0.25mg/d口服E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液靜脈注射正確答案：E158、配伍題

倍它樂克()多巴酚丁胺()硝酸甘油靜滴()血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑()A．減弱心肌收縮力B．降低心臟前負(fù)荷C．降低心臟后負(fù)荷D．降低心臟前、后負(fù)荷E．加快心率及增加心肌收縮力正確答案：A,E,D,D159、單選

女性，55歲。自覺胸悶、氣急1周，3天來加重，前來急診求治。以往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次／min，呼吸幅度較深大。血壓20／13.3kPa（150／100mmHg），心界輕度向左擴(kuò)大，心率90次／min，律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性（）A.高心病左心功能不全B.更年期綜合征C.神經(jīng)官能癥D.糖尿病酸中毒E.高血壓危象正確答案：A160、多選

利尿劑常見不良反應(yīng)是（）A.脂代謝異常B.肝、腎功能損傷C.糖代謝異常D.消化道反應(yīng)E.電解質(zhì)紊亂正確答案：A,C,E161、單選

女性，45歲。進(jìn)行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。為明確診斷最可靠的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.胸片D.冠狀動脈造影E.心動超聲正確答案：E162、單選

左心功能不全最常見的早期癥狀是（）A.腹脹食欲不振B.勞力性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫E.雙下肢水腫正確答案：B163、單選

男，30歲，心悸氣促10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應(yīng)首選()A．普萘洛爾(心得安)靜脈注射B．西地蘭靜脈注射C．地高辛口服D．間羥胺靜脈滴注E．嗎啡皮下注射正確答案：B164、多選

應(yīng)用硝普鈉治療心功能不全，其作用是()A．增快心率，使心搏出量增加B．降低周圍動脈血管阻力，使心搏出量增加C．減少心室舒張末期容量，降低心肌耗氧量D．?dāng)U張周圍靜脈減少回心血量E．使心肌收縮力增加正確答案：B,C,D165、配伍題

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力農(nóng)()美托洛爾()A．非洋地黃類正性肌力藥物B．磷酸二酯酶抑制劑C．腎上腺素能受體抑制劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．β受體阻滯劑正確答案：A,D,B,E166、單選?男，35歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。出現(xiàn)以上心電圖改變最可能的原因?yàn)?)A．洋地黃中毒B．心衰控制C．洋地黃劑量不足D．誘因未去除E．未合用利尿劑正確答案：A167、單選

左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A．心尖區(qū)收縮期雜音B．心尖區(qū)舒張期奔馬律C．第一心音減弱D．心率明顯增快E．肺動脈瓣第二心音增強(qiáng)正確答案：B168、單選

直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為()A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．二尖瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A169、單選

不能反映心功能狀態(tài)的檢查是()A．心電圖B．超聲心動圖C．X線D．SPECTE．以上均不能反應(yīng)正確答案：A170、問答題

心力衰竭的誘因有哪些?正確答案：心力衰竭的誘因包括①心臟負(fù)荷增加；②心律失常；③心肌收縮力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。171、單選

治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確()A．尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因B．調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C．加用糖皮質(zhì)激素D．加用血管擴(kuò)張劑E．加用β受體阻滯劑正確答案：E172、單選

左心衰時心臟聽診特點(diǎn)（）A.舒張晚期奔馬律B.主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.舒張早期奔馬律D.收縮期噴射音E.收縮中期喀喇音正確答案：C173、單選?一心衰患者應(yīng)用洋地黃和利尿劑治療后，出現(xiàn)惡心、食欲不振，行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示，可能為()A．低血鉀B．心衰加重C．電解質(zhì)紊亂D．洋地黃中毒E．洋地黃用量不足正確答案：D174、判斷題

病竇綜合征患者適合應(yīng)用洋地黃類藥物正確答案：錯175、單選

急性左心衰不適合使用哪些藥物()A．速尿B．安體舒通C．硝普鈉D．西地蘭E．嗎啡正確答案：B176、單選

下列哪項不是使用洋地黃的禁忌證()A．預(yù)激綜合征伴房顫或撲動B．二度或高度AVBC．肥厚梗阻性心肌病而無心房顫動或明顯心衰D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者E．陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：E177、單選

患者女，30歲，患風(fēng)濕性心臟病，氣促、乏力2年，超聲心動圖顯示二尖瓣重度狹窄。減輕瓣膜狹窄的最佳治療是（）A.目前無介入或手術(shù)治療指征B.藥物治療C.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)E.介入治療正確答案：C178、判斷題

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黃的藥理作用之一正確答案：對179、單選

患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。根據(jù)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者屬于（）A.心力衰竭易患階段（A階段），存在高危因素B.B階段，無癥狀心力衰竭階段C.C階段，有癥狀心力衰竭階段D.患者無心力衰竭癥狀，不屬于心力衰竭E.患者無心力衰竭癥狀，階段不明確正確答案：B180、單選?男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。硝普鈉治療心力衰竭的機(jī)制是（）A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心臟的前后負(fù)荷D.加強(qiáng)心肌收縮力E.增加心輸出量正確答案：C181、單選

男性，34歲。因氣急、尿少1周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴(kuò)大，心率134次／min，心房顫動。無明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音。肝肋下兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。右心衰竭和心包積液的最可靠的鑒別點(diǎn)是（）A.靜脈壓增高B.肝頸回流征陽性C.大量腹水D.奇脈E.全心擴(kuò)大正確答案：D182、單選

男性，35歲，勞