心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考點(diǎn)（三）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))考點(diǎn)（三）1、單選?女，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮（）A.房顫伴差傳B.預(yù)激并房顫C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房顫E.以上均不正確正確答案：A2、多選

心肌梗死的常規(guī)二級(jí)預(yù)防包括下列哪幾項(xiàng)（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.調(diào)脂治療E.改良生活方式正確答案：A,D,E3、單選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)控制心室率首選（）A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.地高辛E.利多卡因正確答案：D4、多選

下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無(wú)關(guān)A.肺循環(huán)高壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.右室肥大E.左室擴(kuò)大正確答案：B,C,D,E5、單選

高血壓心臟病患者，反復(fù)發(fā)作心悸不適，來(lái)診當(dāng)天自覺(jué)較好。做心電圖結(jié)果為：P波消失代之以鋸齒狀波，頻率300次/分，室率75次/分。最可能的診斷是（）A.正常心電圖B.心房撲動(dòng)(4：1傳導(dǎo))C.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(4：1傳導(dǎo))D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)正確答案：B6、單選

重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）的主要臨床任務(wù)是（）。A.危重患者的監(jiān)護(hù)與救治B.危重患者的集中監(jiān)護(hù)C.對(duì)危重患者進(jìn)行特種檢查D.對(duì)危重患者進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)E.手術(shù)后患者無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)正確答案：A7、多選

左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前間隔D.二尖瓣前乳頭肌E.以上均不能正確答案：A,B,C,D8、多選

某患者心率160/min，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷A.休克傾向

B.QRS波寬大畸形

C.第一心音強(qiáng)弱不等

D.異搏定注射后轉(zhuǎn)為實(shí)性心律正確答案：A,B,C9、單選

收集轟擊樣品所產(chǎn)生的二次電子經(jīng)轉(zhuǎn)換放大后在熒屏上成像的顯微鏡是（）。A.透射電B.掃描電鏡C.熒光顯微鏡D.倒置顯微鏡E.相差顯微鏡正確答案：B10、單選

以下四一項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)A.頻發(fā)室性早搏

B.多源性室早

C.偶發(fā)室早

D.成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早正確答案：E11、單選

男性，70歲，突然暈照。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心串38／min，四肢濕冷。心電圖顯示急性下壁心肌梗死，皿度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是（）A.異丙腎上腺素靜脈滴注

B.阿托品靜脈滴注

C.安裝臨時(shí)起搏器

D.安裝永久起搏器

E.腎上腺素推注

正確答案：C12、多選

根據(jù)《2000年通則》的解釋，F(xiàn)OB條件和CFR條件下賣方均應(yīng)負(fù)擔(dān)（）A、提交商業(yè)發(fā)票及海運(yùn)提單B、租船訂艙并支付運(yùn)費(fèi)C、貨物于裝運(yùn)港越過(guò)船舷以前的一切風(fēng)險(xiǎn)D、辦理出口通關(guān)手續(xù)正確答案：C,D13、單選?女性患者心臟聽(tīng)診時(shí)可聞及心搏脫漏，心電圖如圖所示，診斷考慮（）A.二度Ⅰ型房室阻滯

B.二度Ⅱ型房室阻滯

C.一度房室阻滯

D.三度房室阻滯

E.以上均不正確正確答案：A14、單選

猝死型冠心病的最主要原因是（）A.心源性休克B.大面積心肌梗死C.室間隔穿孔D.急性肺水腫E.嚴(yán)重心律失常正確答案：E15、多選

陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項(xiàng)發(fā)病機(jī)制有關(guān)A.熟睡時(shí)對(duì)缺氧更敏感B.平臥時(shí)膈肌上升，肺活量減少C.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高D.熟睡時(shí)呼吸頻率減慢E.靜脈回心血量增加正確答案：B,C,E16、單選

肝硬化的特征性病理變化是（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生正確答案：D參考解析：本試題為了考核肝硬化的病理變化。肝硬化病理變化特點(diǎn)是假小葉形成，這是肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞增生和結(jié)締組織增生綜合作用的結(jié)果。任何單一病變均不代表典型的肝硬化的病理變化。17、單選?女，21歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，Hb88g/L；胸片結(jié)果如圖所示?？稍\斷為（）A.左房粘液瘤B.貧血C.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄D.冠心病E.Austin-Flint雜音正確答案：C18、單選

膀胱癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）。A.非上皮性腫瘤B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.絨毛膜上皮癌E.移行細(xì)胞癌正確答案：E參考解析：膀胱癌的組織學(xué)類型。膀胱癌為泌尿系中最常見(jiàn)的腫瘤，95%以上為上皮性腫瘤，其中90%為移行上皮腫瘤。19、判斷題

同一扇區(qū)的兩副天線指向一定要相同。正確答案：對(duì)20、單選

血壓合并胰島素抵抗的患者，以下何項(xiàng)改變不會(huì)發(fā)生（）A.對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B.高糖血癥C.血極低密度脂蛋白與三酰甘油酯均升高D.高密度脂蛋白升高E.血膽固醇升高正確答案：D21、單選

女性，65歲.陣發(fā)性房顫1年，近期出現(xiàn)房顫發(fā)作頻繁伴頭暈，黑朦，診斷最可能的是（）A.房顫致血流動(dòng)力學(xué)紊亂

B.房顫伴皿度房宣傳導(dǎo)阻滯

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.房顫伴頻發(fā)室性早搏

E.房顫伴額發(fā)室上性早搏正確答案：C22、多選

下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無(wú)關(guān)A.肺循環(huán)高壓B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.右室肥大E.左室擴(kuò)大正確答案：B,C,D,E23、單選

額肌提吊術(shù)治療上瞼下垂的適應(yīng)癥為提上瞼肌功能障礙，肌力（）A.<2mmB.<6mmC.<5mmD.<3mmE.<4mm正確答案：D24、多選

Gradenigo綜合征的表現(xiàn)為()A.上直肌麻痹

B.下直肌麻痹

C.內(nèi)直肌麻痹

D.外直肌麻痹

E.眼球后痛

正確答案：D,E25、單選

對(duì)診斷陣性房室折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是（）A心律絕對(duì)規(guī)則

B.頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢

D.頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心率常＞160／min以上

正確答案：C26、單選

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常，首選用藥是A.利多卡因

B.洋地黃

C.普羅帕酮

D.異搏定

E.美托洛爾正確答案：A27、多選

一患者心率160次/分，以下哪些情況有利于室性心動(dòng)過(guò)速的診斷A.休克傾向B.QRS波寬大畸形C.心率較不整齊D.異搏定注射后轉(zhuǎn)為竇性心律E.以上均不是正確答案：A,B,C28、多選

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉著

B.甲亢

C.肺纖維化

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速正確答案：A,B,C,D參考解析：胺碘酮對(duì)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)防室顫、控制頑固性快速心律失常均有顯著效果，對(duì)致命的室性心律失常也有較好療效。此外，胺碘酮還能糾正房撲及房顫，使心臟恢復(fù)竇性節(jié)律。由于胺碘酮有明顯擴(kuò)張冠脈作用，故冠心病伴有上述心律失常時(shí)更是良好的適應(yīng)癥。胺碘酮副作用：最嚴(yán)重就是肺纖維化，但是300mg/d以下很少發(fā)生。另外肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高光敏色素沉著甲亢或者甲減，誘發(fā)新的心律失常，眼睛的損害等都可能發(fā)生的。1、對(duì)肺部的副作用該藥對(duì)肺部毒性的早期癥狀有勞力性呼吸困難、干咳、疲勞和體重下降。還有低熱、胸膜疼痛、肌肉無(wú)力等癥，但鮮見(jiàn)。有報(bào)道說(shuō)，應(yīng)用胺碘酮發(fā)生肺部毒性作用的病例中，有1/3發(fā)生于年過(guò)花甲的老人。2、對(duì)眼的不良反應(yīng)在抗心律失常藥物中，胺碘酮是惟一對(duì)眼有副作用的藥物。其不良反應(yīng)是角膜上微粒沉著，此種微粒是由黃褐色的色素組成，這種類似溶酶體的脂褐質(zhì)沉著于角膜內(nèi)壁上，一般要在停藥后17個(gè)月才逐漸消失。3、引發(fā)和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常藥一樣，可引發(fā)和加重心律失常。專家指出，它可能導(dǎo)致致死性的心律失常和室顫、室性心動(dòng)過(guò)速。4、低血壓有心肌功能降低的老年患者，可能對(duì)胺碘酮的降低血壓作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5～10天后，可出現(xiàn)血壓降低，特別是靜脈注射本品可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。5、甲狀腺機(jī)能失調(diào)(減退或亢進(jìn))本藥毒副作用可損害甲狀腺功能，引起甲狀腺機(jī)能失調(diào)。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲狀腺功能的改變。平均甲狀腺素水平和游離甲狀腺素指數(shù)較正常水平升高約20%，而游離結(jié)合量則稍減低。大多數(shù)有甲狀腺機(jī)能失調(diào)的患者，在停藥1～2個(gè)月后癥狀可自行消除。6、便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽視，尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者，便秘往往會(huì)加重冠心病及心律失常。此外，本藥的副作用尚有惡心、嘔吐、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。7、房室傳導(dǎo)阻滯、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或任何原因造成的Q-T間延長(zhǎng)綜合征患者，應(yīng)禁用本品。29、單選

在中式服裝測(cè)量時(shí)，胸圍的放松量為（）厘米。A、2-4B、4-6C、6-8D、8-10正確答案：D30、單選

地球表面的70%是被水覆蓋著的、其中有多少是海水（）A、90.6%B、96.5%C、97.3%正確答案：B31、單選

SHS20—1.3型鍋爐，高溫?zé)煔庥蜖t膛中上升，經(jīng)過(guò)防渣管進(jìn)入第一組對(duì)流管束向下流動(dòng)，再向后轉(zhuǎn)（），由第二第三組對(duì)流管束的隔煙墻中由曲折回轉(zhuǎn)向上，排出.A、90°B、180°C、270°D、360°正確答案：B32、單選

關(guān)于房顫的治療原則，下列哪一項(xiàng)項(xiàng)描述正確（）A.所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B.所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律

C.所有陣發(fā)性房顫均無(wú)需抗凝

D.永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略

E.所有房顫均可應(yīng)用洋地黃正確答案：D33、單選

某患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，查體：心率為160／min，l，律規(guī)則，按壓頸動(dòng)脈竇后，心率突然減至80／min.但運(yùn)動(dòng)后又增快至160／min。診斷最可能是（）A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

B.陣發(fā)件室卜件心動(dòng)過(guò)速

C.房撲伴2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?：1房室下傳

D.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速2：1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?

E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D34、單選

預(yù)激綜合征患者最易并發(fā)（）A.室性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)連

C.竇性心動(dòng)過(guò)速

D房顫

E.I度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B35、單選

無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生的閾值在早晨降低，在此期的治療藥物最好選用（）A.硝苯地平

B.硝酸異山梨酯

C.阿替洛爾

D.尼群地平

E.硝酸甘油正確答案：C36、多選

治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.安體舒通C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：A,B參考解析：暫無(wú)解析37、單選

無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生的閾值在早晨降低，在此期的治療藥物最好選用（）A.硝苯地平

B.硝酸異山梨酯

C.阿替洛爾

D.尼群地平

E.硝酸甘油正確答案：C38、多選

以下哪些不宜做電復(fù)律A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

B.低血鉀

C.洋地黃中毒

D.室顫

正確答案：B,C39、單選

治療快速心房顫動(dòng)，使心室率減慢首選（）A.利多卡因

B.洋地黃

C.苯妥英鈉

D.奎尼丁

E.普臺(tái)卡因酰胺正確答案：B40、單選

當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解（）A.陣發(fā)性呼吸困難

B.腹水

C.食欲不振

D.少尿

E.肝大正確答案：A41、多選

下列非瓣膜病性房顫應(yīng)用華法林抗凝的有（）A.有腦卒中史B.左室功能低下者C.TIA史D.年齡大于75歲E.以上均不對(duì)正確答案：A,B,C,D42、多選

容易引起暈屈或阿-斯綜合征發(fā)作的原因?yàn)椋ǎ〢.皿度房空傳導(dǎo)阻滯

B.高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.頻發(fā)房性早搏

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：A,B,D43、多選

有關(guān)驅(qū)梅治療描述正確的有A.驅(qū)梅治療不能阻止已經(jīng)產(chǎn)生的組織損害進(jìn)一步加重B.治療主要用青霉素，其他抗生素療效較差C.驅(qū)梅治療中要注意發(fā)生赫氏反應(yīng)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，可考慮行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)E.以上均不正確正確答案：A,B,C,D44、單選

男性，70歲，入院時(shí)診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死，住院過(guò)程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時(shí)為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用A.洋地黃

B.腦碘酮

C.普羅帕酮

D.受體阻滯劑

E.異博定正確答案：A45、判斷題

在弧形鋼筋上安裝鋼筋計(jì)時(shí)，其曲率半徑應(yīng)大于2m。正確答案：對(duì)46、多選

風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄伴快速房顫的患者，可給予以下哪些藥物治療（