臨床科室護理質(zhì)量評價標準試題

臨床科室護理質(zhì)量評價標準試題一、病房管理1.人員管理：護理人員掌握護理規(guī)章制度、崗位職責、護理質(zhì)量標準，分工明確，科室設立應急狀態(tài)下護理人力調(diào)配方案，并人人知曉。開展APN排班及分管床位制，做到護士站前移，并不斷總結經(jīng)驗、改進?！鹗恰鸱馹________________2.病區(qū)床位設置合理，設有不同規(guī)格的房間，設有平車、輪椅、護欄，有防滑措施與標志，各通道通暢，照明設施無故障，無安全隱患?！鹗恰鸱馹________________3.病房內(nèi)整潔、安靜、安全、舒適，床、柜、凳，按要求擺放，床下無便器（特殊病人例外），床邊設備帶完好處于備用狀態(tài)，輸液架放置在床單位固定位置，陪護管理符合要求，監(jiān)護室不留陪人。○是○否_________________4.搶救室：設單人間，搶救藥品、搶救設備等用物齊全，功能良好，有搶救流程圖?！鹗恰鸱馹________________5.治療室：布局合理，無菌區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)合理，張貼“三查八對一注意”和藥物配伍禁忌表。冰箱內(nèi)潔凈，無私人物品，無過期物品?！鹗恰鸱馹________________6.處置室：分區(qū)明確，物品分類放置，擺放有序。有洗手設施、用物初步處理設施、垃圾分類存放容器等，符合院感要求?！鹗恰鸱馹________________7.庫房：物品分類清楚，放置有序。不使用時及時關門，上鎖。○是○否_________________8.醫(yī)護值班室、更衣室及功能房內(nèi)物品整潔、有序，符合要求，標明規(guī)范、清晰?！鹗恰鸱馹________________9.衛(wèi)生間、浴室：地面防滑、無積水、無異味、無污垢，衛(wèi)生工具分類掛放，水龍頭無漏水?！鹗恰鸱馹________________10.護士站：環(huán)境清潔整齊，物品擺放規(guī)范、美觀，各種登記本符合要求，物品、儀器損壞及時送修，標有“待維修”標記。病歷妥善保管，護士站內(nèi)無工作人員時病歷車上鎖，病歷不可隨意亂放。○是○否_________________11.有健康教育資料（辦理出入流程、?？平】到逃Y料），宣傳落實入院宣教、探視制度及請假制度，做好陪護統(tǒng)計，公開基礎護理服務項目、工作內(nèi)容、收費標準?！鹗恰鸱馹________________二、基礎/危重患者/分級護理1.生活護理：評估患者的生活自理能力，提供生活照顧。對不能自理患者護士協(xié)助進食、清潔，使病人達到“六潔兩短”，保持床單元清潔無異味，床頭卡項目齊全，記錄與病歷相符。注意使病房光線充足，環(huán)境整潔，冬天注意保暖。○是○否_________________2.飲食排泄：指導、協(xié)助病人或家屬備餐，鼻飼由護士進行，并記錄鼻飼的種類和量；對治療飲食和禁食病人要做好查對和告知，病人或家屬掌握并配合。臥床患者床邊有便器放置，方便可取，隨時清倒，護士及時詢問協(xié)助，三天無大便、二便異常情況，要有記錄處理、知識宣教并跟進觀察。失禁患者肛周皮膚無破損，有責任護士評估，制定干預措施，進行呢排便功能訓練。○是○否_________________3.臥床護理：術后、危重病人的臥位與病情相符、正確舒適、與護理記錄相符。定時翻身，翻身用的輔助工具舒適有效。病人皮膚無壓瘡征象。有上級護士的查房記錄和明確的護囑，有不同臥位的翻身指引。有因被動/功能體位引起潛在并發(fā)癥的防護措施?！鹗恰鸱馹________________4.口腔護理：有護理指引，對病人或家屬進行口腔衛(wèi)生知識宣教，根據(jù)病人的病情指導刷牙、漱口或口腔清潔，無異味?；煛⒎暖?、長期使用抗生素和免疫抑制劑患者每日至少2次口腔護理并有護理記錄，口腔護理前有口腔狀況的評估記錄?！鹗恰鸱馹________________5.壓瘡護理：有預防壓瘡相關的制度、措施，按規(guī)范對住院病人壓瘡、跌倒的護理評估，對高危的病人有預防壓瘡的書面告知，并有詳細的護理記錄，各項措施落實到位。責任護士掌握評估壓瘡的發(fā)生原因和預防方法?！鹗恰鸱馹________________6.引流管護理：各種管道有標識，固定位置適當，方法正確，引流有效，定期更換，記錄準確。病人或家屬明白管道留置的注意事項及配合。○是○否_________________7.護士熟知危重病人病情及熟練掌握急救技術，有完善的危重病人搶救處理程序。管床護士對一級護理以上病人的十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭、文化；擬定護理計劃，床邊建立護囑執(zhí)行單并落實執(zhí)行?！鹗恰鸱馹________________8.分級護理符合標準，制定分級護理制度，進行分級護理制度培訓并知曉。根據(jù)護理級別，巡視觀察，定時記錄，病情發(fā)生變化即時記錄并跟進觀察、處理；監(jiān)測24小時出入量并準確記錄。嚴格交接班，責任護士熟悉病人陽性體征和主要輔助檢查陽性結果，掌握目前病情觀察、治療護理要點?！鹗恰鸱馹________________9.正確、及時遵醫(yī)囑用藥，落實雙人核對，告知藥物的主要作用和用藥注意事項。病人使用特殊藥物后每30分鐘-1小時巡視1次，如升、降壓藥、強心藥、退熱止痛藥等的觀察后及時做好記錄。○是○否_________________10.對危重病人、難免壓瘡、Ⅱ期以上壓瘡，診斷不明、效果不佳、潛在安全意外（跌倒、墜床、走失、自殺）病人，要有護長、護理組長或高級責任護士查房，記錄完整準確查房者48小時內(nèi)簽名，并有護囑及護囑執(zhí)行情況記錄；對特殊病例、護理效果不顯著、護理并發(fā)癥高發(fā)的患者需組織護理會診并記錄?！鹗恰鸱馹________________三、護理文件書寫1.文書書寫者為注冊護士。見習、實習、進修、試用期護士書寫的護理記錄應由本院注冊護士審核修改后并簽上全名。○是○否_________________2.楣欄填寫內(nèi)容完整齊全，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙斜線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；采用中文和醫(yī)學術語；采用法定的計量單位，首次護理記錄應在入院后8小時完成，急診手術等特殊情況可24小時完成；搶救記錄應6小時完成。上級護士在24小時內(nèi)審閱補充并簽名；上級護士按要求審閱和修正護士病歷并簽名。○是○否_________________3.反映護理工作的連續(xù)性，文字書寫工整、自己清晰、表達準確。記錄客觀、真實、準確、及時、完整，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術、搶救、死亡記錄時間應當具體到分鐘?！鹗恰鸱馹________________4.首次護理記錄單：收集、評估資料完整，客觀、真實，身份不明者，暫填寫住院號、性別、診斷等，待身份確認后補填相關內(nèi)容。經(jīng)實地檢查評估結果與患者實際病情相符，護理重點與病情相符、與評估出的問題相符?；A護理項目選擇與患者實施情況相符，?？谱o理內(nèi)容選擇與專科疾病護理重點相符?！鹗恰鸱馹________________5.護理記錄單：使用表格式?？谱o理記錄單，記錄內(nèi)容應客觀、真實、準確、及時、完整，有責任人簽名。選擇正確的時機、根據(jù)醫(yī)囑和病情確定測量的頻次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常時有復測及報告上級護士或主管醫(yī)生的記錄。出現(xiàn)危機值時有立即報告及處理記錄，有處理后進一步評估記錄。特殊治療、檢查、用藥、病情變化及處理要及時記錄，對需要觀察的指標有動態(tài)的觀察和記錄。并有上級護士指導，必要時與責任護士共同執(zhí)行并簽名。○是○否_________________6.體溫單：底（楣）欄各項目填寫客觀準確、清晰完整，無涂改。42℃～35℃體溫、脈搏、呼吸繪制格式符合要求，測量脈搏、呼吸、血壓的頻率符合要求。入院、出院、手術、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡、拒測、請假、外出記錄書寫符合要求?！鹗恰鸱馹________________7.醫(yī)囑單記錄清楚、連線直、書寫整潔、不涂改，有執(zhí)行時間、執(zhí)行者、核對者簽名。病人轉(zhuǎn)床時，必須更改醫(yī)囑單的床號，凡過敏試驗的醫(yī)囑應在過敏試驗后按要求在臨時醫(yī)囑單填寫。沒有執(zhí)業(yè)證的護士必須在指導老師的帶教下執(zhí)行醫(yī)囑，而必須有指導護士簽名以示負責。○是○否_________________8.手術護理記錄單：即時記錄，項目填寫完整，用藍黑鋼筆填寫，符合要求，簽名規(guī)范。各項時間準確記錄，術中入量、出量統(tǒng)計準確，植入物合格證準確粘貼。清點準確記錄，無漏項填寫，體位擺放有記錄，術后引流管、位置、數(shù)量填寫正確○是○否_________________四、急救物品藥品管理1.應急預案、?？屏鞒讨敢？扑幬锸謨札R全，護士掌握本科常見危重病人搶救流程、應急預案。掌握急救車內(nèi)藥品位置、名稱、劑量、極量、藥理作用、副作用、使用注意事項（按護士層級掌握）?！鹗恰鸱馹________________2.護士掌握本科急救車內(nèi)器械使用、適應癥、禁忌癥、消毒保養(yǎng)，急救藥品、物品、器械、儀器、設備做到“四定”“兩及時”管理。搶救車內(nèi)物品擺放有序，標簽醒目規(guī)范，藥品自己清晰，生產(chǎn)批號與包裝盒一致，無過期，車內(nèi)物品與目錄單一致，完好率達100%，搶救物品使用后及時清潔、消毒、補充。[單選題]○是○否_________________3.急救、貴重儀器設有操作規(guī)程，設有儀器檔案，班班交接，專人管理，定期維修（每周檢查一次，并有記錄），保持性能良好，急救儀器（心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖儀、輸液泵、注射泵等）處于應急狀態(tài)。護士掌握本科急救儀器、貴重儀器使用、適應癥、禁忌癥、常見故障排除及消毒保養(yǎng)。○是○否_________________4.護士掌握常用急救技術：如CPR的操作流程及相關知識、氣管插管的用物準備及操作配合、呼吸囊的使用及使用之前接儲氧袋的目的、喉鏡使用指引、拆裝方法及保養(yǎng)、口咽管使用。科室有考核記錄。○是○否_________________五、護理服務品質(zhì)1.儀容儀表：護理人員上班一律著規(guī)定工作服、帽、褲、工作鞋、襪，服裝整潔，戴統(tǒng)一發(fā)夾，精神飽滿。自己的衣、褲、裙不得超露出工作服、工作褲的底邊。頭發(fā)整齊，無亂發(fā)，留海不過眉，發(fā)不過肩，不過度染發(fā)（彩色），不戴手鏈、腳鏈、戒指，項鏈不外露，指甲長度符合要求，不涂有色指甲油，按規(guī)定佩戴表及胸卡?！鹗恰鸱馹________________2.語言規(guī)范：履行首問負責制（有問必答），語言和氣、文雅、謙虛，請字開頭，謝字結尾。使用文明用語（無冷、硬、頂、吵、諷），運用四性語言（禮貌性、解釋性、安慰性、保護性）；護患溝通規(guī)范化，做到“五主動”，即主動介紹、主動宣傳、主動進行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。接電話時文明用語?！鹗恰鸱馹________________3.行為舉止：舉止文明、不勾肩搭背、不打鬧、不扎堆聊天、不打私人電話、不在護士站吃食品。主動巡視病房，關心病人，及時接鈴并處理問題。真誠微笑、體貼周到、動作輕柔、技術嫻熟。工作中做到“四輕”（動作輕、走路輕、說話輕、開關門輕）“四勤”（眼勤、嘴勤、手勤、腿勤）。微笑服務，無服務投訴。○是○否_________________4.服務意識：“以病人為中心”及時應答病人或家屬的咨詢及呼叫（含紅燈）并及時處理。護士服務態(tài)度良好，服務流程清晰，及時派發(fā)每日費用清單，對病人的疑問，解釋到位。針對服務品質(zhì)存在問題進行整改與跟進，按時反饋回服務品質(zhì)小組。每月進行滿意度調(diào)查（至少10份）計算滿意度、對存在問題分析、整改與跟進?！鹗恰鸱馹________________5.服務制度：科室有專人分管護理服務質(zhì)量，及時處理病人投訴等問題；圍手術期病人手術室有術前訪視，術后隨訪制度并執(zhí)行到位；圍手術期病人病房護士術前宣教，告知到位；尊重病人知情權，護理人員進行護理操作、檢查、工作前必須有明確告知；尊重病人隱私，做好保護措施；不斷改進護理服務流程，體現(xiàn)方便、快捷，病人及家屬對護理工作滿意度≥90%?！鹗恰鸱馹________________六、消毒隔離1.護士掌握消毒隔離有關知識，遵守無菌操作原則及消毒隔離制度，掌握洗手和手消毒指征，洗手方法符合要求，各項治療、護理及技術操作按由潔到污依次進行。做好標準防護，預防職業(yè)暴露及針刺傷?！鹗恰鸱馹________________2.科內(nèi)院感學習每季度一次，重點科室可每月一次并有記錄。護士掌握銳器傷預防與應急處理流程，科室有職業(yè)暴露登記報告本?！鹗恰鸱馹________________3.治療室、換藥室定期進行空氣培養(yǎng)，各種監(jiān)測報告單齊全，符合要求；如果超標，應有原因分析、改進措施及效果跟蹤?！鹗恰鸱馹________________4.無菌物品有滅菌日期、失效期、滅菌標志，消毒滅菌及存放符合要求，無菌物品與非無菌物品分別放置，無過期；一次性無菌物品保存、使用、處理符合要求，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定；已打開的無菌物品或容器必須注明開啟時間和失效期。○是○否_________________5.所有無菌溶液及消毒液開啟后應注明開啟日期、時間，在有效期內(nèi)使用；各種浸泡消毒液應定期更換及監(jiān)測，并有登記，含氯消毒液容器要加蓋，物品浸泡應過面，要求有效浸泡30分鐘；各類使用中的消毒溶液和容器按規(guī)定時間內(nèi)更換，并注明更換時間?！鹗恰鸱馹________________6.嚴格執(zhí)行一人一針一管一帶的規(guī)定，使用后的醫(yī)療器械或污染物品，應初步清潔后，直接裝入污物回收盒內(nèi)密閉存放；做每項操作前、后應洗手或消毒雙手，洗手及干手設備符合要求，護理人員人人掌握洗手流程?！鹗恰鸱馹________________7.輸液治療車、平車、輪椅按規(guī)范使用，用后進行消毒擦拭后方可放入指定位置；床旁桌椅每日濕擦，一桌一巾，用后消毒晾干備用；床單應及時更換，換下的臟被服，直接放入污衣車內(nèi)或護理車下層，不放地上或其他處?！鹗恰鸱馹________________8.血壓計、聽診器、手電筒、病歷夾、體溫表、冰袋、輸液網(wǎng)套及輸液卡等，應按規(guī)定消毒（專人專用的只進行終末消毒）；用中的氧氣濕化瓶及管每日更換，備用的每周更換，并注明更換日期；冰箱整潔，無私人物品，每周清理1-2次，并定期除霜（病人物品除外），應有溫度監(jiān)測?！鹗恰鸱馹________________9.病人出院，轉(zhuǎn)院或死亡后床單位進行終末消毒，方法正確，如有隔離病人，應嚴格按隔離原則處理；傳染病人的體液，如胸水、大便的個，應初步消毒后再排放至下水道，特殊菌如綠膿桿菌、炭疽、氣性壞疽、破傷風桿菌等污染的敷料、器械，應另行滅菌或焚燒等處理；嚴重感染、傳染病人有隔離標示，污染物品要按規(guī)定放置?！鹗恰鸱馹________________10.垃圾應分類放置，生活垃圾（黑）、醫(yī)療垃圾（黃）、銳器（銳器盒），不能混淆放置，垃圾桶定時傾倒，保持清潔，醫(yī)療垃圾處理符合要求?！鹗恰鸱馹________________11.三室（治療室、換藥室、處置室）的抹布及拖把有標記，分類使用，各室保持整潔，無污跡，臺面垃圾及時清理，定時進行空氣消毒并有記錄；紫外線燈管使用后有時間累計記錄，保持燈管清潔無灰塵，每周用95%酒精清潔1-2次，定期監(jiān)測紫外線燈管強度（每季度1次）?！鹗恰鸱馹________________七、護理安全1.科室有完整的應急預案流程和指引，護士熟悉科室應急預案內(nèi)容（護理安全檢查組每月提問不同的應急預案2個）○是○否_________________2.護理組長每日落實護理安全檢查，對存在的問題，及時進行整改（24h內(nèi)），并做好記錄，病區(qū)護長在72h內(nèi)進行追蹤檢查整改效果。病區(qū)護士長每周至少進行1次護理安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本月頻繁出現(xiàn)的、整改效果不佳的護理安全問題，病區(qū)護士長應組織全科護士討論，制定出可行性改進措施并落實及跟蹤，每月1次，并做好記錄?！鹗恰鸱馹________________3.科室有預防病人跌倒/墜床的評估單、告知書，護士熟練掌握防跌倒的具體措施，并能正確的指導病人。對跌倒評分大于或等于45分的高?；颊?、已發(fā)生的病人跌倒的事件，上報護理部，同時上報護理安全組?！鹗恰鸱馹________________4.住院患者應佩戴手腕識別帶，無法辨認患者身份時應臨時編號或命名。○是○否_________________5.醫(yī)囑班班查對，輸液、注射任何操作必須嚴格執(zhí)行“三查八對”和床邊雙人核對制度。執(zhí)行者和核對者都必須在治療單上雙簽名。抽血時要有2名護士到床邊進行雙核對，核對病人的床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后方可抽血?！鹗恰鸱馹________________6.易發(fā)生過敏發(fā)應的藥物，用前詢問過敏史，藥物過敏患者床頭、病歷牌、醫(yī)囑單、體溫單上有標識；輸液時速度要符合要求，特殊藥物的滴數(shù)根據(jù)說明書調(diào)整，輸液過程中要嚴密觀察藥物的副作用?；熕幬铩⒏邼B透壓等的藥物應選擇中心靜脈給藥，盡量避免經(jīng)外周靜脈給藥。對于血管活性藥物及特殊藥物使用時掛放藥物速度、外滲警示牌?！鹗恰鸱馹________________7.對煩躁、意識不清、不合作的病人加強安全防范措施。應用保護性約束時，危重病人?？?、檢查前后應使用危重病人轉(zhuǎn)運單，并有醫(yī)務人員陪同，隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，即時處理?！鹗恰鸱馹________________8.病人外出檢查、治療前評估，記錄運送工具、離開及返回時間，煩躁不安患者使用約束帶；脊椎損傷患者使用硬板床；頸椎骨折用頸托固定?！鹗恰鸱馹________________9.患者如要求外出須填寫請假單并簽字，護士發(fā)現(xiàn)患者擅自外出后，需電話聯(lián)系患者或家屬，通知患者及時返院，并告知主管醫(yī)生，護理記錄單上有記錄。○是○否_________________10.有跌倒/墜床、走失、自殺/自殘、燙傷等風險的患者，需掛安全警示牌（按病房管理指引）。落實防范措施，并對家屬陪人做好宣教?！鹗恰鸱馹________________11.普通藥物：藥柜清潔、各類藥物保存、保管方法正確，標識清晰。外用、口服、注射、靜脈用藥分開放置。藥物定期清理，藥瓶清潔無破損，藥物無變質(zhì)、過期、積壓?？诜?、注射藥用原包裝盒盛裝。開瓶藥物有開瓶日期、時間、用法、并在有效期內(nèi)。每月有檢查并記錄?！鹗恰鸱馹______________