【苯磺酸左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈粥樣硬化的影響】苯磺酸左旋氨氯地平片

【苯磺酸左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈粥樣硬化的影響】苯磺酸左旋氨氯地平片【苯磺酸左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀鈣對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈粥樣硬化的影響】苯磺酸左旋氨氯地平片

【摘要】目的探討苯磺酸左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合治療對原發(fā)性高血壓病患者頸動脈硬化的影響。方法選擇20XX年2月至20XX年2月原發(fā)性高血壓并頸動脈硬化患者80例，隨機分為對照組(40例)和試驗組(40例)。對照組使用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次／d，2周后，血壓未達標者，增加劑量至5mg，試驗組同時口服瑞舒伐他汀鈣10mg，1次／晚，療程為48周。比較兩組治療前、后的頸動脈IMT、血壓、血脂、hsCRP的變化。結果服藥48周后，兩組IMT、BP均較治療前明顯降低(P［1-3］。本研究旨在探討苯磺酸左旋氨氯地平與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合應用對原發(fā)性高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響。

1資料與方法

1.1一般資抖選擇20XX年2月至20XX年2月在我院就診的原發(fā)性高血壓合并頸脈粥樣硬化患者80例(男42，女38)，年齡55~74歲，平均(62.1±5.8)歲。均符合20XX年中國高血壓防治指南制定的原發(fā)性高血壓診斷標準，除外癥狀性高血壓、，無腎臟疾病、內分泌疾病、血管病變、顱腦病變。

1.2方法將80例患者隨機分對照組(40例)和試驗組(40例)，對照組使用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mgqd(商品名：施慧達，施慧達藥業(yè)集團(吉林)有限公司)，2周后，血壓未降至140／90mmHg以下者，增加劑量至5mg。試驗組加服瑞舒伐他汀鈣10mgqn(商品名：托妥，南京正大天晴制藥有限公司)。兩組均治療48周。凡血壓控制不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥需加用其他藥物者除外。

1.3指標測定分別在治療前、治療48周后，測量頸動脈IMT，血壓、血脂和hsCRP指標。頸動脈IMT測量，采用通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)(中國)有限公司生產的xxxxRO型彩色多譜勒診斷儀，探頭頻率為7.0MHz，分別檢測患者雙側頸總動脈IMT。測量方法:頸總動脈遠端分叉水平連線下1~1.5cm處測量，兩側共取10個測值求平均值為IMT、(頸動脈IMT＞0.85mm定義為頸動脈硬化，其中IMT>1.3mm為斑塊形成)。治療前、48周后行血壓監(jiān)測(連續(xù)3d同一時間，使用同一儀器來測量右上肢坐位血壓，測量前至少休息10min，測3次，每次間隔5min，取其平均值)。血脂用酶法，hs-CRP采用顆粒增強免疫沉淀法，試劑均由上?？迫A生物技術有限公司提供，用日立7600-20全自動生化分析儀測定。

本文為全文原貌未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝原版全文1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)汁軟件，計量資料用(x±s)表示，計量比較采用t檢驗，計數(shù)比較采用χ?2檢驗。以P0.05)，見表1。

2.2血脂和hsCRP治療48周后，試驗組TC、TG、LDL-C及hsCRP明顯下降，HDL-C明顯升高，與治療前、對照組比較差異均有顯著性(P［4］。鈣拮抗劑具有抗動脈粥樣硬化作用，能有效逆轉頸動脈IMT發(fā)展。本研究顯示治療后，對照組及試驗組使用苯磺酸左旋氨氯地平有較好的降壓效果，IMT均亦顯著降低。其逆轉頸動脈IMT的作用機制可能是苯磺酸左旋氨氯地平良好的降壓作用有利于保護血管內皮細胞、維護血管內皮功能，控制血管平滑肌細胞的增生，從而減緩頸動脈IMT增厚。

循證醫(yī)學研究證實，血脂異常是導致動脈粥樣硬化的重要因素，動脈粥樣硬化發(fā)生時體內產生明顯的炎癥反應，而伴隨炎癥產生hs-CRP被認為是促使動脈硬化發(fā)生的重要標志物。目前絕大多數(shù)研究均認為hsCRP具有直接的促炎效應，可能是動脈粥樣硬化的致炎因子，與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的所有環(huán)節(jié)有關［5］。他汀類藥物可抑制3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，減少膽固醇合成，刺激LDL-C受體，加快LDL-C和VLDL-C清除以及升高HDL-C。他汀類藥物除條調脂外，還有抗炎，穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，可明顯改善患者預后［6］。本研究中試驗組患者應用瑞舒伐他汀鈣治療后hsCRP水平明顯降低，且這種效應不依賴于降脂作用，表明他汀類藥物確有獨立于降脂作用之外明顯的抗炎作用。本次研究顯示高血壓患者聯(lián)合應用苯磺酸左旋氨氯地和瑞舒伐他汀鈣具有逆轉頸動脈IMT的協(xié)同作用。

參考文獻

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［3］KarpeF,BoquistS,TangR,etal.RenmantIipoproteinsarerelat-edtointimamediathicknessofthecarotidarteryindependentlyofLDLcholesterolandplasmatriglycerides.LipidRes,20XX,42:17.

［4］OLearyDH,PolakJF,KronmalRA,etal.Carotidarteryinti-maandstrokeinolderadults.CardiovascularHeslthStudyCollabo-rativeResesrchGroup.NEnglJMed,1999,340:14.

［5］葉平，王亮.他汀類的非調脂作用.心臟病學實踐20XX新進展與臨床案例.人民衛(wèi)生出版社，20XX：34.

［6］ArntzHR.Thecaseforearlystationtherapyinacutecorona