第三章 肺部的基本病變第二節(jié)課課件

肺部的基本病變

（第二節(jié)課）問題：高密度改變表示什么？從X線特點分析，低密度改變了？①密度增高見于：滲出與實變、腺泡結節(jié)，增殖、纖維化、鈣化及腫塊，纖維化，肺間質病變，胸膜增厚，胸腔積液。②密度減低見于：空洞和空腔,氣胸（壓縮的肺密度反而增高）。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課一、肺部基本病變（1）支氣管阻塞腔內阻塞腔外阻塞支氣管阻塞最常見病因有支氣管腔內腫瘤、異物、結核及先天狹窄等。淋巴結腫大是支氣管外壓性狹窄最常見的原因第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課阻塞性肺氣腫----因支氣管活瓣性狹窄，空氣易進難出，肺內含氣增多。阻塞性肺不張----因支氣管完全阻塞所致。氣體吸收，肺體積縮小。阻塞性肺炎----為阻塞后并發(fā)癥。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課阻塞性肺氣腫：病理上肺過度充氣（hyperinflation）指肺泡的過度膨脹，是由于支氣管部分阻塞造成的活瓣作用使肺過度充氣。局灶性阻塞性肺氣腫X線表現：肺局部透亮度增加，內部紋理稀疏。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課彌漫性阻塞性肺氣腫X線片表現：表現肺野透亮度增加肺紋理稀疏，變細，常有肺大泡（多個肺泡壁破壞融合成一個大的空腔）出現胸廓前后徑及橫徑增大，肋間隙增寬，肋骨呈水平位，膈肌低平，活動度減弱垂位心，肺門大血管擴張；肺動脈高壓。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺氣腫

第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺大泡第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課慢性支氣管炎并肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課彌漫性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課彌漫性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課彌漫性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課彌漫性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課左側局限性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課右側局限性肺氣腫第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課阻塞性肺不張病理：由支氣管完全阻塞后，肺泡內氣體被吸收。無氣的肺縮小，萎縮，密度增高-稱肺不張。X線表現病變處為片狀或者三角形高密度影，與萎縮肺葉，段形態(tài)一致?；挤误w積縮?。罕憩F葉間裂向心移位；肺門，縱隔，膈肌向患區(qū)移位。與肺實變區(qū)別（實變無肺體積縮小改變）第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（1）一側性肺不張：患側肺密度高，肋間隙狹窄，膈肌升高，縱隔移向患側。健側代償性肺氣腫。（2）肺葉不張：肺葉體積小，密度高，鄰近肺組織代償性肺氣腫，葉間胸膜及肺門移位，患側膈肌升高，患區(qū)肋間隙狹窄。（3）肺段不張：不張肺段一般呈三角形致密影，體積縮小，尖向肺門。（4）肺小葉不張：不張肺小葉呈多數小斑片狀致密影，周圍可有透明的氣腫帶。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課CT表現（1）一側性肺不張：患側肺密度高，體積小，增強均勻明顯強化。（2）肺葉不張：右上葉：上縱隔右邊三角形或條狀致密影，尖對肺門。左上葉：三角形致密影，底在外，尖對肺門，外緣向前內凹陷。右中葉：右心緣旁三角形致密影，尖對外側。下葉：脊柱旁致密影，尖對肺門，膈抬高，肺門下移。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（3）肺段不張：中葉內外側段多見，右心緣旁三角形致密影，邊緣內凹。（4）肺小葉不張：不張肺小葉呈多數小斑片狀致密影，周圍可有透明的氣腫帶。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課右肺中葉不張第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課左肺上葉舌段肺不張第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課支氣管阻塞性Ｘ線表現分幾種？其病理基礎是什么？阻塞性不張與肺實變的區(qū)別點？第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（二）肺實變定義：終末細支氣管以遠的含氣腔隙被病理液體，細胞，或組織代替。常見的：炎性滲出，水腫液，血液。肉芽組織，腫瘤等。大葉性肺炎，肺泡性水腫等。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課X線表現1，呈高密度影。2、病變形態(tài)各異，大小不等。3、病變與正常肺組織分界不清，病變邊緣模糊。如病變靠近葉間胸膜時可見銳利的邊緣。4、病變中心區(qū)密度較高而均勻，邊緣部分較淡。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課5、病變常自肺野向肺門方向發(fā)展，當病變發(fā)展至肺門附近時，可在實變的密度增高影中顯示含氣的支氣管影，稱為空氣支氣管征或稱支氣管氣像。6、滲出性病變變化較快，經恰當治療后1－2周內可吸收。CT表現與X線類似第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課右上肺滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出與實變CT第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課滲出與實變MRI第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課E.空洞與空腔空洞（cavity）病理：為肺內病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經引流支氣管排出而形成?？斩幢诳捎蓧乃澜M織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織以及洞壁周圍的薄層肺不張所形成。X線表現：表現為大小、形態(tài)不同、有完整洞壁的透明區(qū)，壁顯示為高密度。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課根據洞壁的厚度、形態(tài)，可分三種類型。（1）厚壁空洞：洞壁厚度超過3mm。表現為形狀不規(guī)則的透光區(qū)。內緣可凹凸不平或者光滑整齊。周圍有密度高的實變區(qū)，外壁實際與周圍的病變融合，不能分辨。多見于急性肺膿腫、化膿性肺炎，肺癌及肺結核。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課厚壁空洞的分類：A惡（癌）性空洞：內壁多不規(guī)則，呈結節(jié)狀。B結核性空洞：無或僅有少量液體，外緣整齊，內緣多光滑，周圍纖維化多見。C肺膿腫空洞：多有液平面，內緣多光滑，外緣與實變不能區(qū)分。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（2）薄壁空洞：洞壁薄，一般在3mm以下，壁由薄層纖維組織及肉芽組織形成。

X線表現為境界清晰，內緣光整的透明區(qū)。空洞內多無液平。常見于肺結核的慢性階段，周圍常有較多的纖維化病變。如慢性纖維空洞型肺結核的空洞第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（3）蟲蝕空洞（了解）X線上：表現為多個小透光區(qū)，無明顯的壁，如蟲蝕樣，故得名。見于干酪性肺炎（TB）第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課CT表現類似，觀察壁厚度，空洞部位及其他細微結構更好。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞性病變空洞性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空洞A，無壁空洞，其內可見氣液平面；B，雙肺多發(fā)薄壁空洞第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸部平片示左肺野空洞病變，壁較厚，可見氣液平第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔為肺部原有腔隙的病理性擴大所形成的含氣囊腔。如肺大泡、肺氣囊及含氣的肺囊腫和囊狀支氣管擴張。也包括含氣的寄生蟲囊腔。X線表現：表現為一透光區(qū)，周圍類似于薄壁空洞，但壁更薄。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔胸部斜位片示肺內可見氣球樣空腔第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課右上肺大泡第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課空腔性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課問答？空洞與空腔的Ｘ線表現和兩者的異同點？空洞的分類及分類方法？厚壁空洞中如何區(qū)別惡性，結核性，化膿性的？第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課四、結節(jié)和腫塊

直徑大于2cm為腫塊直徑小于2cm為結節(jié)X線表現：1，各種形態(tài)的高密度影。2，良性腫瘤有包膜生長慢，邊緣光滑銳利。錯構瘤有爆米花樣鈣化。液體囊腫可以隨呼吸改變形態(tài)。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課3、惡性腫瘤呈浸潤性生長，邊緣不銳利，有毛刺和胸膜凹陷。4，結核性腫塊，內部有鈣化，周圍有衛(wèi)星灶，鄰近胸膜增厚粘連。5，轉移瘤：多發(fā)，中下肺野多，密度均勻，邊緣整齊。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課CT表現：①分葉征：X線表現腫瘤邊緣淺弧狀凹凸不平及切跡，形似分葉。形成原因：由于腫瘤生長不均衡或鄰近支氣管或血管局限性地阻礙腫瘤細胞的發(fā)展形成的第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課②空泡征：瘤體內有直徑1-3mm的氣體密度影。③毛刺征：X線表現為腫瘤邊緣短細的放射狀致密影。是由于癌組織的淋巴管浸潤生長所致。

第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課④胸膜凹陷征：X線表現為癌灶與胸膜間的帶狀或天幕狀高密度連接。病理：由于臨近胸膜的癌灶內瘢痕收縮將鄰近胸膜牽拉而形成，多伴有局部胸膜增厚。腺泡結節(jié)直徑1cm以下。粟粒結節(jié)直徑4mm以下（見于結核和癌性淋巴管炎）。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課分葉，臍凹征象，胸膜凹陷征象第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊A，右上肺邊界清楚的囊性腫塊。B，左肺門上方腫塊伴左肺上葉阻塞性炎癥和不張第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（五）.網狀、細線狀及條索狀影病理基礎：肺間質為主的病變，可以是肺間質的滲出或漏出液、炎性細胞浸潤、纖維結締組織增生、肉芽組織增生以及腫瘤細胞淋巴管浸潤等。肺間質：肺的支架組織，分布于氣管血管周圍，以及小葉間隔和胸膜下，肺泡間隔等部位，正常是X線看不到的。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課常見病變：特發(fā)性肺纖維化、老年慢性支氣管炎、癌性淋巴管炎、組織細胞病X、結節(jié)病、結締組織?。ㄌ貏e是硬皮病、紅斑性狼瘡、皮肌炎）、塵肺及間質性肺水腫等。X線表現為條索狀、網狀及蜂窩狀、點狀致密陰影或者間隔線。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課間隔線：小葉間隔內有液體或組織增生，可表現為不同部位的間隔線。多見于肺靜脈高壓、肺間質水腫。間隔線有以下三種：K--A線（了解）：X線特征：指向肺門并與肺紋理相交叉的細線狀影，長約4cm。部位：位于肺野中帶。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課K--B線：X線特征：呈水平走行，垂直于胸膜，長約2cm，常為數條平行存在，部位：位于兩肺下野外側，近肋膈角處。多見于風濕性心臟病。K--C線：X線特征：紊亂的網狀陰影。部位：位于下肺野。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課CT：可以發(fā)現早期和細微病變。小葉間隔增厚：與胸膜相連的線狀影，長1-2.胸膜下線：廣泛的小葉間隔增厚導致相鄰的小葉間隔相連，形成胸膜下弧線狀致密影，長2-5cm。蜂窩肺：廣泛肺纖維華形成的蜂窩樣改變。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課支氣管血管周圍間質增厚，即一般認為的支氣管袖套征及支氣管壁增厚。

第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課癌性淋巴管炎

第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象肺間質改變X線表現：*小葉間隔增厚*支氣管血管周圍間質—“中軸間質”增厚*胸膜下間質增厚*磨玻璃影：肺密度朦朧增加，不掩蓋肺紋理*蜂窩影：數mm~cm，多發(fā)呈蜂窩狀--肺纖維化胸膜下線：厚約幾mm弧形細線，在胸膜下1cm

之內，與胸膜走行平行，見于肺纖維化第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象小葉間隔增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象小葉間隔增厚

磨玻璃密度影第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象蜂窩影第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象肺間質纖維化：磨玻璃影蜂窩影胸膜下線第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺間質病變的基本征象

肺中軸間質增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜下弧線影(subpleuralcurvilinearshadow，SCLS)是距胸膜面lcm以內，并與胸壁平行的約幾毫米厚的線狀影。胸膜下弧線影也稱為胸膜下線(subpleuralline)。這一征象首先被報道于石棉肺病人中，后來有文獻報道也可見于特發(fā)性肺纖維化和其他原因的UIP病人中。病理上為早期纖維化合并肺泡變扁和萎陷.

第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課問答網狀、細線狀及條索狀影的病理基礎及Ｘ線表現？其和肺紋理及纖維化有什么不同？間隔線的病理，分類，以及X線表現？第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（六）鈣化陰影

鈣化通常發(fā)生于退變或壞死組織內，多見于肺或淋巴結干酪性結核灶的愈合階段。

X線片上鈣化表現為高密度陰影，邊緣銳利，大小、形狀不一，可為斑點狀、塊狀或球形。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課鈣化性病變第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課二、胸膜病變胸腔積液氣胸和液氣胸胸膜肥厚粘連及鈣化胸膜腫塊第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課

包括胸腔積液、氣胸及液氣胸、胸膜肥厚、粘連、鈣化。（1）胸腔積液：病因：胸膜病變，充血性心衰，低蛋白血癥，胸部外傷，惡性腫瘤累及胸導管或者左鎖骨下靜脈等。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課分類：游離積液（分少，中，大量）局限性（包裹性）積液：葉間積液：第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課A，游離積液分類少量積液聚積于后肋膈角時，難以發(fā)現。液體量達250ml以上時可以有影象表現。X線可表現為肋膈角變鈍，轉動病人體位可見液體移動。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課中等量積液，由于液體的重力作用而積聚于胸腔下部肺的四周，

X線表現為下肺野呈均勻致密影，肋膈角完全消失，陰影的上緣呈外高內低的斜形弧線。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課大量積液時患側X線呈均勻致密影，有時僅肺尖部透明?？v膈常向健側移位，患側肋間隙增寬，橫膈下降。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課B，包裹性積液：胸膜炎時，臟、壁層胸膜發(fā)生粘連，使積液局限于胸腔的某一部位。多發(fā)生于側或后胸壁。切線位X線表現為自胸壁向肺野突出的半圓形或扁丘狀致密影，其上下緣下胸壁的夾角呈鈍角。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課C，葉間積液：局限于葉間裂的胸腔積液。X線片上可表現為葉間裂位置的梭形致密影，密度均勻，梭形影的兩尖端與葉間裂相連。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺底積液：位于肺底和橫膈之間的積液，并推壓肺組織向上移位。X線表現：橫膈位置抬高，膈頂最高點位于偏外1/3處（外移）。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（2）氣胸及液氣胸氣胸空氣進入胸腔則形成氣胸，肺組織被不同程度的壓縮。自發(fā)性氣胸：胸膜下有基礎病變。張力性氣胸：氣體可進不可出。X線片：見壓縮的肺密度稍高；壓縮的肺與胸壁間出現透明的含氣區(qū)，其中無肺紋理存在（特點）。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課液氣胸：胸腔內液體與氣體并存為液氣胸.X線立位檢查時表現為橫貫一側胸腔的氣液平，其上方為空氣及被壓縮的肺，下方有高密度液體。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課肺癌并少量胸腔積液第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課中量胸腔積液CT第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課大量胸腔積液CT第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課（三）胸膜肥厚、粘連、鈣化病因：由于胸膜炎癥引起纖維素沉著、肉芽組織增生或外傷出血機化均可導致胸膜肥厚、粘連和鈣化。胸膜肥厚與粘連同時存在。局限性胸膜增厚與粘連：X線表現為肋膈角變鈍、變平消失。透視見呼吸時膈運動受限，膈頂變平。部位：多見于肋隔角處。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課廣泛胸膜肥厚：X線可顯示肺野大片不均勻密度增高影。并可有縱隔移向患側，患側胸廓塌陷，膈肌升高胸椎側彎。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜鈣化病因：多見于結核性胸膜炎、膿胸及出血機化，也見于石棉肺。X線表現為肺野邊緣片狀、條狀或斑塊狀高密度影。有時包繞于肺表面呈弧線狀或不規(guī)則環(huán)形，與骨性胸壁間有一透明間隙相隔。第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病變-第二節(jié)課胸膜增厚第三章肺部的基本病