日常急救知識(shí)大全教學(xué)教材

日常急救知識(shí)大全1.鼻出血鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼4～8分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。2.醉酒輕度醉酒者，可以讓其喝濃茶利尿，加速酒精的排泄。嚴(yán)重醉酒者，可讓其喝醋，并用手指壓迫其舌根催吐，以減少酒精的吸收。若上述處理效果不明顯，應(yīng)送醫(yī)院處理。3.中暑輕中度中暑者，應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處?kù)o臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫。可讓中暑者喝一些涼鹽水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐，應(yīng)立即送醫(yī)院。4.曬傷夏天外出時(shí)，應(yīng)做好防護(hù)工作，比如搽防曬霜、撐遮陽傘等。當(dāng)皮膚被烈日曬紅并出現(xiàn)紅腫、疼痛時(shí)，可用冷毛巾敷于患處，并適當(dāng)涂一些滋潤(rùn)霜。若皮膚上已有水皰，千萬不要挑破，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理，以免繼發(fā)感染。5.蜂蜇傷外出郊游一旦被蜜蜂蜇傷，應(yīng)小心地將殘留的毒刺拔出，輕輕擠捏傷口，擠出毒液，涂一點(diǎn)氨水或蘇打水。若是被黃蜂蜇傷，應(yīng)涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可減輕腫痛。若出現(xiàn)惡心、頭暈等異常反應(yīng)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。游泳時(shí)，小腿抽筋6.在水中發(fā)生小腿抽筋時(shí)，應(yīng)立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應(yīng)保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動(dòng)作。7.不慎咬碎體溫表并吞服了水銀體溫表內(nèi)的水銀不慎被吞服后，汞會(huì)與體內(nèi)含巰基的酶和蛋白質(zhì)結(jié)合，影響其活性，導(dǎo)致重金屬中毒。盡管體溫表內(nèi)的汞含量不多，但服用后也會(huì)引起口腔炎、急性胃腸炎，表現(xiàn)為口腔糜爛、潰瘍，腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。漱口后喝點(diǎn)蛋清或牛奶，不僅能清除口腔中的殘留汞，還能使蛋清或牛奶中的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，起到保護(hù)胃黏膜、減少汞吸收的作用。8.外傷出血①較小或較表淺的傷口，應(yīng)先用冷開水或潔凈的自來水沖洗，但不要去除已凝結(jié)的血塊。②傷口處有玻璃片、小刀等異物插入時(shí)，千萬不要去觸動(dòng)、壓迫和拔出，可將兩側(cè)創(chuàng)緣擠攏，用消毒紗布、繃帶包扎后，立即去醫(yī)院處理。③碰撞、擊打的損傷，有皮下出血、腫痛，可在傷處覆蓋消毒紗布或干凈毛巾，用冰袋冷敷半小時(shí)，再加壓包扎，以減輕疼痛和腫脹。傷勢(shì)嚴(yán)重者，應(yīng)去醫(yī)院。④傷口有出血，可用干凈毛巾或消毒紗布覆蓋傷處，壓迫10～20分鐘止血，然后用繃帶加壓包扎，以不再出血為度，視情況去醫(yī)院處理。9.刀割傷①如傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，傷指仍能作伸屈活動(dòng)，可用醫(yī)用碘消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或創(chuàng)可貼覆蓋包扎傷口。②若傷口大而深，應(yīng)壓迫止血，同時(shí)立即去醫(yī)院治療。③如果手指不幸被切斷，應(yīng)立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血。若血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶．（可用一般的清潔繩代替）止血，并將斷指用無菌布料包好，放入干凈的塑料袋中。除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要自己沖洗，也不要用任何液體浸泡斷指，立即去醫(yī)院救治。10.燙傷一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。11.骨折確定有骨折后，一定要對(duì)傷肢（指）作固定再送醫(yī)院，否則骨折斷端異?；顒?dòng)，會(huì)加重?fù)p傷。可因地制宜用木板、木棍、樹枝、竹竿、雜志等作為固定用的臨時(shí)夾板。若無上述材料，可將上肢固定在軀干上，下肢固定在對(duì)側(cè)的健肢上。12.氣胸有些人，特別是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)或大笑后，會(huì)發(fā)生氣胸，出現(xiàn)胸痛、深吸氣時(shí)加劇，并放射到肩背部，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等緊急情況。遇到這種情況，禁忌拍背和搬動(dòng)患者，以免加重氣胸。應(yīng)讓患者取半臥位，如家中備有氧氣，應(yīng)立即吸氧，同時(shí)叫救護(hù)車。13.癲癇發(fā)作在救護(hù)車到來之前，可讓患者的頭側(cè)向一邊，以防止嘔吐物窒息。隨后，找一把金屬調(diào)羹或牙刷等不易咬碎的東西塞進(jìn)他的上下牙之間，防止舌咬傷。對(duì)于成年人，最好在硬東西上裹一層毛巾或手帕，以免咬掉牙齒。貓狗咬傷14.一些人被動(dòng)物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，認(rèn)為沒傷口就不必處理，這種做法其實(shí)是很危險(xiǎn)的。因?yàn)檠烙』蜃劭赡茉斐扇庋劭床坏降钠つw損傷，狂犬病病毒也有可能從傷口侵入。注射疫苗應(yīng)及早、足量。患者必須于咬傷當(dāng)天，咬傷后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿內(nèi)側(cè)，不能注射在臀部，以免影響疫苗效果。全程注射完畢10日后，應(yīng)抽取靜脈血作抗體檢測(cè)。如果抗體滴度達(dá)到或超過3單位/毫升的標(biāo)準(zhǔn)，即代表獲得了免疫效果，如低于標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)適當(dāng)增加接種針數(shù)，以確保達(dá)到防病效果。15.誤服滅鼠藥滅鼠藥毒性成分不同，誤服后的臨床表現(xiàn)各異，如胃部不適、嘔吐、腹瀉、抽搐等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)昏迷。喝水稀釋、催吐等方法皆難奏效，送醫(yī)院急診洗胃或?qū)ΠY處理才是上策。16.踝扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷后，不要繼續(xù)行走，也不要揉搓、轉(zhuǎn)動(dòng)受傷關(guān)節(jié)，以免進(jìn)一步加重?fù)p傷。應(yīng)立即用冷毛巾或冰塊敷患處，有利消腫、止痛、緩解肌肉痙攣。24小時(shí)后方可改為熱敷。如果懷疑有內(nèi)出血，最好用彈性繃帶加壓包扎，但不要過緊，以免妨礙包扎部位以下的血液循環(huán)。如果懷疑有骨折，最好用夾板或就近找木棍固定受傷的踝關(guān)節(jié)，并盡快去醫(yī)院就診。17.呼吸停止（人工呼吸）首先，讓傷病員仰臥，將其頭后仰，確保呼吸道暢通。若其口內(nèi)有血塊、嘔吐物、假牙等異物時(shí)，應(yīng)盡快取出。隨后作人工呼吸：搶救者先深吸一口氣，然后捏住患者的鼻子，口對(duì)口像吹氣球樣為其送氣，注意不要漏氣。每隔5秒吹一次氣，反復(fù)進(jìn)行。遇到嘴張不開或口腔有嚴(yán)重外傷者時(shí)，可從其鼻孔送氣作人工呼吸。心跳停止（胸外按壓）先讓患者躺在硬板床或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重疊壓在手背上。．搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續(xù)向下按壓，頻率為每分鐘70次左右。按壓時(shí)，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5厘米為度。注意，手掌始終不要脫離按壓部位。心跳呼吸全無（心肺復(fù)蘇）呼吸和心跳停止后，大腦很快會(huì)出現(xiàn)缺氧，4分鐘內(nèi)將有一半的腦細(xì)胞受損。超過5體分鐘再施行心肺復(fù)蘇，只有1/4的人可能救活。實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，首先用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊患者前胸左乳頭內(nèi)側(cè)的心臟部位2～3次，拳頭抬起時(shí)，離胸部20～30厘米，以掌握叩擊的力量。若脈搏仍未恢復(fù)搏動(dòng)，應(yīng)立即連續(xù)做4次口對(duì)口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。一人施行心肺復(fù)蘇時(shí)，每做15次心臟按壓，再做次人工呼吸。兩人合作進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，先連做4次人工呼吸，隨后，一人連續(xù)做5次心臟按壓后停下，另一人做一次人工呼吸。18.煤氣中毒當(dāng)發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏時(shí)，正確的做法是立即關(guān)閉煤氣，開窗透氣。搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸。然后，將中毒者移到通風(fēng)的地方，松開中毒者的衣領(lǐng)、褲帶。觀察其意識(shí)、心跳和呼吸情況。如已沒有心跳和呼吸，立刻進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓；如還有心跳、呼吸，應(yīng)立即撥打急救電話，送醫(yī)院進(jìn)行高壓氧治療，以免留下后遺癥。19.溺水救護(hù)溺水者時(shí)，必須用救生圈、球或木板等，除專職救生員外，即使會(huì)游泳的人，也不要徒手接近溺水者。溺水者獲救后，應(yīng)立即檢查其呼吸、心跳。如呼吸停止，應(yīng)馬上做人工呼吸，先口對(duì)口連續(xù)吹入4口氣，在5秒鐘內(nèi)觀察其有無恢復(fù)自主呼吸，如無反應(yīng)，應(yīng)接著做人工呼吸，直至其恢復(fù)自主呼吸。如溺水者呼吸、心跳全無，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。如溺水者喝入大量的水，可在其意識(shí)清醒時(shí)，用膝蓋抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒開其口讓其吐水，或救護(hù)者單腿跪地，讓溺水者臉朝下伏于膝蓋上吐水。20.氣道異物（手捏喉嚨，面容窘迫、恐懼等是氣道異物的典型癥狀）自救：①用力咳嗽法。先吸一口氣，然后用足力氣咳嗽，有時(shí)就可把異物從氣道內(nèi)咳出。②腹部手拳沖擊法。將右手拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位，左手緊握右手，然后用力向內(nèi)作4～6次連續(xù)快速?zèng)_擊?；ゾ龋簱尵日哒驹诨颊邆?cè)后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)患者肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)4～6次急促拍擊。嬰幼兒急救：讓患兒騎跨并俯臥于急救者前臂上，頭要低于軀干，并將其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩擊患兒的肩胛區(qū)4～6次。21.頸椎損傷如果懷疑傷員頸椎有損傷，應(yīng)平抬傷員至擔(dān)架上，專人牽引、固定其頭部，并上頸托。一時(shí)無頸托時(shí)，應(yīng)在傷員的頸部?jī)蓚?cè)各放一只沙袋或衣物，以防頭部扭轉(zhuǎn)或屈曲導(dǎo)致頸椎損傷加重。22.脊柱骨折應(yīng)由3～4人在同一側(cè)同時(shí)托住傷員的頭、肩、臀和下肢，把傷員平托起來，平臥在木板上，并用繃帶加以固定。傷者最好取俯臥位，并在胸腹部放一軟枕。嚴(yán)禁采用“搬頭搬腳”的抬抱方式移動(dòng)或搬運(yùn)傷者，也禁用普通的軟擔(dān)架搬運(yùn)。頭部撞傷23.若傷員傷勢(shì)較重，已昏迷，搶救者應(yīng)立即清除其口腔內(nèi)的嘔吐物和血塊，將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，牽拉出舌頭，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出時(shí)，切勿用棉球、紗布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有時(shí)候，人不慎摔倒，枕部著地，表面看來局部無任何皮損，但顱底卻已發(fā)生骨折。傷者發(fā)生顱底骨折后，很快會(huì)因顱內(nèi)出血而出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、昏迷等嚴(yán)重癥狀。因此，當(dāng)頭部被擊，伴惡心、嘔吐、耳鼻腔出血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。24.觸電當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸，然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人撥打急救電話。此外，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，如果身邊沒有醫(yī)用急救物品，就會(huì)錯(cuò)失急救的良機(jī)。其實(shí)，只要開動(dòng)腦筋，完全可以因地制宜。這里教你幾招，到時(shí)不妨一試。1、長(zhǎng)筒襪：可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。2、領(lǐng)帶，褲腰帶：在骨折時(shí)，可固定夾板或當(dāng)止血帶用。3、干凈浴巾：可作三角巾或厚敷料用。4、手帕、手巾：用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消料用。5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖：在骨折時(shí)可作夾板用。6、保鮮膜：除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時(shí)的保護(hù)作用，保鮮袋也可起類似作用。7、安全套：輕薄而且含有潤(rùn)滑劑是非常理想的割傷燙傷等傷口覆蓋物。關(guān)于地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)預(yù)防擁擠踩踏要點(diǎn)原子武器傷害生物（細(xì)菌）武器傷害化學(xué)毒劑傷害請(qǐng)查看連接以下是止血cpr較專業(yè)的救識(shí)護(hù)知為更加適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要，介紹以下幾種簡(jiǎn)便可行、有效的止血方法。（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。1.顳動(dòng)脈止血法一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。2.頜外動(dòng)脈止血法一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動(dòng)脈止血法用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。4.鎖骨下動(dòng)脈止血法用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動(dòng)脈止血法一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。6.尺、橈動(dòng)脈止血法雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.股動(dòng)脈止血法用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.?動(dòng)脈止血法用一手拇指在?窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9.足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。10.指動(dòng)脈止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。．（三）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.結(jié)扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶如血壓計(jì)袖帶，其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細(xì)易造成局部組織損傷。操作時(shí)，在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法如無橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。注意事項(xiàng)2.（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上1／3處，避免結(jié)扎在中1／3處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實(shí)際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過松，達(dá)不到止血目的。（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過2～3小時(shí)，每隔40～50分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鐘后，在比原來結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或遠(yuǎn)端肢體已無保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。身體內(nèi)沒有“氧庫(kù)”生理學(xué)家早就指出，人體對(duì)于氧氣的需求是很高的，尤其是嬌嫩的腦組織、勤勞的心肌。如果體內(nèi)血液循環(huán)停止，就意味著血液供應(yīng)中斷，而腦的剩余氧氣僅夠腦細(xì)胞用10秒鐘，心臟的剩余氧只夠心臟心縮跳動(dòng)幾下。心臟的工作維系著生命，為挽救生命，必須恢復(fù)業(yè)已中斷的心跳和呼吸，暫時(shí)用人工的力量使心臟擠出血液，維持血液循環(huán)；使肺臟一呼一吸，吐放二氧化碳，吸進(jìn)氧氣。這樣，含氧的血液在全身循環(huán)，灌注著組織細(xì)胞。在這個(gè)人工維持的心跳呼吸的過程中，也在刺激或稱“喚起”心跳呼吸自行恢復(fù)功能?！皢酒稹弊灾餍奶秃粑目赡苄允谴蟠蟮卮嬖谥?。因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是急癥，是意外傷害，是傾刻間造成的停頓狀態(tài)，并非疾病已發(fā)展到不可救藥，只要搶救方法正確，爭(zhēng)分奪秒，挽救生命是可能的。關(guān)鍵是一個(gè)“急”字對(duì)于心肺復(fù)蘇的操作方法等內(nèi)容，我們?cè)谝院髸?huì)陸續(xù)介紹，在這里，主要是理解急救中的“急”字。前面已講過身體內(nèi)沒有氧庫(kù)，腦細(xì)胞在常溫下如果缺血缺氧4分鐘以上，就會(huì)受到損傷，超過10分鐘，腦細(xì)胞損傷十分嚴(yán)重，幾乎是“不可逆”即“無法恢復(fù)”的。這樣，即使僥幸被救活，智力也將受到極大影響，甚至成為沒有任何意識(shí)的“植物人”。所以國(guó)內(nèi)外專家們幾乎眾口一詞地提示我們：循環(huán)停止4分鐘內(nèi)實(shí)施正確的CPR效果好；4～6分鐘予以CPR者，部分有效；6～10分鐘行CPR者，少有復(fù)蘇者；超過10分鐘者，幾乎無成功可能。由此可見，遇到心跳呼吸停止的病人，在醫(yī)生到達(dá)之前，我們要抓住寶貴時(shí)間，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此時(shí)“時(shí)間就是生命”表達(dá)最為準(zhǔn)確。心肺復(fù)蘇分為心復(fù)蘇——恢復(fù)心跳，肺復(fù)蘇——恢復(fù)呼吸。下面分別給以介紹。心臟復(fù)蘇術(shù)即是恢復(fù)心跳的方法。用人工的力量來幫助心臟跳動(dòng)，最終達(dá)到自主心跳的目的。心復(fù)蘇術(shù)過去只提到心臟擠壓(按摩)的方法。這里要強(qiáng)調(diào)的是在擠壓前，還應(yīng)有一個(gè)重要的內(nèi)容即胸外叩擊。為了說明這一搶救措施，有必要先簡(jiǎn)單地介紹一下正常的血液循環(huán)的知識(shí)。一、血液循環(huán)的概念心血管系統(tǒng)是由心臟、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管組成。心臟是血液流動(dòng)的動(dòng)力泵，動(dòng)脈將心臟排出的血液送往全身，營(yíng)養(yǎng)組織細(xì)胞。動(dòng)脈血(除肺動(dòng)脈外)內(nèi)血氧含量高，呈鮮紅色。動(dòng)脈又分為大、中、小動(dòng)脈，管壁由收縮性較強(qiáng)的平滑肌纖維組成，可以協(xié)調(diào)心臟將血液一浪一浪地輸送到毛細(xì)血管網(wǎng)。靜脈收集來自全身各處的毛細(xì)血管網(wǎng)的血液，送回心臟，靜脈也分為大、中、小靜脈。靜脈血(除肺靜脈外)含二氧化碳較多，呈暗紅色。靜脈自下而上回流靠靜脈瓣和肌肉收縮的作用。．毛細(xì)血管處于動(dòng)靜脈之間，管壁最薄，管徑最小，遍布全身，是微循環(huán)的主要組成部分，也是物質(zhì)和氣體交換的場(chǎng)所。維持全身血液的川流不息的主要?jiǎng)恿碜孕呐K正常的工作。心臟有規(guī)律地收縮，在舒張時(shí)，血液匯集至心臟；收縮時(shí)，血液被擠向動(dòng)脈全身。因?yàn)榉N種病因引起心臟收縮舒張功能嚴(yán)重紊亂，出現(xiàn)一種稱為“心室纖維性顫動(dòng)”的心律失常時(shí)，生命岌岌可危。二、心室顫動(dòng)——心復(fù)蘇的信號(hào)正常時(shí)心跳節(jié)律整齊，強(qiáng)弱一致，均勻地不休止地跳動(dòng)。心臟一般近似本人拳頭大小，一晝夜能排出7噸多重的血液。心臟總共只有200多克，它能做這么大的功，原因之一也應(yīng)歸功于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。當(dāng)心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病變時(shí)，心臟就會(huì)發(fā)生節(jié)律紊亂，心房心室“各自為政”，心肌纖維跳動(dòng)失去節(jié)律。這時(shí)的心臟沒有收縮舒張功能，出現(xiàn)一種稱為心室纖顫(簡(jiǎn)稱室顫)的現(xiàn)象。人在臨終前心臟往往處在“室顫”這一階段，稍一拖延心臟就徹底停止跳動(dòng)。室顫時(shí)在心電圖上可以看到彎彎曲曲的圖形，臨床上只能靠經(jīng)驗(yàn)來判斷。室顫到心跳停止之間非常短暫，胸前叩擊就是消除室顫的一種簡(jiǎn)便方法。三、胸外叩擊法在某些嚴(yán)重傷病和意外發(fā)生時(shí)，病人呼吸微弱，面色蒼白青紫，大叫一聲，全身抽動(dòng)，口吐白沫，神志不清，這就很可能是發(fā)生了室顫。一般急性心肌梗塞、藥物中毒、觸電、淹溺病人可以見到。懷疑病人發(fā)生室顫時(shí)，立即將手握成拳狀，在胸骨中下段，距胸壁15～25厘米，較為有力地叩擊1～2下。相當(dāng)于100～200焦耳的直流電，有時(shí)可以起到除顫的作用，使病人恢復(fù)心跳和神志。叩擊無效則不再進(jìn)行，隨即進(jìn)行胸外心臟擠壓。室顫一般是用除顫器去除，這在裝備良好的救護(hù)車和醫(yī)院里是不難做到的，稱“非同步電擊除顫”。在家庭中，拳頭的叩擊有時(shí)也能發(fā)揮奇特的除顫作用。心復(fù)蘇術(shù)——胸外心臟擠壓目前國(guó)內(nèi)對(duì)胸外心臟擠壓還有“心臟按摩”、“心臟按壓”的叫法。我們認(rèn)為，用胸外心臟擠壓或簡(jiǎn)稱心臟擠壓最為確切、形象，容易使人手法上與心臟擠壓大相徑庭。”按摩“理解，而任何原因?qū)е碌男呐K跳動(dòng)停止，首先要進(jìn)行的就是心臟擠壓術(shù)。室顫時(shí)最初除顫后隨之進(jìn)行的也是胸外心臟擠壓術(shù)。這在CPR技術(shù)中是關(guān)鍵的一環(huán)。一、胸外心擠壓的意義胸外心臟擠壓，顧名思義是在胸廓外用人工的力量通過胸壁間接地壓迫心臟，從而使心臟被動(dòng)收縮和舒張，擠壓血液到血管維持血液循環(huán)。盡管心臟深居胸腔內(nèi)，但是心包緊靠著胸骨和肋骨后方。如果我們?cè)谛毓抢吖潜砻媸┘虞^大的力量，使胸肋骨下陷3～4厘米，這種外力就能使胸肋骨下方的心臟受到擠壓，達(dá)到使心臟被動(dòng)心縮的目的。在擠壓心臟時(shí)，心臟的血液被擠向大動(dòng)脈內(nèi)，然后送到全身；放松擠壓時(shí)，下陷的胸骨、肋骨又恢復(fù)到原來位置，心臟被動(dòng)舒張，同時(shí)胸腔容積增大，胸腔負(fù)壓增加，吸引靜脈血回流到心臟，使心室內(nèi)流滿了血液，然后再擠壓，再放松，反復(fù)進(jìn)行，維持血液循環(huán)。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究表明，只要胸外擠壓心臟及時(shí)，方法正確，同時(shí)配合有效的口對(duì)口吹氣(人工呼吸)，胸外心臟擠壓效果并不比開胸直接進(jìn)行心臟擠壓的效果差。所以，人人應(yīng)力爭(zhēng)學(xué)會(huì)這種簡(jiǎn)單有效的使心臟復(fù)跳的救命方法。二、病人的體位進(jìn)行胸外心臟擠壓的病人應(yīng)取平臥位。根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，不要亂加搬動(dòng)，可以盡量就近就便。這里，特別要指出的是平臥的具體情況。我們發(fā)覺在家庭爭(zhēng)救中，常常是“臥不恰當(dāng)”，如病人平臥在沙發(fā)床、彈簧床、棕床上。病人臥在柔軟的物體上，直接影響了胸外心臟擠壓的效果。因此，必須將病人盡可能在平臥在“硬”物體上，如地板上、木板床上，或背部墊上木板，這樣才能使心臟擠壓行之有效。三、胸外心臟擠壓的方法救護(hù)人站(或跪)在病人一側(cè)，左手放在胸骨中下段，這個(gè)部位相當(dāng)于兩乳頭連線正中間。有口訣曰“中指對(duì)凹膛，當(dāng)胸一手掌”，即指將手的中指對(duì)著病人頸部下方的凹陷處(相當(dāng)于天突穴位)，手放在胸廓的正中處，手掌的根部正好是擠壓的部位。另一只手壓在左手上以助其加壓。雙手重疊再憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地進(jìn)行擠壓HBjj3;(圖3)H使胸廓下陷3～5厘米，然后放松，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘擠壓60～80次，堅(jiān)持?jǐn)D壓到心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)。擠壓速度可根據(jù)情次左右，有時(shí)100提高到每分鐘)小兒、老年人，運(yùn)用上述速度無效(況．可見效。目前，有一種胸外心臟擠壓器又叫心臟泵，逐漸代替了徒手心臟擠壓的功能。應(yīng)該注意的是，進(jìn)行擠壓時(shí)不是整個(gè)手掌施壓，而是手掌的掌根部用力，并局限在胸骨下段，不可范圍過大，以免壓斷肋骨，刺傷心肺或擴(kuò)展到肝脾的破裂損傷。當(dāng)胸外心臟擠壓有效時(shí)，可摸到脈搏的搏動(dòng)，尤其是頸動(dòng)脈搏動(dòng)，隨擠壓節(jié)律出現(xiàn)。當(dāng)感覺病人的脈搏已恢復(fù)，表明心復(fù)蘇成功，可停止進(jìn)行心臟擠壓，否則繼續(xù)進(jìn)行。心臟擠壓常與口對(duì)口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，每吹一口氣，做5次心臟擠壓。如一人操作，可先吹兩口氣，再體積10次心臟擠壓。對(duì)兒童進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟擠壓只用一只手，嬰幼兒只用兩個(gè)手指。用力要輕，深度2.5～3.0厘米即可(嬰幼兒15～2.0)。每分鐘擠壓100次。與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行者，每吹2口氣，擠壓15次，擠壓部位在胸骨中段。當(dāng)胸外心臟擠無效還可送醫(yī)院做開胸心臟擠壓術(shù)，但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓?？趯?duì)口吹氣，就是口對(duì)口人工呼吸。當(dāng)病人呼吸停止，而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動(dòng)，用人工的方法幫助病人進(jìn)行呼吸活動(dòng)，達(dá)到氣體交換的目的?？趯?duì)口人工呼吸常用在溺水、觸電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場(chǎng)。等醫(yī)生到來時(shí)，取而代之以人工呼吸機(jī)輔助呼吸。人工呼吸對(duì)挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復(fù)了，呼吸不恢復(fù)，心跳也不能持久。所以在心肺復(fù)蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。一、呼吸的過程呼吸過程，我們可從呼吸通路和呼吸內(nèi)容兩個(gè)方面來了解。呼吸通路確切講應(yīng)包括整個(gè)呼吸系統(tǒng)。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系統(tǒng)的大門，然后是咽喉。咽喉是氣管和食管的叉路口，氣體和食物在此分道揚(yáng)鑣，各奔前程。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細(xì)支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細(xì)微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學(xué)上稱之為支氣管樹。但它是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左