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手術協(xié)議書2024年通用合同編號:__________手術協(xié)議書2024年通用甲方(手術方):名稱:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(患者方):名稱(如有):__________姓名:__________性別:__________出生日期:__________身份證號碼:__________地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為具備專業(yè)資質的醫(yī)療機構,提供手術服務;乙方為接受手術服務的患者,雙方為自愿原則,達成如下協(xié)議:第一條手術安排1.1甲方根據乙方的病情及需求,安排乙方進行如下手術:手術名稱:__________手術部位:__________手術日期:__________預計手術時間:__________1.2甲方應確保手術過程中使用的醫(yī)療設備、器械及藥品均符合國家相關法律法規(guī)及標準,保證手術安全。第二條手術風險及預防措施2.1甲方應向乙方詳細解釋手術過程中可能出現(xiàn)的風險及并發(fā)癥,包括但不限于:(1)麻醉風險;(2)手術切口愈合不良;(3)術后感染;(4)神經損傷;(5)器官功能損傷;(6)其他罕見風險。(1)術前對乙方進行全面檢查,確保乙方身體狀況符合手術條件;(2)選擇具備豐富經驗的醫(yī)生和麻醉師進行手術;(3)嚴格遵循手術規(guī)程,確保手術過程順利進行;(4)術后對乙方進行嚴密觀察,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。第三條醫(yī)療費用3.1乙方向甲方支付的手術費用為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元,包括但不限于手術費、麻醉費、藥品費、術后觀察費等。3.2乙方應在手術前一次性支付全部手術費用。如乙方未能按時支付,甲方有權終止手術。3.3甲方應向乙方提供正規(guī)發(fā)票,確保乙方權益。第四條隱私保護4.1甲方承諾對乙方的個人信息及病歷資料予以保密,不得泄露給第三方。4.2甲方應嚴格按照國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)定,對乙方的病歷資料進行管理。第五條違約責任5.1如甲方未按照本協(xié)議約定提供手術服務,甲方應向乙方支付違約金,違約金為手術費用的20%。5.2如乙方未按照本協(xié)議約定支付手術費用,乙方應向甲方支付滯納金,滯納金為應付款項的每日千分之五。第六條爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2如本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至手術完畢。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方身份證明文件2.乙方病歷資料3.手術費用支付憑證4.手術費用正規(guī)發(fā)票5.手術風險及預防措施說明6.手術同意書7.手術術前評估報告8.手術術后觀察記錄二、違約行為及認定:1.甲方未按照本協(xié)議約定提供手術服務,視為違約。2.甲方未按照本協(xié)議約定保護乙方隱私,視為違約。3.乙方未按照本協(xié)議約定支付手術費用,視為違約。4.甲方未按照本協(xié)議約定時間安排手術,視為違約。5.甲方未按照本協(xié)議約定采取預防措施降低手術風險,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構:指取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的單位。2.手術服務:指醫(yī)生運用手術方法對患者疾病進行治療的行為。3.手術風險:指手術過程中可能出現(xiàn)的意外情況及并發(fā)癥。4.麻醉風險:指麻醉過程中可能出現(xiàn)的不良反應及意外情況。5.術后感染:指手術后患者出現(xiàn)的感染癥狀。6.神經損傷:指手術過程中可能造成的神經功能損害。7.器官功能損傷:指手術過程中可能造成的器官功能損害。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未能按照約定時間安排手術。解決辦法:雙方協(xié)商調整手術時間,如協(xié)商不成,乙方有權解除本協(xié)議。2.問題:乙方未能按時支付手術費用。解決辦法:甲方應提醒乙方支付費用,如乙方仍未能支付,甲方有權終止手術。3.問題:手術過程中出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥。解決辦法:甲方應立即采取措施進行救治,并承擔相應責任。4.問題:甲方未保護乙方隱私。解決辦法:甲方應加強保密措施,如發(fā)生隱私泄露,甲方應承擔相應責任。五、所有應用場景:1.醫(yī)療機構
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