工傷事故賠償協(xié)議書(2024版)

工傷事故賠償協(xié)議書(2024版)合同編號：__________工傷事故賠償協(xié)議書（2024版）甲方（賠償方）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受傷方）：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生工傷事故，為確保雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本賠償協(xié)議書，以便共同遵守。一、事故經(jīng)過1.1乙方在甲方處從事__________工作，勞動合同期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。1.2乙方于__________年__________月__________日發(fā)生工傷，具體情況如下：（1）受傷時間：__________年__________月__________日；（2）受傷地點：__________；（3）受傷原因：__________；（4）傷情診斷：__________。1.3乙方受傷后，已依法向甲方報告，并按照甲方要求及時就醫(yī)。二、賠償依據(jù)2.1甲方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十三條、《中華人民共和國工傷保險條例》第二十三條等相關(guān)法律規(guī)定，應(yīng)對乙方受傷造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。2.2乙方同意按照本協(xié)議的約定接受賠償，放棄就本次工傷事故向甲方主張其他權(quán)利。三、賠償金額及支付方式3.1甲方一次性賠償乙方工傷事故損失共計人民幣__________元（大寫：__________元整），其中包括：（1）醫(yī)療費用：__________元；（2）誤工費用：__________元；（3）護理費用：__________元；（4）交通費用：__________元；（5）傷殘賠償金：__________元；（6）其他相關(guān)費用：__________元。3.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__________日內(nèi)，將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。四、其他約定4.1本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議約定，互不追究。4.2雙方同意本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。4.3本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。甲方（賠償方）：__________乙方（受傷方）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方身份證復(fù)印件2.勞動合同復(fù)印件3.工傷認定決定書4.醫(yī)療費用清單5.相關(guān)費用收據(jù)6.銀行賬戶信息二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付賠償款項，構(gòu)成違約。2.甲方未按照約定的賠償金額支付，構(gòu)成違約。3.乙方未按照約定接受賠償，構(gòu)成違約。4.乙方提供虛假信息或者拒絕提供必要信息，構(gòu)成違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.賠償方：依法對工傷事故承擔(dān)賠償責(zé)任的一方。3.受傷方：因工傷事故遭受損失并有權(quán)獲得賠償?shù)囊环健?.違約行為：違反合同約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定時間支付賠償款項：甲方應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約責(zé)任，乙方可以依法要求甲方支付賠償金及逾期支付的違約金。2.甲方未按照約定的賠償金額支付：乙方可以依法要求甲方支付差額部分，并承擔(dān)逾期支付的違約金。3.乙方未按照約定接受賠償：甲方可以要求乙方提供必要的證明材料，并在合理期限內(nèi)完成賠償。4.乙方提供虛假信息或者拒絕提供必要信息：甲方有權(quán)拒絕賠償，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1