精神科護(hù)理學(xué)觀察量表

精神科護(hù)理觀察量表（NOSIE）

量表功能簡介

本量表是由臨床護(hù)士依據(jù)對住院病人病情縱向觀察，通過分析，

對病人的行為障礙、病情的演變及治療效果進(jìn)行客觀評定，為臨床治療、

護(hù)理及精神藥理學(xué)研究提供科學(xué)依據(jù)。

護(hù)士用住院病人護(hù)理觀察量表（Nurses'ObservationScalefor

InpatientEvaluationNOSIE）,由HonigteldG等于1965年編制。

本量表有30項和80項兩種版本，本系統(tǒng)根據(jù)30項版本編制而成。

適用范圍

本量表適用于住院的各類精神病人。包括青少年病人、老年病人

和神經(jīng)癥病人。

評定注意事項

1.應(yīng)由經(jīng)量表評定訓(xùn)練的，最好是病人所在病室的護(hù)士任評定員。

3.評定員根據(jù)病人的情況，對30個項目內(nèi)容按0-4分五個級別進(jìn)

行評分。

4.評定時間為病人住院期間，每天評定一次。

4.本量表主要通過護(hù)士對住院病人的觀察與交談進(jìn)行評定。

5.評定者應(yīng)根據(jù)患者癥狀存在與否及存在的頻度與強(qiáng)度進(jìn)行評定。

評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士觀察量表（NOSIE）中，每項為一描述性短語，如：骯臟，

對周圍環(huán)境有興趣，自覺抑郁沮喪等。本量表原為頻度量表，我們根

據(jù)國內(nèi)精神病院的實際情況修訂后，按照癥狀的出現(xiàn)頻窗口具體現(xiàn)象，

分0-4分5級進(jìn)行評分。

為了便于病房護(hù)士評定，使用前應(yīng)該對全體參加評定的護(hù)士進(jìn)行培

訓(xùn)。評定者必須是了解病人情況^戶士，最好是該病人的主管護(hù)士。

各個項目的評分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：

1.骯臟

0分;”能始終主動洗漱、梳理和保持床鋪的整潔"

1分="經(jīng)過提醒后能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔"

2分="需要反復(fù)督促才能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔"

3分;"多次督促后仍經(jīng)常不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，依賴幫

助"

4分="完全不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，全靠幫助"

2.不耐煩

。分;”未表現(xiàn)出不耐煩"

1分="偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上"

2分="有時表現(xiàn)急躁和缺乏耐心，每周三次以上"

3分;"經(jīng)常表現(xiàn)出急躁和缺乏耐心，每天一次以上"

4分="總是表現(xiàn)出急躁和缺乏耐心，每天三次以上"

3.哭泣

。分="從不哭泣"

1分:"偶爾哭泣，每周一次以上"

2分="有時哭泣，每周三次以上"

3分="經(jīng)?？奁?，每天一次以上"

4分;"總是哭泣不止，每天三次以上"

4.對周圍活動有興趣

。分;”對周圍活動視而不見、充耳不聞”

1分="對周圍活動不關(guān)心，偶爾有些反應(yīng)"

2分="對周圍活動比較關(guān)心，但很少參與"

3分;"對周圍活動有好奇心，主動提問、評論或參與"

4分="對周圍活動有很強(qiáng)的好奇心，積極提問、評論或參與"

5.不督促就一直坐著

0分;”積極主動參加病房各項活動"

1分:”能夠跟隨其他病人參加病房活動"

2分="經(jīng)常呆坐或臥床，督促后才參加病房活動”

3分;"經(jīng)常呆坐或臥床，需要反復(fù)督促或幫助才能參加病房活動"

4分="整天呆坐或臥床不起，不參加任何病房的活動"

6.容易生氣

。分:”從來不生氣"

1分="遇到不公正待遇時，表現(xiàn)沉悶和不高興"

2分;"遇到明顯不公正待遇時，會發(fā)脾氣"

3分="有時無故生氣，每周三次以上"

4分="經(jīng)常無故生氣，每天一次以上"

7.聽到不存在的聲音

。分:"從未見幻聽"

1分="偶爾有幻聽，每周一次以上"

2分;"有時有幻聽，每周三次以上"

3分="每天有幻聽，但對行為無影響”

4分="每天有幻聽，并對行為有影響"

8.衣著保持整潔

。分二"病人不能自己穿衣，需要幫助”

1分;"病人衣著經(jīng)常不整潔，需要幫助”

2分="病人衣著經(jīng)常不整潔，反復(fù)督促后能夠暫時糾正"

3分="病人有時衣著不整潔，提醒后能夠立即糾正"

4分;"病人總是衣著整齊，注意儀表”

9.對人友好

0分="對人不友好，持懷疑或敵視的態(tài)度"

1分="偶爾表現(xiàn)出熱情友好，每周一次以上"

2分="有時表現(xiàn)出熱情友好，每周三次以上"

3分="經(jīng)常表現(xiàn)出熱情友好，每天一次以上"

4分="總對他人熱情友好，每天三次以上"

10.不如意便心煩

0分;"不順匕時，也不心煩"

1分="不順心時，有時會心煩"

2分;"不順心時，常常心煩"

3分;"遇到小事，便感到心煩"

4分="稍有不順，便整日心煩意亂"

11.拒絕做日常事物

0分="能主動完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物"

1分="完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物需提醒"

2分="需督促才能完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物"

3分="需多次督促才能完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物"

4分="反復(fù)督促也不能完成起床、吃藥和進(jìn)餐等日常事物"

12.易激動發(fā)牢騷

0分="遇事能保持冷靜”

1分="偶爾有激動和訴述行為，每周一次以上"

2分;"有時有激動和訴述行為，每周三次以上"

3分;"經(jīng)常有激動和訴述行為，每天一次以上"

4分="凡事易激動，愛發(fā)牢騷，每天三次以上"

13.忘記事情

0分="能夠記住自己的床號和主管醫(yī)生"

1分="偶而記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每周一次以上"

2分="有時記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每周三次以上"

3分;"經(jīng)常記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每天一次以上"

4分;"總是記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每天三次以上"

14.問而不答

0分;"問話能答"

1分;"問話基本能答"

2分='"問話少答"

3分="多問少答"

4分:"問話不答"

15.對好笑的事發(fā)笑

0分="從不對笑話和可笑的事情發(fā)笑"

1分="偶爾對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周一次以上"

2分="有時對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周三次以上"

3分:"經(jīng)常對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天一次以上"

4分="總是對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天三次以上"

16.進(jìn)食狼籍

。分二"未見進(jìn)食狼籍"

1分="偶爾進(jìn)食狼籍臟亂，每周一次以上"

2分="有時進(jìn)食狼籍臟亂，每周三次以上"

3分="經(jīng)常進(jìn)食狼籍臟亂，每天一次以上"

4分=”進(jìn)食時總是狼籍臟亂，或需要幫助，每天三餐"

17.與人交談

。分;"從不與人交談"

1分="反復(fù)被動接觸后方可與人交談"

2分:"被動交談良好，但不能主動交談"

3分="有時能主動交談，每周三次以上"

4分="經(jīng)常主動交談，每天一次以上"

18.自覺抑郁沮喪

0分="未見抑郁沮喪"

1分="偶爾承認(rèn)有抑郁沮喪，每周一次以上"

2分;"有時承認(rèn)有抑郁沮喪，每周三次以上"

3分="經(jīng)常承認(rèn)有抑郁沮喪，每天一次以上"

4分="整日愁眉苦臉，承認(rèn)有嚴(yán)重的抑郁沮喪，每天三次以上"

19.談?wù)搨€人爰好

。分:"否認(rèn)有任何愛好"

1分="被動承認(rèn)有個人愛好，但對其興趣不大"

2分="被動承認(rèn)有個人愛好，并對其有興趣"

3分="主動談?wù)搨€人愛好，并對其興趣較大"

4分;"主動談?wù)搩煞N以上個人愛好，且興趣濃厚"

20.看到不存在的東西

0分="未見幻視"

1分="偶爾有幻視，每周一次以上"

2分;"有時有幻視，每周三次以上"

3分="經(jīng)常有幻視，每天一次以上"

4分="持續(xù)出現(xiàn)幻視，每天三次以上"

21.提醒后才做事

0分;"總能主動做好自己的事情"

1分="有時需提醒后才能做事情，每周三次以上"

2分="經(jīng)常需提醒后才能做事，每天一次以上"

3分;"做任何事情都需要提醒、督促、甚至幫助"

4分="不能做任何事情，完全依賴幫助"

22.不帶領(lǐng)活動便睡覺

0分;"未見懶散和總想臥床"

1分="偶爾需督促，否則便想臥床，每周一次以上"

2分="有時需督促，否則便想臥床，每周三次以上"

3分="經(jīng)常需督促，否則便總想臥床，每天一次以上"

4分="總是需要督促，否則便臥床不起，每天三次以上"

23.說自己什么都好

0分="主動訴說自己什么都不好，自我評價過低"

1分="在被問及時，述說自己的不足”

2分="能夠客觀評價自己"

3分;"在被問及時，述說自己什么都好"

4分="主動述說自己什么都好，自我評價過高"

24.不太遵守醫(yī)院規(guī)則

0分:"始終能遵守病房制度”

1分="偶爾不遵守病房制度，每周一次以上"

2分="有時不遵守病房制度，每周三次以上"

3分="經(jīng)常不遵守病房制度，每天一次以上"

4分;"總是不遵守病房制度，制造麻煩多，每天三次以上"

25.生活自理都有困難

0分;”生活自理良好"

1分;"生活基本自理，偶爾有困難"

2分="生活自理困難，需要督促"

3分="生活自理困難，需要幫助"

4分;"生活不能自理，完全依靠幫助"

26.自言自語

0分="未見自言自語"

1分="偶爾自言自語，每周一次以上"

2分="有時自言自語，每周三次以上"

3分;"經(jīng)常自言自語，每天一次以上"

4分="總是自言自語，每天三次以上"

27.行動緩慢懶散

。分二"未見行動緩慢"

1分;"行動略緩慢，不影響生活"

2分="行動緩慢，對生活影響不大"

3分;"行動明顯緩慢，對生活有影響"

4分="行動遲滯，對生活有嚴(yán)重影響"

28.無故發(fā)笑（自笑）

。分二"未見無故發(fā)笑"

1分:"偶爾無故發(fā)笑，每周一次以上"

2分二"有時無故發(fā)笑，每周三次以上"

3分="經(jīng)常無故發(fā)笑，每天一次以上"

4分;"總是無故發(fā)笑，每天三次以上"

29.容易冒火（