臨床藥物引起過敏反應(yīng)發(fā)生主要因素、預(yù)防辦法及操作方法

臨床藥物引起過敏反應(yīng)發(fā)生主要因素、預(yù)防辦法及操作方法肌肉注射(簡(jiǎn)稱肌注)是臨床常用的給藥途徑，一般引起全身皮膚問題較少，偶爾會(huì)出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、瘙癢等情況，這主要是藥物引起的過敏反應(yīng)，一般少見，多與病人的過敏體質(zhì)有關(guān)。發(fā)生主要因素藥物因素溶解度較小的藥物，如黃體酮油劑等，肌內(nèi)注射處常因吸收緩慢而形成硬結(jié)。

2、刺激性較強(qiáng)的藥物，如青霉素、鏈霉素、氨茶堿、硫酸阿托品、鐵劑等，注射后都容易出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛現(xiàn)象。

二、注射因素

1、因肌注深度不夠，或病人體格肥胖，致使針頭刺入深度不夠，而將藥液注入脂肪層里，由于脂肪層血管較少，不易被組織吸收，藥液在脂肪層內(nèi)停留時(shí)間較長，結(jié)晶析出刺激組織，引起纖維組織增生，包繞結(jié)晶體形成硬結(jié)。在同一部位反復(fù)肌注，藥物在局部停留時(shí)間延長，蓄積而形成硬結(jié)。如長期肌肉注射胰島素，就會(huì)出現(xiàn)局部皮膚硬結(jié)、紅斑甚至感染。

病人過度緊張，肌肉不能放松而造成的；每次給藥量過多，超過5mL就增加了形成硬結(jié)的機(jī)會(huì)。

三、體質(zhì)因素1、當(dāng)病人長期臥床時(shí)，其肌肉活動(dòng)量相對(duì)減少，局部組織的供血量也減少，藥物的吸收速度變慢，逐漸形成硬結(jié)。

2、接種疫苗，如接種百白破引起的硬結(jié)，接種部位有紅腫熱痛癢并可伴有低熱等癥狀。

3、疤痕體質(zhì)。預(yù)防辦法改進(jìn)注射方法掌握Z-track肌內(nèi)注射法及留置氣泡技術(shù)。2、深部注射法：注射位置較深時(shí)，針頭進(jìn)入肌層，藥物在肌層吸收好。

二、每次更換注射部位

遇有長時(shí)間注射的患者可選用臀肌、股外側(cè)肌、上臂三角肌等部位交替注射。股外側(cè)肌比例法注射定位：安全注射區(qū)為伸直腿后股部外側(cè)上2/5段與下1/5段間區(qū)域。上臂三角肌注射法：部位為上臂外側(cè)，自肩峰下2～3橫指。

三、幫助患者放松心情

方法較臨床上廣泛應(yīng)用的常規(guī)注射法有所不同，在歐美國家較為流行，可進(jìn)一步阻止藥液外溢，減少局部不良反應(yīng)。操作方法注射前以左手食指、中指和無名指置于皮膚表面朝同一方向牽拉1—2cm（將皮下層與肌肉組織輕輕拉開）繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后在最初放置手指的地方90°進(jìn)針并回抽緩慢注射藥液，完成后拔出針頭迅速松開左手，此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮下組織復(fù)原，原先垂直的針刺通道即變?yōu)閦型便稱之為Z-Track肌肉注射法，拔針后用棉簽按壓至無藥液外溢為止。留置氣泡技術(shù)注射器抽吸藥液后，再吸人0.2～0.3ml空氣，注射時(shí)氣泡在上，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣。該方法可使針頭部位的藥液全部進(jìn)人肌肉組織內(nèi)，并可防止拔出針頭時(shí)，藥液滲入皮下組織，從而減輕組織受刺激的程度，減輕疼痛，此外，還起到將藥液限制在肌肉局部而利于吸收的作用。

以上兩種方法配合使用，即可阻止藥液外溢，減少局部不良反應(yīng)；又可起到將藥液限制在肌肉局部而利于吸收