老年患者痔瘡手術后尿潴留的護理干預措施

老年患者痔瘡手術后尿潴留的護理干預措施

【摘要】目的探究護理干預措施在老年患者痔瘡手術后尿潴留治療預防效果。方法選取我院老年痔瘡手術患者82例，隨機將其分為對照組和觀察組，每組41例，其中對對照組進行常規(guī)護理方法，而觀察組則進行優(yōu)質護理，對兩組預防效果進行對比分析，分析護理干預對痔瘡術后尿潴留發(fā)生率的影響。結果觀察組術后尿潴留發(fā)生概率為7.3%，較對照組的26.8%明顯低，差異具有統計學意義。另外對兩組排尿總有效率進行對比，觀察組為95.1%，而對照組為82.9%，差異具有統計學意義。結論護理干預方法的作用對降低老年痔瘡術后尿潴留發(fā)生概率具有十分重要的意義，在臨床推廣中意義較大?！娟P鍵詞】老年患者；術后尿潴留；護理；措施尿潴留是指手術后由于各種原因引起的排尿不暢或不能自行排尿，尿液滯留于膀胱。痔瘡屬于肛腸科常見病與多發(fā)病，極大的影響著患者身心健康。一般采用保守治療，若治療無效后可選擇手術治療。尿潴留是痔瘡手術常見的一種并發(fā)癥，據有關研究證實，年齡越大術后尿潴留的發(fā)生幾率也越高，并且尿潴留時間也越長，特別是年滿60歲的患者術后出現尿潴留的風險明顯增大。為降低術后尿潴留的發(fā)生率，選取痔瘡手術老年患者82例，給予護理干預，效果理想。1臨床資料1.1一般資料痔瘡患者82例中，對患者均采用腰麻方式，手術均采用混合痔外剝內扎術。隨機分為觀察組與對照組，各41例。觀察組中男34例，女7例；年齡60一76歲，平均年齡(73.7士7.9)歲；外痔14例，內痔11例，混合痔16例；8例前列腺增生，并伴有一定程度的排尿困難。對照組中男36例，女5例；年齡62一80歲，平均年齡(74.2士7.6)歲；外痔l4例，內痔8例，混合痔18例；6例前列腺增生，并伴有一定程度的排尿困難。術中麻醉采用低位骸管局部阻滯麻醉，并常規(guī)用少痛法處理。1.2觀察方法與標準采用觀察患者術后1次小便排出的時間和排尿是否順利與相關癥狀作為觀察指標。若小便在8h以上排出，并出現腹脹難受，排尿困難，小便排出費力，或呈點滴狀，僅作一般對癥處理即能自行排出者屬輕度尿潴留，一般處理無效膀胱充盈平臍需導尿者為重度尿潴留。1.3術后護理1.3.1熱按摩腹部膀胱區(qū)術后2一4h用熱按摩治療15一30min。具體操作方法如下:①應用器具:500ml鹽水玻璃瓶，內盛50一60℃熱水，裝入布套；②部位:腹部膀胱區(qū)；③方法:首先對排尿困難者做解釋工作，消除顧慮，再囑患者平臥，以下肢伸直，把熱鹽水瓶橫放恥骨聯合四橫指范圍內即膀胱區(qū)部位，輕輕上下推轉，時間15-30min便可順利排尿，若不能排尿，則可再熱按摩1一2次。1.3.2誘導法鼓勵病人排尿，可以站立，放松聽些流水聲刺激，造成條件反射增加排尿感。1.3.3溫熱開水坐浴讓病人會陰部浸在溫熱開水中，通過溫熱刺激，使尿道括約肌松弛，從而使病人排尿。1.3.4疼痛護理對疼痛引起的排尿困難，應給予鎮(zhèn)痛劑。常用方法是口服止痛藥，肌注止痛針劑藥，或用0.5%普魯卡因20ml長強穴封閉，或用針刺氣海、關元、三陰交、中極等穴位。1.3.5個體差異的護理對年老體弱、膀胱平滑肌收縮無力者，可肌注新斯的明，加強膀胱平滑肌收縮，以達到緩解排尿目的。有前列腺肥大等泌尿系統疾病者，針刺足三里、三陰交、陽陵泉透陰陵泉。服用金匾腎氣丸能治療年老體弱、膀胱收縮無力引起的尿潴留。八正散對尿道炎癥引發(fā)的尿潴留有良好療效。采集鮮柳枝300g水煎200ml代茶飲也有理想效果。此外，用黃柏、蒼術、苦參、當歸、白芍、蒲公英、樸硝、甘草各12g，水煎1500m1外用熏洗也是臨床有效的方法。1.4療效評價標準(1)顯效:術后3一5h內排尿，并且排尿順暢;(2)有效:術后3一5h內排尿，但量少次數多，并且排尿不暢；(3)無效:通過一系列誘導排尿后，術后3一5h后仍無法自行排尿，而且膀胱過度充盈不得不行導尿術。1.5統計學方法本次采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用X2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。2結果觀察組發(fā)生尿潴留3例(7.3%)，對照組發(fā)生尿潴留11例(26.8%)，可見觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。對比排尿總有效率，觀察組95.1%，明顯優(yōu)于對照組82.9%,差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。表1對比2組排尿效果（n）組別例數顯效有效無效總有效率（%）觀察組411623295.1對照組411222782.9P值<0.053結論痔瘡術后尿潴留預防與護理措施痔瘡術后尿潴留給老年患者帶來了極大痛苦，為避免或降低這樣的痛苦，要認真做好預防和護理措施，盡可能避免尿潴留的發(fā)生，促進患者的舒適及護膚健康。首先，在圍術期內要做好心理護理，及時消除患者對手術的緊張與恐懼，讓他們認識到主動配合醫(yī)護工作的重要性。其次，做好術前準備，術后疼痛護理、導尿護理等，指導患者及時、正確排尿。有的患者在術后害怕排尿會污染傷口，產生疼痛感而不敢喝水.此時，護理人員要耐心向其解釋排尿的重要性，鼓勵其多飲水。當膀胱達到充盈狀態(tài)后一般就能自行排尿。另外，要加強健康宣教，讓患者養(yǎng)成每日定時排便習慣，確保大便通暢。同時，糾正不良生活習慣，不要久坐、久站，適當活動，飲食要清淡、營養(yǎng)，少吃或不吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。這樣不僅能有效預防尿潴留，也能避免痔瘡復發(fā)。本次研究顯示，觀察組實施綜合優(yōu)質護理干預效果顯著，觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組排尿率、有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，綜合優(yōu)質護理干預在老年患者痔瘡手術中能有