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醫(yī)療合同范本格式合同編號:__________地址:聯(lián)系方式:地址:聯(lián)系方式:鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構(gòu),具備相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力;乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的患者,愿意接受甲方的醫(yī)療服務(wù)。雙方為了共同維護(hù)患者的健康權(quán)益,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方同意接受甲方提供的醫(yī)療診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,制定合理的治療方案,并按照醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。1.3甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全,保護(hù)乙方的隱私權(quán)和知情權(quán)。第二條醫(yī)療費用2.1乙方向甲方支付的醫(yī)療費用包括但不限于診斷費、治療費、藥品費、檢查費、住院費等。2.2甲方應(yīng)向乙方提供明確的收費標(biāo)準(zhǔn),并在提供醫(yī)療服務(wù)前向乙方告知相關(guān)費用。2.3乙方應(yīng)按照甲方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用,如有特殊困難,可與甲方協(xié)商解決。第三條醫(yī)療責(zé)任3.1甲方應(yīng)依法依規(guī)為乙方提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。3.2甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,如因過失導(dǎo)致乙方遭受損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。3.3乙方應(yīng)如實告知甲方自己的病情、過敏史、病史等信息,如有隱瞞或誤導(dǎo),乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第四條保密條款4.1甲方和乙方應(yīng)對在醫(yī)療服務(wù)過程中獲得的對方個人信息和醫(yī)療信息予以保密,不得泄露給第三方。4.2除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門報告外,甲方和乙方不得將對方的個人信息和醫(yī)療信息用于其他用途。第五條合同的變更、解除和終止5.1任何一方不得擅自變更、解除和終止本合同。如雙方協(xié)商一致,可書面簽訂變更、解除或終止協(xié)議。5.2在合同有效期內(nèi),如乙方因特殊情況需要終止醫(yī)療服務(wù),應(yīng)提前通知甲方。5.3在合同有效期內(nèi),如甲方因特殊情況需要終止醫(yī)療服務(wù),應(yīng)提前通知乙方。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:____年____月____日一、附件列表:1.甲方醫(yī)療資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)說明4.醫(yī)療事故處理流程圖5.保密協(xié)議6.醫(yī)療服務(wù)協(xié)議變更、解除或終止申請表7.爭議解決機構(gòu)的相關(guān)證明文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù),或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方未按約定時間提供醫(yī)療服務(wù),或延遲提供醫(yī)療服務(wù)。3.甲方未妥善保管乙方個人信息和醫(yī)療信息,導(dǎo)致信息泄露。4.乙方未按約定時間支付醫(yī)療費用。5.乙方未如實告知甲方自己的病情、過敏史、病史等信息。6.任何一方未經(jīng)對方同意,擅自變更、解除或終止合同。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療機構(gòu):依法成立的提供醫(yī)療服務(wù)的組織。2.患者:接受甲方醫(yī)療服務(wù)的一方。3.醫(yī)療服務(wù):醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者的病情提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。4.醫(yī)療費用:患者為接受醫(yī)療服務(wù)所需支付的費用。5.醫(yī)療責(zé)任:醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中因過失導(dǎo)致患者遭受損害應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。6.保密條款:要求雙方對獲得的對方個人信息和醫(yī)療信息予以保密的條款。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn):甲方應(yīng)立即采取措施改進(jìn),直至達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方延遲提供醫(yī)療服務(wù):甲方應(yīng)按約定時間提供醫(yī)療服務(wù),延遲提供時應(yīng)向乙方解釋原因并賠償損失。3.甲方未妥善保管乙方個人信息和醫(yī)療信息:甲方應(yīng)立即采取補救措施,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.乙方未按約定時間支付醫(yī)療費用:乙方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用,逾期支付的,甲方有權(quán)依法追討。5.乙方未如實告知甲方自己的病情、過敏史、病史等信息:乙方應(yīng)如實告知甲方,否則可能影響醫(yī)療效果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.合同變更、解除或終止:雙方應(yīng)書面簽訂變更、解除或終止協(xié)議,并辦理相關(guān)手續(xù)。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療機構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)合同。2.醫(yī)療機構(gòu)與其他合作方之間的醫(yī)療合作合同。3
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