老年呼吸衰竭病人使用呼吸機停機時的護理臨床研究

老年呼吸衰竭病人使用呼吸機停機時的護理臨床研究

【摘要】目的研究對于老年呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機治療患者加強停機護理干預(yù)的影響。方法將我院于2016.4月-2017.1月間收治52例老年呼吸衰竭患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃閷φ战M26例與觀察組26例，科室為對照組患者提供常規(guī)護理服務(wù)，為觀察組患者提供護理干預(yù)措施，總結(jié)兩組患者停機用時及停機成功率。結(jié)果對照組患者停機用時高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。對照組患者停機成功率為76.92%，觀察組患者停機成功率為96.15%，觀察組患者停機成功率高于對照組，P<0.05。結(jié)論護士為老年呼吸衰竭接受呼吸機輔助治療患者加強停機過程中全面護理干預(yù)措施，可有效縮短停機用時，且患者停機成功率較高。【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；呼吸機；護理干預(yù)；停機呼吸衰竭是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，是由多種呼吸道、肺部組織病變等因素導(dǎo)致機體肺部換氣功能障礙，患者無法有效完成氣體交換工作，引起持續(xù)性缺氧表現(xiàn)，導(dǎo)致機體其他組織器官功能受損，體內(nèi)代謝紊亂；此種疾病多見于老年患者，是指機體在海平大氣壓下，靜止?fàn)顟B(tài)下呼吸室內(nèi)空氣，于靜息條件下測量動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg[1]。本文研究對于老年呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機治療患者加強停機護理干預(yù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料將我院于2016.4月-2017.1月間收治52例老年呼吸衰竭患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃閷φ战M26例與觀察組26例，對照組包括男性患者18例、女性8例，年齡范圍在57-75歲間，平均為(63.5±5.1)歲，疾病類型包括慢性阻塞性肺疾病10例、重癥肺炎8例，急性呼吸窘迫綜合征8例；觀察組包括男性患者19例、女性7例，年齡在56-74歲間，平均為(63.9±5.0)歲，上述疾病類型分別為9例、9例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。1.2護理科室為對照組患者提供一般停機護理服務(wù)，包括為患者家屬解釋呼吸機停機指證，護士應(yīng)全面評估患者是否符合停機標(biāo)準，監(jiān)測基礎(chǔ)體征變化，停機前重點觀察患者呼吸表現(xiàn)，檢查患者血氣分析結(jié)果，選擇適宜時機為患者停機，停機過程中密切觀察患者呼吸情況，停機后為患者加強營養(yǎng)支持，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護理服務(wù)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥。護士為觀察組患者提供全面護理干預(yù)服務(wù)，包括:㈠首先加強停機前觀察，停機前為患者吸氧，觀察患者機體反應(yīng)，在體征平穩(wěn)狀態(tài)下為患者停機，觀察心率、呼吸節(jié)律、胸腹運動、血氣分析結(jié)果；停機前應(yīng)每日更換呼吸機導(dǎo)管，做好消毒清潔工作，定時為患者吸痰護理。㈡停機時:護士全面評估患者體征后，護士應(yīng)針對符合停機指征患者，幫助其改變呼吸模式，調(diào)整呼吸機工作參數(shù)，降低呼吸頻率，嘗試停機；停機過程中需為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)，包括維持較好病室環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，安撫患者情緒，保證情緒穩(wěn)定，為患者調(diào)整舒適臥位，協(xié)助患者取半坐位，調(diào)節(jié)氧流量。護士為患者清理呼吸道分泌物，囑咐患者深吸氣，迅速拔管，拔管后立即使用面罩給氧，密切觀察患者體征變化，待體征平穩(wěn)后調(diào)節(jié)氧流量。初次停機成功后，每天為患者停機3次左右，每次停機半小時，逐步延長每日停機時間，直至患者可順利保持自主呼吸后，可嘗試夜間停機。夜間停機過程中，護士需密切觀察患者病情變化，準備好搶救用品與藥物，隨時做好搶救準備[2]。㈢停機成功后，護士應(yīng)為患者加強營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者進食高蛋白、高熱量食物，護士每日遵醫(yī)囑為患者提供口腔護理，做好護理記錄。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1評估兩組患者呼吸機停機用時對照組患者停機用時高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。表1比較兩組患者停機用時(例)組別停機用時(d)對照組(n=26)4.54±0.56觀察組(n=26)2.75±0.30t14.367P0.0002.2評估兩組患者停機成功率觀察組患者停機成功率高于對照組，P<0.05，見表2。表2比較兩組患者停機成功率(例)組別成功(%)失敗(%)對照組(n=26)20(76.92)6(23.08)觀察組(n=26)25(96.15)1(3.85)χ215.86815.868P0.0000.0003討論老年呼吸衰竭患者在臨床治療期間多需要使用呼吸機輔助治療，部分患者短時間使用呼吸機，在呼吸功能恢復(fù)后可快速停機，但部分長期使用呼吸機治療患者，對呼吸機治療方式產(chǎn)生依賴，導(dǎo)致患者停機工作流程困難，針對此種情況，護士應(yīng)嚴格把握停機原則，與家屬保持良好溝通，進行思想教育，解除心理負擔(dān)，循序漸進完成停機工作[3]。3.1護士為老年呼吸衰竭患者加強停機全程護理干預(yù)服務(wù)可有效提高停機成功率由于老年呼吸衰竭患者長期維持呼吸機輔助治療，患者對呼吸機產(chǎn)生依賴性，且長期使用呼吸機可能引起相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)，因此如何有效幫助患者停機是臨床醫(yī)護人員與家屬共同關(guān)注的問題。本次研究中為此類患者加強全面護理干預(yù)服務(wù)，包括:要求所有醫(yī)護人員全面掌握呼吸機停機指證，做好患者及家屬心理干預(yù)，提高配合度；護士需選擇適宜時間完成停機工作，進行試停機，待患者體征穩(wěn)定且可自主呼吸后，逐步為患者停機，密切關(guān)注患者體征變化，提高停機后基礎(chǔ)護理、營養(yǎng)支持等干預(yù)措施，保證停機成功率[4]。綜上所述，護士為老年呼吸衰竭接受呼吸機輔助治療患者加強停機過程中全面護理干預(yù)措施，可有效縮短停機用時，且患者停機成功率較高。參考文獻[1]郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實用護理雜志,2016,32(31):2410-2414.[2]盧丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(28):151-155.[3]李師娟.危重