剖宮產(chǎn)手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥的臨床護理研究

剖宮產(chǎn)手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥的臨床護理研究

摘要：目的：研究剖宮產(chǎn)手術(shù)后深靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的臨床護理措施。方法：選取某院在2006年-2009年間的2000例剖宮產(chǎn)患者，將其隨機分成兩組，一組為實驗組，一組為對照組，對對照組實行傳統(tǒng)的護理方式，對實驗組實行改進之后的臨床護理方式。結(jié)果：在特定的護理時間結(jié)束之后，實驗組僅有3位患者產(chǎn)生深靜脈血栓栓塞癥，而對照組有9位患者產(chǎn)生深靜脈血栓栓塞癥，在統(tǒng)計學(xué)方面兩者之間的差異為P﹤0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后采用臨床護理措施可以有效降低和預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；深靜脈血栓栓塞癥；臨床護理深靜脈血栓栓塞癥屬于產(chǎn)后和婦產(chǎn)手術(shù)后的并發(fā)癥，這種癥狀的形成會在很大程度上影響患者的身體康復(fù)進程，較為嚴重的情況下可能會引發(fā)肺栓塞最終威脅患者的生命。由此可見，深靜脈血栓栓塞癥的形成意味著患者將再次面臨病痛折磨，為了降低剖宮產(chǎn)手術(shù)后病發(fā)癥的發(fā)病幾率，我們對某院在2006年-2009年期間的2000例患者進行分組護理，旨在找出減少發(fā)病幾率的方法。一、臨床資料1、研究對象在該研究中，我們將某院在2006年-2009年間的2000位剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)日程安排將其隨機分為1000例的實驗組和1000例的對照組，據(jù)統(tǒng)計，其中對照組的病患年齡在20-40歲之間，平均年齡在24歲，而實驗組的年齡段在23-41歲之間，平均年齡在23歲。實驗中的患者在手術(shù)方式、時間和年齡上都沒有產(chǎn)生大的差異，說明兩組之間滿足統(tǒng)計學(xué)中的可比性要求。2、診斷方法在臨床方面表現(xiàn)為病癥發(fā)生部位產(chǎn)生腫脹感，患癥部位與正常部位相比明顯增粗，皮溫表現(xiàn)正常，但是會存在淺靜脈曲張的狀況；在彩色多普勒上表現(xiàn)為患癥部位的深靜脈管內(nèi)部會伴有回聲，血流也呈現(xiàn)出不斷減少的確實，嚴重患者的血流會面臨消失的風(fēng)險，以至于加壓操作之后深靜脈官腔也不會產(chǎn)生塌陷。3、護理方法（1）對照組：該組在術(shù)后使用的采用的是傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科術(shù)后護理方式，對于麻醉方式為全麻和硬膜外麻的手術(shù)在術(shù)后做定期的心電監(jiān)護。其中硬膜外麻方式在手術(shù)的六小時之內(nèi)要在護士和家人的幫助下逐漸恢復(fù)動作能力，最好是到室外活動一段時間，具體恢復(fù)動作方式如下：先將頭下的枕頭抽出，讓患者保持一段時間平躺的姿勢，然后讓頭偏向一側(cè)，之后幫助患者翻身操作，恢復(fù)一些動作能力之后，讓患者扶著床沿活動，身體機能恢復(fù)到一定程度之后即可室外活動；全麻方式手術(shù)之后同樣需要將頭下的枕頭抽出，讓病患保持平躺的狀態(tài)，待麻藥作用消失之后再在護士或者家屬的幫助之下完成下床運動和室外運動。（2）實驗組：采用的是改進之后的臨床護理方式，對于硬膜外麻的患者在手術(shù)之后讓其正常墊枕平躺，在心電監(jiān)護的同時，護士或者家屬在患者麻醉期間幫助其產(chǎn)生被動運動，將病患的腳部墊高，這時病患的小腿是懸空的狀態(tài)，此種姿勢可以有效減輕對排腸肌的壓迫作用，之后護士和家屬給病患的下肢做按摩。主要方法如下：用手掌在小腿上從下向上進行環(huán)形按摩期間輕捏肌肉，通過擠壓腿部的肌肉來幫助靜脈流動，同時活動下肢的各個關(guān)節(jié)。1小時之后將腳跟恢復(fù)平整狀態(tài)，繼續(xù)幫助病患活動踩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，兩個小時之后幫助病患完成翻身動作，6個小時之后病患就可以選擇舒適的姿勢臥床；全麻手術(shù)的病患在心電監(jiān)護正常的情況下，同樣采用以上方式幫助病患活動雙下肢，按摩完成之后，麻醉作用也會逐漸消退，護士和家屬可以幫助病患完成翻身動作，并且在次日監(jiān)督病患自主完成鍛煉。二、結(jié)果實驗結(jié)果表明實驗組僅有3位患者產(chǎn)生深靜脈血栓栓塞癥，而對照組有9位患者產(chǎn)生深靜脈血栓栓塞癥，在統(tǒng)計學(xué)方面兩者之間的差異為P﹤0.05。三、討論1、下肢深靜脈血栓形成的原因深靜脈血栓主要與血流速度、血管內(nèi)部損傷以及血液粘稠狀態(tài)等因素相關(guān)，在臨床方面主要以手術(shù)創(chuàng)傷、妊娠、惡性腫瘤、慢性疾病為誘因。例如妊娠，處于妊娠階段的人，體內(nèi)的凝血因子會較于平時有顯著的增加，致使血液的粘稠程度提升，血液在這種狀態(tài)下的流速會明顯降低，這種情況下如果沒有及時采用有效的護理手段會很容易形成下肢深靜脈血栓。除此之外，婦產(chǎn)科方面還有幾種特殊的情況會易于引發(fā)下肢深靜脈血栓，具體內(nèi)容如下：（1）在妊娠增大的情況下，子宮和子宮附件的腫瘤會對靜脈形成壓迫，這時下肢靜脈管內(nèi)的血流速度會受到限制，從而提升了深靜脈血栓的形成幾率。（2）妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，使血液凝固性增加，在妊娠末期及產(chǎn)褥早期，多數(shù)凝血因子加纖維蛋白原、凝血酶原等顯著增高，纖溶活性降低，在某些誘因的作用下可促進盆腔及下肢靜脈內(nèi)血栓形成。（3）滯產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后活動減少、每次盤腿坐著授乳時間過長等均可使紅細胞產(chǎn)生聚集傾向。（4）胎盤蛻膜、子宮肌層等均含有豐富的凝血活酶，分娩時胎盤剝離面、產(chǎn)傷及手術(shù)創(chuàng)傷均可使這些活性物質(zhì)大量釋放，使血凝傾向增強。2、圍手術(shù)期護理對預(yù)防深靜脈血栓的重要意義近十年來對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護理措施的改進不斷進行著探討，尤其是患者術(shù)后臥位及運動問題的重要性和護理方式不斷改進。本次研究中，硬膜外麻醉病人術(shù)后回病房常規(guī)采用墊枕平臥，心電監(jiān)護平穩(wěn)下患者被動活動肢體;全麻術(shù)后患者回病房去枕平臥，心電監(jiān)護平穩(wěn)下采用自由臥位，患者被動肢體活動，從而有助于患者縮短術(shù)后臥位的時間，充分發(fā)揮了小腿“第二心臟”泵功能，與傳統(tǒng)的術(shù)后護理措施進行比較，對照組中有9例發(fā)生深靜脈血栓，實驗組中有3例發(fā)生，兩組差異明顯，可見通過護理方法的改進，能有效地預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。結(jié)語：剖宮產(chǎn)手術(shù)之后產(chǎn)生深靜脈血栓栓塞癥的概率雖然較低，但是一旦形成將會對病患的身體健康帶來很大影響，嚴重者可能會危機生命。為此，我們需要加強對剖宮產(chǎn)手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥措施的研究。通過實驗證實這種并發(fā)癥可以通過臨床護理的方式進一步降低發(fā)病幾率，臨床護理的主要作用是幫助病患在麻醉期間進行適當(dāng)?shù)闹w運動，從而促進靜脈流動，以此降低靜脈栓塞的發(fā)病率。參考文獻：[1]甘艷微,胡桂芳,陳泳玉,等.護理干