前列地爾對于糖尿病合并慢性腎臟病患者的治療效果研究

前列地爾對于糖尿病合并慢性腎臟病患者的治療效果研究

【摘要】目的：研究應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法：以我院收治的80例糖尿病合并慢性腎臟病患者為例，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，對照組（40例）實施常規(guī)治療，觀察組（40例）在常規(guī)治療基礎上應用前列地爾治療，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療有效率高于對照組，且觀察組治療后的24h尿蛋白水平、血肌酐和血尿素氮低于對照組，兩組的差異顯著，P＜0.05。結論：對糖尿病合并慢性腎臟病變患者應用前列地爾治療可取得顯著的效果，值得臨床推廣。【關鍵詞】前列地爾；糖尿?。宦阅I臟病糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌性疾病，可對患者的多器官造成影響，在老年糖尿病患者中多合并有慢性腎臟病，導致腎臟血管發(fā)生病變，出現(xiàn)持續(xù)的尿蛋白，若未得到及時有效的治療可使患者逐漸發(fā)展成尿毒癥直至腎臟衰竭而死亡[1]。前列地爾具有較好的擴張血管、抑制血小板聚集作用，可改善血管微循環(huán)，在本次的研究中筆者將分析應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床效果，結果報道如下：1.資料與方法1.1一般資料從2015年12月-2016年12月期間收治的患者中選擇80例糖尿病合并慢性腎病患者，以患者的入院時間為序，利用隨機數(shù)字表將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中包括男性23例，女性17例，患者年齡60-85歲，平均年齡（70.2±4.5）歲，糖尿病病程5-20年，平均（11.5±2.0）年。對照組中男性22例，女性18例，患者年齡61-86歲，平均年齡（71.0±4.0）歲，糖尿病病程4-20年，平均（10.5±2.2）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等資料行統(tǒng)計學分析，顯示兩組之間無明顯差異，具有可比性，P＜0.05。1.2納入排除標準納入標準：年齡≥60歲，且入院后經(jīng)相關檢查確診糖尿病合并慢性腎病；加入研究患者及家屬對于本研究均知情并了解治療方案；本研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。排除標準：不符合相關診斷者；伴有嚴重的腦、心、肝、肺等器官器質性障礙，伴有自身免疫系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)感染者；治療依從性低及不愿加入本研究者。1.3方法對照組患者入院后予以積極的控制血壓、血糖，限制蛋白質、食鹽的攝入，并使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑等藥物治療，叮囑患者予以適量的運動，改善其生活方式。觀察組在對照組基礎上添加前列地爾，方法：前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：10μg*1支），1支加入10ml生理鹽水混合后緩慢靜注，1次/d，兩組患者均連續(xù)用藥30d。在治療期間監(jiān)測24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等腎功能指標。1.4觀察指標比較兩組的治療有效率，對比治療后兩組的24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等指標變化。1.5療效評價顯效：臨床癥狀緩解，24h尿蛋白排泄率低減少超過30%，腎功能基本恢復正常；有效：臨床癥狀好轉，尿蛋白排泄率減少在10%-30%之間；無效：臨床癥狀與治療前比較無改善，尿蛋白排泄率減少低于10%。治療有效率=顯效率+有效率。1.6統(tǒng)計學方法以SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，以均數(shù)平方差()表示連續(xù)變量資料，組間比較采用t檢驗，以率（%）描述計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較使用X2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

結果2.1治療效果觀察組和對照組的治療有效率分別為98.0%、80.0%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，見表1。表1.治療效果比較（%）組別例數(shù)顯效有效無效治療有效率（%）對照組402012832（80.0）觀察組402315238（95.0）①注：與對照組比較①X2=11.651，P＜0.05。2.3腎功能指標比較觀察組在治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平明顯低于對照組，兩組的差異有有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。表3.治療前后的腎功能指標比較（）組別例數(shù)24h尿蛋白（mg）尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）對照組40125.6±20.212.0±2.0156.2±10.2觀察組4085.3±20.5①8.2±2.0②127.5±11.0③注：與對照組比較①、②、③t=8.899、5.021、11.021、P＜0.05。

討論隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，老齡化人口加劇，導致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病不僅導致蛋白質、脂肪、電解質等一系列的代謝紊亂，還可導致患者發(fā)生多器官功能的損害，糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴重的并發(fā)癥，可使患者出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白，腎功能逐漸減退，最終發(fā)展為尿毒癥，因此在糖尿病腎病患者中如何降低患者的尿蛋白水平，延緩患者的腎功能下降狀態(tài)是改善病情的關鍵[2]。前列地爾也可稱為前列腺素E1（PGE1），PGE1是廣泛存在人內(nèi)的生物活性物質，能夠刺激血管平滑肌增加環(huán)磷酸腺苷的水平，促進血管的擴張，降低外周血管的阻力，改善血流動力學，并可抑制血管平滑肌細胞游離的鈣離子，舒張血管平滑肌，改善微血管的循環(huán)，降低腎小球過濾壓，緩解腎小球濾過膜張力，減少尿蛋白，改善腎功能[3]。在研究結果中可看出觀察組的治療有效率高于對照組，治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平優(yōu)于對照組，說明應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎病可改善患者的尿蛋白狀態(tài)，保護腎功能，挺高治療效果。綜上所述：應用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病可取得確切的效果，值得臨床推廣。參考文獻：[1]廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2015,36(1):120-125.[2]畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[