前列地爾對于糖尿病合并慢性腎臟病患者的治療效果研究

前列地爾對于糖尿病合并慢性腎臟病患者的治療效果研究

【摘要】目的：研究應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床效果。方法：以我院收治的80例糖尿病合并慢性腎臟病患者為例，隨機將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，對照組（40例）實施常規(guī)治療，觀察組（40例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用前列地爾治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率高于對照組，且觀察組治療后的24h尿蛋白水平、血肌酐和血尿素氮低于對照組，兩組的差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：對糖尿病合并慢性腎臟病變患者應(yīng)用前列地爾治療可取得顯著的效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】前列地爾；糖尿?。宦阅I臟病糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌性疾病，可對患者的多器官造成影響，在老年糖尿病患者中多合并有慢性腎臟病，導(dǎo)致腎臟血管發(fā)生病變，出現(xiàn)持續(xù)的尿蛋白，若未得到及時有效的治療可使患者逐漸發(fā)展成尿毒癥直至腎臟衰竭而死亡[1]。前列地爾具有較好的擴張血管、抑制血小板聚集作用，可改善血管微循環(huán)，在本次的研究中筆者將分析應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病患者的臨床效果，結(jié)果報道如下：1.資料與方法1.1一般資料從2015年12月-2016年12月期間收治的患者中選擇80例糖尿病合并慢性腎病患者，以患者的入院時間為序，利用隨機數(shù)字表將其分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中包括男性23例，女性17例，患者年齡60-85歲，平均年齡（70.2±4.5）歲，糖尿病病程5-20年，平均（11.5±2.0）年。對照組中男性22例，女性18例，患者年齡61-86歲，平均年齡（71.0±4.0）歲，糖尿病病程4-20年，平均（10.5±2.2）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等資料行統(tǒng)計學(xué)分析，顯示兩組之間無明顯差異，具有可比性，P＜0.05。1.2納入排除標準納入標準：年齡≥60歲，且入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診糖尿病合并慢性腎??；加入研究患者及家屬對于本研究均知情并了解治療方案；本研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。排除標準：不符合相關(guān)診斷者；伴有嚴重的腦、心、肝、肺等器官器質(zhì)性障礙，伴有自身免疫系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)感染者；治療依從性低及不愿加入本研究者。1.3方法對照組患者入院后予以積極的控制血壓、血糖，限制蛋白質(zhì)、食鹽的攝入，并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑等藥物治療，叮囑患者予以適量的運動，改善其生活方式。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加前列地爾，方法：前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，規(guī)格：2ml：10μg*1支），1支加入10ml生理鹽水混合后緩慢靜注，1次/d，兩組患者均連續(xù)用藥30d。在治療期間監(jiān)測24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等腎功能指標。1.4觀察指標比較兩組的治療有效率，對比治療后兩組的24h尿蛋白水平、血肌酐、血尿素氮等指標變化。1.5療效評價顯效：臨床癥狀緩解，24h尿蛋白排泄率低減少超過30%，腎功能基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白排泄率減少在10%-30%之間；無效：臨床癥狀與治療前比較無改善，尿蛋白排泄率減少低于10%。治療有效率=顯效率+有效率。1.6統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，以均數(shù)平方差()表示連續(xù)變量資料，組間比較采用t檢驗，以率（%）描述計數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較使用X2檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果2.1治療效果觀察組和對照組的治療有效率分別為98.0%、80.0%，觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05，見表1。表1.治療效果比較（%）組別例數(shù)顯效有效無效治療有效率（%）對照組402012832（80.0）觀察組402315238（95.0）①注：與對照組比較①X2=11.651，P＜0.05。2.3腎功能指標比較觀察組在治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平明顯低于對照組，兩組的差異有有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。表3.治療前后的腎功能指標比較（）組別例數(shù)24h尿蛋白（mg）尿素氮（mmol/L）血肌酐（mmol/L）對照組40125.6±20.212.0±2.0156.2±10.2觀察組4085.3±20.5①8.2±2.0②127.5±11.0③注：與對照組比較①、②、③t=8.899、5.021、11.021、P＜0.05。

討論隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，老齡化人口加劇，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病不僅導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)等一系列的代謝紊亂，還可導(dǎo)致患者發(fā)生多器官功能的損害，糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴重的并發(fā)癥，可使患者出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白，腎功能逐漸減退，最終發(fā)展為尿毒癥，因此在糖尿病腎病患者中如何降低患者的尿蛋白水平，延緩患者的腎功能下降狀態(tài)是改善病情的關(guān)鍵[2]。前列地爾也可稱為前列腺素E1（PGE1），PGE1是廣泛存在人內(nèi)的生物活性物質(zhì)，能夠刺激血管平滑肌增加環(huán)磷酸腺苷的水平，促進血管的擴張，降低外周血管的阻力，改善血流動力學(xué)，并可抑制血管平滑肌細胞游離的鈣離子，舒張血管平滑肌，改善微血管的循環(huán)，降低腎小球過濾壓，緩解腎小球濾過膜張力，減少尿蛋白，改善腎功能[3]。在研究結(jié)果中可看出觀察組的治療有效率高于對照組，治療后的24h尿蛋白、尿素氮、血肌酐等水平優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎病可改善患者的尿蛋白狀態(tài)，保護腎功能，挺高治療效果。綜上所述：應(yīng)用前列地爾治療糖尿病合并慢性腎臟病可取得確切的效果，值得臨床推廣。參考文獻：[1]廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1):120-125.[2]畢瑞玲.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[