老年冠心病患者出院后延續(xù)性護理的應用

老年冠心病患者出院后延續(xù)性護理的應用

【摘要】目的研究對冠心病患者實施出院后延續(xù)性護理的效果。方法選取90例冠心病住院病患，隨機分組后，分別在患者出院后實施常規(guī)隨訪以及延續(xù)性護理，對比兩組患者血壓情況及情緒狀態(tài)情況差異性。結果實施了延續(xù)性護理的觀察組隨訪時血壓控制效果明顯優(yōu)于對照組，且焦慮及抑郁評分顯著更低。結論延續(xù)性護理有利于幫助患者了解冠心病的自我護理方式，令其感到被關懷，具有推廣價值?！娟P鍵詞】延續(xù)性護理；冠心??；情緒狀態(tài)；血壓冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)不適、典型胸痛、身體乏力、心悸等癥狀，可分為缺血性心衰、心肌梗死、心絞痛、心肌缺血等類型[1]。延續(xù)性護理指的是在患者出院后仍對其實施上門指導、電話指導等方式的護理干預，目的在于改善患者不良生活習慣，提升其自我護理能力[2]。本文通過對比觀察了延續(xù)性護理的應用意義。1資料和方法1.1一般資料選取在2016年4月至12月期間收治的冠心病住院病患共90例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為25：20；年齡區(qū)間處于53-73歲，平均年齡（62.84±4.29）歲。觀察組中男女比例為24：21；年齡區(qū)間處于54-75，平均年齡（63.35±4.17）歲。兩組均為達到冠心病出院標準后出院，自愿參與研究，基礎資料無明顯差異（p＞0.05）。1.2一般方法所有患者住院期間均實施健康檔案建立、常規(guī)用藥指導、飲食指導以及對疾病知識的講解，幫助患者了解基本自我護理方法[3]。觀察組在此基礎上實施出院后延續(xù)性護理，具體如下。1.2.1電話隨訪每周通過電話了解患者病情控制狀況，包含冠心病的基本知識講解，并詢問患者是否在階段性時間內存在心臟不適感[4]。電話隨訪每周可進行一至兩次，建議患者本人接聽，了解患者的真實狀況；若患者在聽力方面存在衰退跡象，則可由患者直系親屬接受相關健康教育。電話隨訪過程中應詳細了解患者的冠心病恢復狀況，全面了解其是否在出院后可遵醫(yī)囑控制飲食及生活規(guī)律。1.2.2上門訪問每個月或半個月進行一次上門訪問，了解患者出院后生活狀況。隨訪前應通過電話與患者溝通，確定時間后準時上門。攜帶簡單的檢查儀器，了解患者血壓狀況及心率狀況，為患者提供個性化健康指導。上門訪問相對于電話隨訪而言不僅可令患者進一步提升自我護理能力，還可觀察到患者心理狀況，查看其是否存在焦慮和抑郁癥狀，若存在則應盡快予以輔導及情緒穩(wěn)定疏導。1.2.3發(fā)放手冊通過發(fā)放健康教育手冊方式讓部分年事已高的患者進一步強調對冠心病疾病的了解。在發(fā)放手冊的過程中可針對患者對疾病的誤解和疑惑展開解答，觀察患者是否存在自閉傾向。1.2.4病情記錄通過病情記錄卡或電子檔案方式了解患者病情控制狀況?？赏ㄟ^電話隨訪將結果記錄在電子檔案上，也可讓患者自行將病情填寫在記錄卡上，包含每日用藥劑量、用藥時間、不良反應等等，以便于在下一次隨訪時準確分析病情，1.3觀察指標[5]根據(jù)SAS與SDS評分結果判定患者焦慮及抑郁程度，分數(shù)越低表示程度越輕。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗。若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。2結果2.1血壓情況比較在出院時及隨訪時患者SBP與DBP情況，顯示隨訪時觀察組患者血壓控制效果更優(yōu)（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表一。表一：血壓情況對比表（mmHg）組別出院時隨訪時SBPDBPSBPDBP對照組（n=45）157.37±8.3898.42±5.27153.27±8.4797.44±3.28觀察組（n=45）157.42±7.7498.51±4.27144.36±7.3793.29±3.912.2情緒狀態(tài)比較在出院時及隨訪時患者SAS與SDS評分，顯示出院時患者均存在輕度焦慮及抑郁癥狀，經過出院后自行調養(yǎng)，分數(shù)均有所下滑，觀察組下滑程度更大（p＜0.05），詳見表二。表二：情緒評分對比表（分）組別出院時隨訪時SASSDSSASSDS對照組（n=45）51.53±5.3753.73±4.2248.47±3.2948.25±2.44觀察組（n=45）52.08±4.2853.67±3.7141.68±2.6542.03±2.763討論冠心病除了在醫(yī)院使用藥物嚴格控制病情外，在患者達到出院標準后自行護理期間也需注重飲食控制及生活習慣控制，避免由于不良生活習慣導致血管內雜質增加造成心率不穩(wěn)定而再次入院。延續(xù)性護理指的是在患者出院后仍通電話、上門訪問等方式為患者提供專業(yè)性指導。根據(jù)患者冠心病病情展開針對性護理干預，指導患者養(yǎng)成健康的生活及飲食習慣。例如為患者上門訪問時可查看其每日飲食是否科學，冠心病患者飲食上應以新鮮蔬菜為主，采用蒸煮和清燉等方式烹調食物，例如冬瓜、芹菜、菠菜等含有豐富鉀元素、低膽固醇的食物。若患者表示存在便秘癥狀，則可指導其在家中自行按摩小腹部，在餐后沿著社區(qū)花壇或家中陽臺慢走。根據(jù)本次研究結果，實施了延續(xù)性護理的觀察組病患血壓控制狀況更優(yōu)且情緒狀態(tài)更優(yōu)，這可能與延續(xù)性護理中對患者生活狀態(tài)的指導以及心理輔導有關，令患者能夠更加準確的了解病情并控制病情自主調節(jié)心態(tài)，有利于疾病的穩(wěn)定控制。參考文獻：[1]李娟,羅勇,李勇蘭,楊靜.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理預防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,v.1910:1030-1033.[2]王偉,李桂俠.延續(xù)護理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,v.1604:267+270.[3]胡永瓊,鄧云霞.移動醫(yī)療App+微信群在冠心病PCI術后患者延續(xù)護理中的應用[J].中國護理管理,2016,v.1603:394-397.[4]張紅娟,李詠梅,趙翠俠.冠心病合并糖尿病患者出院后實施延續(xù)性護理對血