偏癱患者使用低分子肝素鈉在預(yù)防血栓時護(hù)理配合

偏癱患者使用低分子肝素鈉在預(yù)防血栓時護(hù)理配合

【摘要】目的:探討偏癱患者使用低分子肝素鈉的同時采取相關(guān)護(hù)理措施預(yù)防下肢靜脈血栓在臨床護(hù)理中的應(yīng)用影響，為臨床護(hù)理提供參考。方法:選取我院50例腦卒中而導(dǎo)致偏癱患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各25例，兩組均采用低分子肝素鈉治療，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理法:常規(guī)皮下注射，基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組采用改良護(hù)理方法新注射方法，?？谱o(hù)理，回訪護(hù)理。觀察兩組患者注射低分子肝素鈉后行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行評價。結(jié)果:觀察組行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥程度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論:使用低分子肝素鈉的同時配合采取相關(guān)護(hù)理措施，能防止下肢靜脈血栓，預(yù)防并發(fā)癥，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】癱瘓；低分子肝素鈉；血栓；護(hù)理近年來，腦卒中患者日益增多，由此而導(dǎo)致的后遺癥也是各不相同，作為康復(fù)科，最多見的為腦卒中患者所致偏癱，截癱。臨床工作中，低分子肝素具有生物利用度高、半衰期長、抗栓作用強(qiáng)、出血危險性小、副作用少及不需試驗(yàn)檢測等優(yōu)點(diǎn)，因此，作為一種新型抗血栓劑[1]，被廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病、血凝塊形成等。本文就對此進(jìn)行探討。1資料與方法1.1一般資料。選取2014年1月至2015年1月期間在我科腦卒中的50例患者作為本次的研究對象,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組25例。觀察組25例患者男女比例為16:9;平均年齡(36.4士2.5)歲;對照組25例患者男女比例為11：14，平均年齡(37.2士2.3)歲。50例患者均為下肢肌力為0-1,其中偏癱30例,截癱20例。本次研究獲得患者及家屬的同意與配合。對比兩組患者的基本資料,p>0.05,兩組具有良好的可比性。1.2方法。1.2.1對照組術(shù)后實(shí)施常規(guī)使用低分子肝素鈉治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán),按摩肢體防止腫脹;予以營養(yǎng)支持。1.2.2觀察組術(shù)后實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)治療。患者入院后選取正確舒適體位,抬高患肢，及時更換床單,保持床單的干凈、平整。衣物綿制為主，穿著舒適,松緊適宜。做好各種管道操作及護(hù)理。對于臥床時間長的患者在入院和住院期間，都需加強(qiáng)患者及家屬健康教育,主要講述下肢深靜脈血栓形成原因、危害性及預(yù)防措施,使患者和家屬在住院治治療期間，高度重視下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施,并能夠積極配合護(hù)理和治療。穿刺部位的護(hù)理：穿刺部位的選擇應(yīng)該根據(jù)患者的血管情況及體位進(jìn)行選取，盡量避免下肢靜脈穿刺，在穿刺過程中密切觀察血管情況，注意有無靜脈炎，并盡量縮短止血帶的套扎時間，防止損傷遠(yuǎn)端血管[2]。1.2.3注射注射前，常規(guī)擦拭皮膚，并用熱毛巾熱敷注射部位約3～5min，在熱敷的同時按摩注射部位。熱敷后進(jìn)行消毒，操作者用拇指和示指提捏腹壁皮膚，使其形成褶皺，在褶皺最高點(diǎn)垂直進(jìn)針?；爻闊o回血后，快速推注注射藥物，一般在1～3min內(nèi)注射完，拔針，不按壓進(jìn)針部位。1.3觀察指標(biāo)參照Shebourme療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3],按患者的血栓發(fā)生率效果總結(jié)，效果差：發(fā)生血栓的為。效果一般：下肢有腫脹，但積極采取護(hù)理及治療措施后未曾出現(xiàn)血栓的。效果好：雙下肢未發(fā)生病變，可以下床負(fù)重。1.4數(shù)據(jù)處理。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用百分比、率表示,卡方檢驗(yàn)比較,以p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥程度均低于對照組，兩組差異顯著（P＜0．05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。本組50例靜脈血栓的患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心觀察和治療等綜合護(hù)理干預(yù)措施,無一例患者出現(xiàn)生命危險,兩組并發(fā)癥發(fā)生情況差異不顯著（P>0．05），統(tǒng)計學(xué)意義不存在。詳情見表1。表1兩組患者注射低分子肝素鈉后行成下肢靜脈血栓和出現(xiàn)并發(fā)癥情況比較組別例數(shù)靜脈血栓存在（n/%）靜脈血栓消失（n/%）并發(fā)癥發(fā)生（n/%）觀察組251(4%)24(96%)0(0%)對照組2510(40%)14(60%)2(8%)X29.77532.0833p0.00170.14893討論腦梗死后局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧而發(fā)生壞死導(dǎo)致腦軟化，其主要并發(fā)癥為癱瘓肢體深靜脈血栓。患者確定靜脈血栓后,患側(cè)肢體絕對制動,抬高患肢,促進(jìn)血液回流。不可過度伸展，可膝下墊硬枕,指導(dǎo)床上活動時遵醫(yī)囑給止痛劑。同時囑患者及家屬嚴(yán)禁熱敷和按摩患肢防止栓子脫落后隨血流進(jìn)人肺動脈口而危及生命。下肢DVT是骨科大手術(shù)的危險并發(fā)癥,骨折后引起DVT的功能鍛煉，護(hù)士或家屬在麻醉清醒前被動按摩患者下肢比目魚肌和排腸肌,并做足部被動運(yùn)動以促進(jìn)靜脈回流。麻醉清醒后,鼓勵患者開始主動作膝關(guān)節(jié)的被動屈伸運(yùn)動及下肢肌肉的等長收縮,調(diào)動肌泵的功效,促進(jìn)血液回流。可以讓患者繃緊腿部肌肉—放松,再繃緊一放松,如此反復(fù)4一8次[4]。同時向患者講解早期活動對預(yù)防DVT的重要性以取得密切配合鼓勵患者早日下床活動,下肢靜脈壓迫系統(tǒng)對DVT有預(yù)防作用,通過可充氣的長筒靴間隙性充氣使小腿由遠(yuǎn)向近按序受壓,以增加靜脈回流,減少血液淤滯及下肢DVT的發(fā)生。綜上所述，使用低分子肝素鈉的同時配合采取相關(guān)護(hù)理措施，不僅能夠防止下肢靜脈血栓，還有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，由此可見，使用低分子肝素鈉的同時護(hù)理配合，能夠有效地預(yù)防下肢DVT形成,同時也有效預(yù)防了其他并發(fā)癥,確保了骨折手術(shù)治療效果,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高患者生質(zhì)量。因此,有效的護(hù)理對于防治DVT顯得尤為重要。值得進(jìn)一步應(yīng)用研討。參考文獻(xiàn)：[1]阿布力米提,穆葉色爾·艾則孜,艾則孜買買提等.低分子肝素鈉治療腦梗死療效的臨床觀察816例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月）,2009,11(19):16.[2]李松波.低分子肝素鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的治療體會[J].中外健康文摘,2011,08(11):137-137.