老年臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及臨床效果

老年臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施及臨床效果

【摘要】目的：總結(jié)來(lái)年臥床患者實(shí)施并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)并對(duì)其護(hù)理效果做出評(píng)價(jià)。方法：在2015年6月至2017年3月期間，抽取80例老年臥床患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥幾率，對(duì)比患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥幾率為2.5%（1/40），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為97.5%（39/40）；對(duì)照組患者并發(fā)癥幾率為22.5%（9/40），患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為75%（30/40）。組間差異對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年臥床患者而言，針對(duì)其可能發(fā)生的并發(fā)癥實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥幾率，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床；老年患者；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；干預(yù)措施目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，臨床總接收的老年患者數(shù)量也在不斷增加。老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能已經(jīng)逐漸減弱，疾病恢復(fù)周期更長(zhǎng)，甚至有些老年患者不得不長(zhǎng)期臥床。但長(zhǎng)時(shí)間臥床很有可能發(fā)生身體壓瘡等并發(fā)癥，使老年患者承受身體和心理上的雙重痛苦，也容易導(dǎo)致患者和家屬的不滿(mǎn)，引發(fā)糾紛問(wèn)題[1]。為了避免這些情況，我院為長(zhǎng)期臥床老年患者針對(duì)并發(fā)癥實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果，取得了良好的護(hù)理效果。1資料與方法1.1一般資料本組研究對(duì)象來(lái)源于2015年6月至2017年3月，共80例。觀察組：男26例、女14例，平均年齡（73.7±8.4）歲，平均臥床時(shí)間（34.5±14.7）個(gè)月；對(duì)照組：男28例、女12例，平均年齡（75.2±7.8）歲，平均臥床時(shí)間（32.7±13.4）個(gè)月。兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比得到P>0.05，對(duì)比可行。所有患者均簽署了知情同意書(shū)。1.2護(hù)理方法針對(duì)老年患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：（1）預(yù)防壓瘡：定期為患者更換床單、被褥、病號(hào)服，保持整潔、干燥、衛(wèi)生，如果發(fā)生了嘔吐、失禁等情況，需要立即清潔皮膚并更換新的用品；每天都需要為患者進(jìn)行皮膚清潔，注意水溫適宜，切忌燙傷患者，同時(shí)，擦洗皮膚也能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，降低壓瘡的幾率[2]。皮膚清潔完成后，需要使用乙醇進(jìn)行骨隆土位置按摩；為患者做好體位護(hù)理，正常情況下每2小時(shí)為患者翻身一次，如果患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，每半個(gè)小時(shí)為患者翻身一次；病房巡視時(shí)一定要注意觀察患者皮膚狀態(tài)并記錄，控制壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（2）預(yù)防泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染：護(hù)理人員需要合理處理尿?qū)Ч?，保證其固定良好，不要出現(xiàn)掉落、移位等現(xiàn)象，并按時(shí)為患者更換尿?qū)Ч?，并檢查患者的泌尿系統(tǒng)狀況，每天都需要為患者進(jìn)行會(huì)陰位置的清潔和護(hù)理，保持尿道口清潔；合理安排患者的飲食，一定要保證低鈣、低鹽的原則，鼓勵(lì)患者飲水，實(shí)現(xiàn)沖洗膀胱的目的，從而有效的預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石[3]。（3）預(yù)防肺部感染：對(duì)于存在肺部感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以將患者安排到單人病房，保持病房環(huán)境通風(fēng)、溫濕度適宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作；在患者發(fā)生嘔吐時(shí)，一定要及時(shí)清理嘔吐物質(zhì)，避免患者發(fā)生誤吸，并保持患者呼吸道暢通。同時(shí)也要做好口腔護(hù)理，每天清潔口腔2次，適當(dāng)為患者進(jìn)行霧化吸入治療[4]；為患者進(jìn)行排痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。如果患者的痰液較多不易吸出，需要為切開(kāi)氣管進(jìn)行排痰；護(hù)理人員需要為患者輕輕拍打患者的背部，促進(jìn)患者咳嗽；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，提升患者得到肺活量，每天深呼吸5次。同時(shí)，護(hù)理人員在病房巡視的過(guò)程中，要注意觀察患者的臨床癥狀，有時(shí)，老年患者的癥狀表現(xiàn)可能并不明顯，護(hù)理人員需要傾聽(tīng)患者的感受，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，是否存在不適感，并積極為患者做好相應(yīng)的處理。（4）預(yù)防下肢靜脈血栓，護(hù)理人員需要對(duì)患者發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度為患者安排對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施：強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，指導(dǎo)并協(xié)助患者適當(dāng)接受康復(fù)鍛煉，將患者的下肢抬高，促進(jìn)血液的回流，為患者進(jìn)行按摩，主要按摩腿部的比目魚(yú)肌和排腸肌，輸液時(shí)要盡量避免下肢輸液，不能在同樣的靜脈位置多次進(jìn)行穿刺。盡量避免使用對(duì)患者的血管具有刺激性的藥物。協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，在患者意識(shí)清醒，輸液期為進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。具體運(yùn)動(dòng)方法：屈伸動(dòng)作：平躺，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，背屈，至最大限度時(shí)保持5-10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持5-10秒鐘，然后放松，此為一組動(dòng)作。稍休息后再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。屈伸動(dòng)作每次堅(jiān)持5-8分鐘，每天平均每2小時(shí)進(jìn)行一次鍛煉。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括健康知識(shí)教育、心理指導(dǎo)，病情監(jiān)測(cè)和身體情況觀察。1.3臨床觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥幾率、使用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件系統(tǒng)SPSS15.0完成數(shù)據(jù)的比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。2結(jié)果觀察組有1例患者發(fā)生了壓瘡，并發(fā)癥幾率為2.5%（1/40），對(duì)照組有4患者發(fā)生壓瘡，3例患者發(fā)生了肺部感染、2例患者發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥幾率為22.5%（9/40）。組間差異對(duì)比X2=7.314,P=0.006<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為97.5%（39/40），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度為75%（30/40），組間差異對(duì)比X2=8.537,P=0.003<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是在患者提出相應(yīng)的護(hù)理需求之前，護(hù)理人員結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者的觀察，為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[5]，這體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重和關(guān)懷，做到了以患者為中心。在本次研究中，為長(zhǎng)期臥床的老年患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，目的在于預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者能夠保持一個(gè)相對(duì)良好的身體狀態(tài)和積極的治療心態(tài)。針對(duì)并發(fā)癥實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，要求護(hù)理人員根據(jù)患者病情、身體狀況的不同，對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和分析：一方面，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，及時(shí)給予相應(yīng)的幫助，根據(jù)患者的個(gè)體差異，為患者實(shí)施針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)護(hù)理方案[6]；另一方面，護(hù)理人員要積極了解患者的感受，注重和患者的溝通和交流，給予患者積極的心理指導(dǎo)。從結(jié)果中可以看出，觀察組患者的并發(fā)癥幾率僅為2.5%，且經(jīng)過(guò)積極的后續(xù)治療后，病情好轉(zhuǎn)，這獲得了患者和家屬的一致認(rèn)可，達(dá)到了較高的滿(mǎn)意度。結(jié)語(yǔ)：綜上所述，長(zhǎng)期臥床老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員需要分析患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，制定并實(shí)施預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方案，降低并發(fā)癥幾率，保障老年患者的生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]楊靈霞.老年臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(03):237-238.[2]任曉曉,盧少萍,李繡球等.老年臥床患者家庭跟進(jìn)式護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,17(18):56-58.[3]陳炎麗,徐永能,陳偉真等.36例高齡臥床患者PICC置管并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,7(10):68-69,70.[4]琴瓊.四肢骨折患者臥床期間并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策研究[