品管圈在降低急診留觀病房低年資護(hù)士患者身份識(shí)別缺陷率中的應(yīng)用

品管圈在降低急診留觀病房低年資護(hù)士患者身份識(shí)別缺陷率中的應(yīng)用

【摘要】目的：對(duì)品管圈在降低急診留觀病房低年資護(hù)士患者身份識(shí)別缺陷率中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析。方法：組建品管圈，將“降低急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率”為主題，通過現(xiàn)況調(diào)查和重點(diǎn)原因分析，制定方案并進(jìn)行應(yīng)用，比較前后狀況的改進(jìn)情況。結(jié)果：急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷明顯改進(jìn)，改進(jìn)前的28.64%通過活動(dòng)減少到3.97%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過品管圈可有效改善急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率，有助于急診低年資護(hù)士成長，有利于醫(yī)院品牌打造?！娟P(guān)鍵詞】品管圈急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別通常臨床治療中對(duì)病患的身份核對(duì)都只有要求，沒有規(guī)范的流程，醫(yī)護(hù)人員常以病患姓名或床號(hào)進(jìn)行查對(duì)，比較容易造成不良事件發(fā)生，有相應(yīng)的安全隱患。因此我院組織學(xué)習(xí)品管圈理念，并于2016年3月正式組建品管圈應(yīng)用于急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率的工作上，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

資料與方法1.1一般資料選取我院急診科工作年限在5年以下的低年資護(hù)士共計(jì)12名（男3名），本科5名，專科7名，是我科護(hù)士總?cè)藬?shù)的65%。

方法1.2.1培訓(xùn)與建圈從2016年1月起，安排專項(xiàng)培訓(xùn)工作者對(duì)我院急診科護(hù)理人員實(shí)行開展品管圈的目的、實(shí)施方法等內(nèi)容培訓(xùn)，并經(jīng)過理論考試。最后由14名護(hù)理人員組成品管圈小組，，圈長由科室高年資工作人員中通過圈員投票選舉而出，負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)，制定并推行活動(dòng)計(jì)劃，安排階段負(fù)責(zé)人；由護(hù)士長協(xié)助輔導(dǎo)，支持品管圈各類活動(dòng)，幫助處理圈內(nèi)問題。兩周進(jìn)行一次例會(huì)，時(shí)長1-1.5h。1.2.2主題選取因留觀病房病患周轉(zhuǎn)較快，通常在72h內(nèi)，并且低年資護(hù)士多因經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)患溝通技能欠佳等原因，較易出現(xiàn)病患身份識(shí)別缺陷。故為保證病患安全，提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士責(zé)任感，最終確定以“降低急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率”為主題。1.2.3現(xiàn)況調(diào)查與目標(biāo)制定病患進(jìn)行所有診療活動(dòng)前，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，最少應(yīng)用兩種身份識(shí)方法；在進(jìn)行介入或有創(chuàng)治療活動(dòng)前，操作者需親自同病患及家屬溝通，以作最后確認(rèn)手段，確保對(duì)病患的操作正確。應(yīng)用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示，以便在操作前、輸血前以及用藥前等治療活動(dòng)時(shí)識(shí)別病患身份。經(jīng)眾多文獻(xiàn)研究并結(jié)合本院病患身份識(shí)別制度，圈員對(duì)病患身份識(shí)別制定了查對(duì)表。主要為：病患身份識(shí)別標(biāo)識(shí)如腕帶、床頭卡、護(hù)士有無對(duì)病患身份進(jìn)行識(shí)別以及識(shí)別方法正確與否。在2015年年底的留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率的調(diào)查中得出其缺陷率為27.14%，對(duì)18個(gè)檢查項(xiàng)目進(jìn)行分析并圈出需改善的重點(diǎn)，最后得出查對(duì)床頭卡項(xiàng)目缺陷率最高，護(hù)士依從性最不理想。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）=27.14%-（27.14%*81.73%*75.83%）=10.32%。1.2.4原因分析通過討論，對(duì)影響病患身份識(shí)別的因素進(jìn)行收集并分析原因，找出護(hù)士對(duì)病患身份識(shí)別依從性的重要影響因素，見圖1。圖1影響護(hù)士對(duì)病患身份識(shí)別的重要因素1.2.5制定方案并實(shí)行應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法對(duì)影響護(hù)士識(shí)別病患身份的因素制定方案并進(jìn)行實(shí)行，具體如（1）加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心規(guī)范加強(qiáng)制度管理，定期培訓(xùn)并相互監(jiān)督，每天晨會(huì)加強(qiáng)制度宣導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任的重要性，制定警示標(biāo)語。（2）溝通應(yīng)用文明用語，改變服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與病患及其家屬的溝通與解釋，獲取配合與信任。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)腕帶的宣教，強(qiáng)化當(dāng)班責(zé)任護(hù)士宣教，設(shè)立標(biāo)語和溫馨提示，建立良好護(hù)患關(guān)系，讓病患積極協(xié)助身份識(shí)別。（3）護(hù)生帶教讓帶教老師做好自身規(guī)范，樹立好榜樣。強(qiáng)化專項(xiàng)教育與帶教過程的質(zhì)控。（4）床頭卡設(shè)計(jì)將傳統(tǒng)手寫病患信息，更改放大為打印模式，清晰可辨姓名、性別等重要信息。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次探究分析采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在方案實(shí)行后，再次對(duì)留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別進(jìn)行查驗(yàn)，并與活動(dòng)前結(jié)果進(jìn)行分析比較，實(shí)行品管圈活動(dòng)后識(shí)別缺陷明顯低于活動(dòng)前，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。表1品管圈實(shí)行前后缺陷率比較時(shí)間例數(shù)應(yīng)識(shí)別項(xiàng)未識(shí)別項(xiàng)已識(shí)別項(xiàng)差錯(cuò)率品管圈前品管圈后c2P968410865803112377555728.64%3.97%22.2＜0.05品管圈實(shí)行前后目標(biāo)改善情況比較：達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（3.97%-28.64%）/（10.32%-28.64%）*100%=134.7%，進(jìn)步率=[（改善后-改善前）/改善前]*100%=[（3.97%-27.14%）/27.14%]100%=84.1%。已重新設(shè)計(jì)打印版床頭卡，使用非常方便且信息清晰，除本科室使用外，已在全院各科室推廣應(yīng)用。3討論品管圈就是由一個(gè)工作場地的人員自愿組成多人一圈的小團(tuán)隊(duì)，主要圍繞企業(yè)經(jīng)營策略、方針目標(biāo)與實(shí)際存在的問題，達(dá)到提升質(zhì)量減少消耗，提升工作人員素質(zhì)以及經(jīng)濟(jì)效益的目的[1]。此方法現(xiàn)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)界工作管理中，并獲得了較好的效果。通常留觀病房環(huán)境喧鬧，病患病情多樣化，病情變化也快，醫(yī)囑頗多等，導(dǎo)致低年資護(hù)士工作量也加大，在繁忙中發(fā)生身份識(shí)別缺陷，使病患的治療出現(xiàn)安全隱患[2]。此次我院對(duì)急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷應(yīng)用了品管圈管理模式，有效的降低了缺陷，并提升了工作效率與質(zhì)量，讓護(hù)理服務(wù)水平有了提升。通過品管圈活動(dòng)改善了現(xiàn)有工作流程，并制定的更為標(biāo)準(zhǔn)化的新流程，圈員們在工作中可相互學(xué)習(xí)、監(jiān)督，提高了其溝通協(xié)作能力、科研能力與自信心[3]。此活動(dòng)強(qiáng)調(diào)大家都進(jìn)行質(zhì)理管理，讓護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)工作中注重自我管理、糾正以及完善的理念，讓每項(xiàng)制度的規(guī)范執(zhí)行力也在無形中得以提升。并且促進(jìn)了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)護(hù)患關(guān)系以及科室的和諧發(fā)展[4]。綜上所述，通過品管圈可有效改善急診留觀病房低年資護(hù)士病患身份識(shí)別缺陷率，有助于急診低年資護(hù)士成長，有利于醫(yī)院品牌打造?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]黃瀟湘.品管圈活動(dòng)降低低年資護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):59-61.[2]袁琦,黃燕.開展品管圈活動(dòng)提高低年資護(hù)士的護(hù)理理論水平[J].護(hù)理研究,2010,24(1