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文檔簡介

鎖骨骨折護(hù)理查房鎖骨解剖圖嘹鎖韌帶鏡骨d肩峰嘹房韌帶」肱二頭肌長頭關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)(前面觀病因鎖骨位置表淺,易發(fā)生骨折。間接暴力造成骨折多見。跌倒時(shí)手或肘著地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊;肩部著地更多見,撞擊鎖骨外端造成骨折。鎖骨骨折類型間接暴力造成骨折多為斜形或橫行,其部位多見于中段直接暴力造成骨折因著力點(diǎn)不同而異,多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。移位機(jī)理記移位機(jī)理:骨折好發(fā)于鎖骨中段。因肌肉牽拉和肢體重力骨折斷端重疊移位。近段受胸鎖乳突肌牽拉向上,遠(yuǎn)段因上肢重量及胸大肌牽拉向下,向前及向內(nèi)移位。臨床癥狀局部疼痛、腫脹、瘀斑、患側(cè)肩部下垂、肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,健側(cè)手托扶患者側(cè)肘部,鎖骨位于皮下,檢查時(shí)易發(fā)現(xiàn)骨折的特有體征,即畸形和骨擦音。大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)分類1.青枝型骨折:多見于幼兒,骨折處形成向上彎曲的弓形。2.橫斷型骨折:多見于成人,骨折端可具有典型的重疊,內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉向后上方移位,外側(cè)段則由于上膠的重力和胸大肌牽拉而向前下方移位·3粉碎型骨折:多為直接暴力引起,常于中1/3處有小骨片里垂直移位。治療方法(-)保守治療1、手法復(fù)位:按暴力作用的反方向進(jìn)行。2、外固定:關(guān)節(jié)部位石膏外固定(二)手術(shù)治療1、切開復(fù)位+鋼板螺釘內(nèi)固定。閉合復(fù)位十經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定。3、其他固定方法:可吸收釘,中空拉力螺釘。病史介紹20床盧靜華女67歲已婚靖江人住院號(hào):1726140診斷:左鎖骨遠(yuǎn)端骨折高血壓病(2級(jí))2017-08-0816:41因“外傷致左肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限兩小時(shí)”收入院既往史:平素體健,有“高血壓病”病史六余年自述口服“倍他樂克苯磺酸氨氯地平”藥物,血壓控制可。有“青霉素”藥物過敏史,三

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