快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

【摘要】目的：通過實(shí)驗(yàn)分析快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究，有效減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生概率。方法：選取我院2014年2月~2016年2月收治腸胃手術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)理念住院患者共100例，采用隨機(jī)分配法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間、進(jìn)食食物時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥概率。結(jié)果：兩組患者術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間等均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間、進(jìn)食食物時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后咽喉疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組患者術(shù)后切口感染、腹脹、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論：快速康復(fù)理念應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理工作中可有效減輕患者臨床治療痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加速患者康復(fù)速度。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；胃腸手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理；臨床應(yīng)用研究；快速康復(fù)外科護(hù)理是指為減少患者病死率、并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者臨床治療效果并縮短住院時(shí)間所采取的護(hù)理措施，目前許多措施已應(yīng)用于臨床護(hù)理治療中，如術(shù)后早期進(jìn)食、微創(chuàng)手術(shù)、忠實(shí)供氧、圍術(shù)期營養(yǎng)支持、鼻胃管減壓及應(yīng)用生長激素等，快速康復(fù)外科理念主要以患者為中心實(shí)現(xiàn)，本組實(shí)驗(yàn)通過選取我院2014年2月~2016年2月收治腸胃手術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)理念住院患者共100例，分析快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究，有效減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生概率，現(xiàn)有如下報(bào)道：1資料與方法1.1基本資料選取我院2014年2月~2016年2月收治腸胃手術(shù)圍術(shù)期行快速康復(fù)理念住院患者共100例，采用隨機(jī)分配法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性23例，年齡25~76歲，平均年齡（49.8+2.5）歲，病程1~8個(gè)月，平均病程4.5個(gè)月，對(duì)照組中男性患者31例，女性19例，年齡27~78歲，平均年齡（51.8+2.7）歲，病程1~8個(gè)月，平均病程4.2個(gè)月，比較兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬實(shí)驗(yàn)前均自愿簽署知情同意書，且年齡均小于80歲，患者均為擇期開腹手術(shù)，排除消化道梗阻及臟器嚴(yán)重?fù)p害障礙患者，術(shù)前均為接受放療、化療等。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理手段，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁止飲水，手術(shù)當(dāng)日清晨放置胃管，麻醉后留置尿管，并根據(jù)患者自身情況放置腹腔引流管，患者術(shù)后3天肛門排氣后將胃管拔除，并逐漸由流食向普通飲食過渡，術(shù)后3天下床活動(dòng)并進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員同其積極交流，充分了解患者內(nèi)心及關(guān)注問題，制定具有針對(duì)性疏導(dǎo)方案，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、集體授課等方式向患者灌輸正確認(rèn)識(shí)手術(shù)必要性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，叮囑患者術(shù)前2小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物；術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)時(shí)溫度，防止手術(shù)室溫度較低導(dǎo)致患者體表溫度過低，保持體腔沖洗液溫度維持在37℃，使用加熱器覆蓋患者體表，控制患者液體輸入量，積極鼓勵(lì)患者經(jīng)口進(jìn)食；術(shù)后給予患者非阿片類止痛藥物，有效減輕患者疼痛感，指導(dǎo)患者每6小時(shí)更換體位，采用循序漸進(jìn)方式正確活動(dòng)，減少肺部及下肢深靜脈血栓形成概率，有效減少患者住院時(shí)間，提醒患者早期進(jìn)食，促進(jìn)腸胃功能快速恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行正確管道護(hù)理，保證引流通暢。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間、進(jìn)食食物時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間。比較兩組患者咽喉疼痛、惡心嘔吐、術(shù)后切口感染、腹脹、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生概率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（`x+s）表示，組間比采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間、進(jìn)食食物時(shí)間、住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1.表1兩組患者術(shù)中。術(shù)后情況比較（`x+s）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)肛門排氣時(shí)間(d)手術(shù)切口愈合時(shí)間(d)進(jìn)食食物時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)下床活動(dòng)時(shí)間(d)對(duì)照組50171.5+50.5121.5+35.53.9+0.59.1+0.65.0+1.114.3+3.55.4+1.2實(shí)驗(yàn)組50169.8+50.1120.3+28.92.7+0.38.0+0.12.0+0.310.0+3.23.1+0.8t0.5110.2586.42312.62217.0419.8219.118P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05實(shí)驗(yàn)組術(shù)后咽喉疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組患者術(shù)后切口感染、腹脹、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）詳見表2。表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]組別例數(shù)咽喉疼痛惡心嘔吐切口感染腹脹肺部感染實(shí)驗(yàn)組507（14%）16（32%）1（2%）3（6%）1（2%）對(duì)照組5024（48%）33（66%）2（4%）4（8%）2（4%）X238.3531.650.140.212.35P<0.01<0.01>0.05>0.05>0.053討論隨著我國科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，我國臨床護(hù)理快速康復(fù)外科理念采用循證醫(yī)學(xué)作為優(yōu)化措施，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者護(hù)理進(jìn)行積極干預(yù)，有效降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者的生活質(zhì)量，使患者實(shí)現(xiàn)身心共同發(fā)展[1]?？焖倏祻?fù)理念不拘泥于術(shù)前禁食等條件，僅需術(shù)前2小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物，醫(yī)護(hù)人員同患者積極溝通，使患者減少應(yīng)激反應(yīng)，提高治療依從性，患者術(shù)后由護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確活動(dòng)，并制定個(gè)體化方案，有效減輕患者疼痛感，保證患者盡早下床活動(dòng)，緩解術(shù)后不適感[2]。本組實(shí)驗(yàn)通過100例腸胃手術(shù)圍術(shù)期患者，分別采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理模及傳統(tǒng)護(hù)理模式，經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、手術(shù)切口愈合時(shí)間、進(jìn)食食物時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后咽喉疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生概率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。綜上所述，快速康復(fù)理念應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理工作中可有效減輕患者臨床治療痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，加速患者康復(fù)速度[3]。參考文獻(xiàn)：[1]王強(qiáng).快速康復(fù)外科在食管癌圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（