針刀醫(yī)學講座(最終版)

針刀醫(yī)學講座

針刀-疼痛-脊柱健康海軍總醫(yī)院疼痛診療中心王燮榮2021/3/271CHENLI目錄何謂“針刀”與“針刀醫(yī)學”1針刀醫(yī)學發(fā)展簡史2針刀醫(yī)學現狀3本人的工作與貢獻4針刀醫(yī)學的社會和經濟價值5針刀三聯療法的理論基礎和治療機理7針刀醫(yī)學的適應癥

6關注脊柱，關愛健康，倡導全民脊柱健康新理念

82021/3/272CHENLI一．何謂“針刀”與“針刀醫(yī)學”？（一）何謂“針刀”？所謂“針刀”是傳統針灸“針”與外科手術“刀”相結合的微型醫(yī)療器械。其粗細類似針灸針或注射針頭，根據不同規(guī)格，其直徑為0.5—1.0mm，針身長40—80mm,尖端磨削成一小刃口，另一端安有一小手柄。它亦針亦刀，“針”、“刀”一體，既具有“針”的作用，可以刺激穴位，疏通經絡，又有“刀”的作用，可以松解疤痕粘連，解除對神經血管的壓迫和刺激，恢復正常的生理功能。2021/3/273CHENLI一．何謂“針刀”與“針刀醫(yī)學”？

（二）何謂“針刀醫(yī)學”？“針刀醫(yī)學”是以慢性軟組織損傷、骨質增生和脊柱相關疾病為主要研究對象，以針刀閉合性微創(chuàng)松解和相應手法調整力學平衡為主要治療手段的一門中西醫(yī)結合的新興醫(yī)學邊緣學科?！搬樀夺t(yī)學”是以傳統中醫(yī)陰陽平衡、整體觀念、辨證論治理論及針灸經絡理論為基礎，并以此為宏觀指導，又吸取了現代醫(yī)學解剖學、病理學、手術學、生物力學、影像學和臨床醫(yī)學多學科的最新成果，并以此作為微觀的定位定性診斷治療依據，形成了一門獨立的醫(yī)學新學科。2021/3/274CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：大致分為四個階段第二階段第一階段YourTexthere1976-19921992-20042003-20062006---第三階段第四階段2021/3/275CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第一階段1976．朱漢章教授發(fā)明“小針刀”，主要用于治療網球肘、腱鞘炎。1986榮獲全國骨傷科“華佗金像獎”。1988.小針刀療法獲國際第37屆尤里卡科技博覽會金獎，朱漢章獲軍官勛章，并開始舉辦學習班向全國推廣。1991.2.14“中華中醫(yī)藥學會外科分會小針刀療法專業(yè)委員會”成立（三級學會）1992.《小針刀療法》出版，“小針刀療法”形成。2021/3/276CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第二階段1992.12王燮榮提出建立“針刀醫(yī)學”新學科的建議和構想。1994.1升格為“中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會”（二級）1994.7.25中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院成立2001.國際行星命名局為表彰朱漢章教授對世界醫(yī)學的貢獻，將宇宙中小犬星座一顆星(經緯7hl9m36s赤緯11.l4’)命名為“朱漢章星”。2021/3/277CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第二階段2021/3/278CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第二階段2021/3/279CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第二階段2002.《針刀醫(yī)學原理》出版2003/2004.國家中醫(yī)藥管理局、國家教育部分別兩次組織大型國家級鑒定，得出四點結論：1中國人原創(chuàng)2療效領先3將針刀療法正式更名為“針刀醫(yī)學”4建議進入高等教育序列。標志著“針刀醫(yī)學新學科”誕生。2003針刀醫(yī)學進入高校（北京中醫(yī)藥大學）2021/3/2710CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第三階段2004.11成立世界中醫(yī)藥學會聯合會針刀專業(yè)委員會（首批專業(yè)委員會之一）2021/3/2711CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第三階段2004針刀醫(yī)學原創(chuàng)性及其推廣應用的研究鑒定會在京隆重召開2005列入國家973課題（已結題，待鑒定）

2006.10.14朱漢章教授逝世2021/3/2712CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第四階段2006——后朱漢章時代：繼承、發(fā)展、創(chuàng)新2021/3/2713CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第四階段圖（一）原中共中央政治局委員、全國政協副主席、中央軍委副主席洪學智上將在接受針刀治療后與朱漢章合影圖（二）朱漢章為泰國總司令差霖上將治好多年頑疾，參加其酬謝宴請2021/3/2714CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第四階段圖（一）全國人大副委員長吳階平教授出席第三屆全國小針刀療法學術交流大會圖（二）

外籍醫(yī)學院士巴德年教授和朱漢章在一起2021/3/2715CHENLI二．針刀醫(yī)學發(fā)展簡史：第四階段L4神經后支卡壓針刀可視化研究：運用C臂、CT等現代化影像技術，使針刀的操作定位精確，安全系數增高。2021/3/2716CHENLI三．針刀醫(yī)學現狀國內.國際8所高校招收本科碩士博士及博士后2004年中科院統計有億萬人次接受過針刀治療十萬余人國內國外隊伍治療教育學會2021/3/2717CHENLI四．本人的工作與貢獻（一）學術貢獻全國、全軍及北京市第一個三甲醫(yī)院從事針刀診療工作的高級職稱臨床醫(yī)生，并堅持在臨床一線工作至今的專家。1992.12首先提出從學科建設的高度建立“針刀醫(yī)學”新學科的建議和理論構想。1991首先將脊柱相關疾病概念引入針刀領域并進行臨床探索治療研究。2021/3/2718CHENLI四．本人的工作與貢獻（一）學術貢獻1994創(chuàng)立“王氏整脊手法”和“針刀—整脊—藥物”三聯療法。2000整合多學科專業(yè)理論，提出“脊柱醫(yī)學”新概念，倡導全民脊柱健康新理念。2004發(fā)起“中華脊柱醫(yī)學論壇”，任論壇主席。多年來治療患者5萬余例，并為海內外培養(yǎng)針刀—整脊人才九千余名。2021/3/2719CHENLI四．本人的工作與貢獻（二）任職情況1991.2中華中醫(yī)藥學會外科分會小針刀療法專業(yè)委員會成立（三級學會），任常務副秘書長（歷時4年）1994.1-2002中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會（二級學會），升任秘書長,歷時8年2006.7中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會，任顧問組組長2004.11世界中醫(yī)藥學會聯合會成立，任首屆針刀專業(yè)委員會專家委員會主任2010.10世界中醫(yī)藥學會聯合會針刀專業(yè)委員會換屆，任第二屆會長2021/3/2720CHENLI四．本人的工作與貢獻（二）任職情況1993—中國人才研究會骨傷人才分會理事—秘書長—副會長—資深會長至今1996—全國高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會換屆，歷任秘書長—副會長—資深會長至今1994—中國文化研究會傳統醫(yī)學會任副主席至今1994—香港中醫(yī)骨傷學會任學術顧問至今2021/3/2721CHENLI四．本人的工作與貢獻（二）任職情況2008—全軍針刀醫(yī)學專業(yè)委員會成立，任首席學術顧問至今

2021/3/2722CHENLI四．本人的工作與貢獻（三）獲獎情況1994年和1998年獲得首屆和第二屆世界傳統醫(yī)學大會金杯獎（美國﹡拉斯維加斯）2021/3/2723CHENLI四．本人的工作與貢獻（三）獲獎情況

1998獲“全國骨傷科杰出人才”稱號2002獲針刀醫(yī)學“特殊貢獻獎”2005獲“全國十大功勛針刀醫(yī)學專家”（首席）稱號2009獲“中華骨傷醫(yī)學名師”稱號2021/3/2724CHENLI五．針刀醫(yī)學的社會意義和經濟價值

1994.1原國家衛(wèi)生部陳敏章部長指出：“中醫(yī)要實現現代化，中醫(yī)要走出國門。我看小針刀療法或者叫做針刀醫(yī)學就是一個成功的范例”，“我們要在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線搞出世界一流的成果，針刀醫(yī)學就大有希望”

2021/3/2725CHENLI五．針刀醫(yī)學的社會意義和經濟價值

1994.7.25原國家衛(wèi)生部張文康部長在中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院開業(yè)典禮講話中指出“針刀醫(yī)學所需設備簡單，操作方便，療效肯定，費用低廉，簡稱‘簡、便、驗、廉’，很適合我國國情”

2021/3/2726CHENLI五．針刀醫(yī)學的社會意義和經濟價值2003.5.11胡錦濤總書記視察四川省宜賓市菜壩鎮(zhèn)五星衛(wèi)生院葉云輝院長時指出：“你們衛(wèi)生院能夠應用針刀技術為患者解除痛苦，受到廣大群眾的歡迎，這是一件很好的事情，這項技術值得在全國推廣?！?021/3/2727CHENLI五．針刀醫(yī)學的社會意義和經濟價值2004.中國科學院數學與系統科學研究院對全國12個省市進行了大樣本的調查：每天接受針刀治療的門診患者達36萬人次。在針刀治療的適應癥范圍內與手術療法和藥物療法相比，全年能為國家節(jié)省醫(yī)療經費607億元人民幣。針刀療法適合與從三甲醫(yī)院到基層單位各級醫(yī)療機構使用。尤其在城市社區(qū)、農村、老少邊窮地區(qū)及部隊基層更是大有用武之地。當然從業(yè)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并且經過正規(guī)的針刀醫(yī)學理論及操作培訓。2021/3/2728CHENLI(二)、脊柱相關病(一)、各類痛癥六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥(三)、其他針刀療法的適應癥比較廣泛（當然亦非萬能），它與手術療法和其他療法可以構成一個有機的互補整體，使患者有更多的選擇余地。

2021/3/2729CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥現代醫(yī)學定義說文解字本人理解價值：五大生命指標（呼吸、心跳、體溫、血壓、疼痛）普遍性：80%的人一生中都不同程度地受到過疼痛的折磨與困擾.ClicktoaddText（一）各類痛癥：

1、疼痛：釋義

2021/3/2730CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥（一）各類痛癥：2、由軟組織損傷引起的常見疼痛：頭痛、偏頭痛、面痛、三叉神經痛頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、臂手麻痛胸背痛、肋間神經痛、乳腺增生、乳痛癥腰腿痛（如腰間盤突出、腰肌勞損、強直性脊柱炎）骨關節(jié)痛（創(chuàng)傷性關節(jié)炎、中老年增生性關節(jié)炎、骨質疏松癥）創(chuàng)傷、手術后遺留疼痛（跌打損傷、扭挫傷、運動損傷、訓練損傷、腦震蕩后遺癥、手術后疤痕疼痛、攣縮、切口疼痛）疾病后遺疼痛：風濕/類風濕/痛風性關節(jié)炎、帶狀皰疹及其后遺癥癌性疼痛（探索中）2021/3/2731CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥

脊柱相關病脊柱病脊柱源性疾?。ǘ┘怪嚓P?。阂蚣怪馄蕦W及力學關系改變而引起的內臟及其他系統病變統稱“脊柱相關疾病”。目前已知約70余種疾病的發(fā)病與脊柱病變有關，涉及全身十大系統。70年代80年代21世紀初未來脊柱區(qū)帶疾病2021/3/2732CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥脊柱相關病機理：脊柱是人體的“中軸”和“大梁”，它內聯五臟六腑，外接四肢百骸，脊髓是人體的“第二生命中樞”，通過相應的脊神經和內臟神經、血管及經絡系統將全身內外聯結成一個完整的有機整體。2021/3/2733CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥2021/3/2734CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥＊1991.10首屆國際脊柱相關疾病學術研討會、論文：《針刀+手法治療頑固性頸性頭痛》、《針刀+手法治療頸性類冠心病》＊1996某縣委書記，男，44歲，心絞痛、心動過緩（52次/分）多次暈厥＊2008某女，45歲，哮喘12年，多次哮喘持續(xù)狀態(tài)，常年靠激素維持＊2009某女，痛經6年，一次治愈2021/3/2735CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥2021/3/2736CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥2021/3/2737CHENLI六．針刀醫(yī)學（針刀—整脊—藥物三聯療法）的適應癥（三）其他：調理亞健康，減肥、增重、減皺、減疤

2021/3/2738CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（理論基礎）

Descriptionofthecontents

（三）關于骨質增生力平衡失調所致（一）脊柱力學內外平衡理論：首創(chuàng)“七論”學說

（四）為何反復發(fā)作或久治不愈？

（二）軟組織損傷三大病理環(huán)節(jié)理論

2021/3/2739CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論（一）脊柱力學內外平衡理論：首創(chuàng)“七論”學說：骨架——軟組織：電桿理論脊柱——骨盆：高樓理論桅桿理論平臺理論脊柱曲線：弓弦理論（前人成果）尾骨——脊柱：船舵理論脊柱整體：等腰三角形理論（疊羅漢理論）脊柱病內外力平衡失調理論：

2021/3/2740CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論高樓理論及等腰三角形理論2021/3/2741CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論電桿理論和桅桿理論2021/3/2742CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論弓弦理論及船舵理論2021/3/2743CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論平臺理論2021/3/2744CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論

脊柱病內外力平衡失調理論：

內平衡系統：由椎體-椎間盤-小關節(jié)-前后縱韌帶及胸廓與骨盆構成。(又稱骨性平衡系統，剛性平衡系統，靜力性平衡系統)外平衡系統：由肌群及其他軟組織構成。(又稱肌性平衡系統，柔性平衡系統，動力性平衡系統）2021/3/2745CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（一）首創(chuàng)七論只有內外兩個平衡系統剛柔相濟、協調作用，并維持其整體力學平衡，才能共同承擔起人體自身的重量及運動產生的各種應力，并保證相應的神經、血管通道暢通，功能正常。使脊柱真正成為一個既穩(wěn)定又靈活的整體。而一旦這種平衡被打破，臨床上將出現頸肩腰腿痛及多種內臟相關疾病。2021/3/2746CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（二）中醫(yī)病因軟組織損傷中醫(yī)病因外因內因不內不外因2021/3/2747CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（二）西醫(yī)病因軟組織損傷西醫(yī)病因物理性有害因子損傷化學性有害因子損傷生物性有害因子損傷2021/3/2748CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（二）病理急性期吸收期慢性期炎癥、滲出、水腫、出血—產生大量致痛物質—疼痛（自我保護性痙攣）—功能障礙纖維蛋白沉著，機化、粘連、疤痕形成疤痕攣縮（痙攣）—牽拉、壓迫—關節(jié)移位—神經血管受壓——疼痛+功能障礙（針對性提出針刀—整脊—藥物三聯療法）2021/3/2749CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（三）骨質增生關于骨質增生：力平衡失調所致軟組織損傷——軟/硬結合部（肌肉韌帶在骨關節(jié)起止點，支持點，腱—肌點）形成高應力點——機體自我代償修復、加固、鈣化——骨質增生（骨刺形成）。因此，“增生”并非導致疼痛的病因，而是力平衡失調的結果。2021/3/2750CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（四）為何反復發(fā)作？

某些常規(guī)治療缺乏針對性：如慢性損傷，致痛物質已非主要矛盾，因而消炎、止痛類中西藥物雖反復使用，效果仍差。某些重手法反復按摩造成繼發(fā)性損傷，日后癥狀更加加重。某些深部軟組織損傷外用膏藥等滲透力淺難以直達病所。2021/3/2751CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（四）為何反復發(fā)作？某些骨關節(jié)病治療順序需加以重新認識和調整。順序：先以針刀松解關節(jié)周圍病變軟組織，再向關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉或行關節(jié)鏡清理。理由：外環(huán)境力平衡失調是主因，關節(jié)內環(huán)境改變是繼發(fā)性病

2021/3/2752CHENLI七．針刀三聯療法治療機理：（四）為何反復發(fā)作？內外致病因素沒有消除，當然容易復發(fā)。如繼續(xù)長期不良姿勢工作，不良生活習慣不改變（打電腦、打麻將、枕頭不當、坐臥姿勢不良等）

2021/3/2753CHENLI八．關注脊柱、關愛健康、倡導全民脊柱健康新理念！現代文明病鼠標手、網球肘、會計的“脖子”（頸椎?。?，司機的“腰”（腰椎?。?/p>

不僅是肥胖、三高、心腦血管病。脊柱病疾病譜也大大擴展：涉及到兒童少年—青壯年—中老年各個階段。腦/體勞動者都有，而且有些疾病有年輕化、低齡化趨勢。電腦、汽車、電視、沙發(fā)、空調等都是“雙刃劍”。缺乏運動、過度