連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學中的應(yīng)用進展

連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學中的應(yīng)用進展

【摘要】目的：探究分析連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學中的應(yīng)用進展。方法：從我院2014年3月至2016年3月收治的重癥患者中選取49例，給患者采用連續(xù)性血液凈化技術(shù)進行治療，分析對比治療前后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，有11例患者死亡，死亡概率為22.45%，未死亡患者APACHEII評分（19.98±2.55）和ICU住院時間（9.47±5.69）均明顯少于死亡患者，且經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，未死亡腎衰竭患者血尿素氮、血肌酐值均明顯優(yōu)于治療前，P<0.05，詫異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：連續(xù)性血液凈化技術(shù)能夠有效促進重癥患者病情恢復，提高治療效果，在重癥醫(yī)學中應(yīng)用廣泛，值得臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化技術(shù)；重癥醫(yī)學；應(yīng)用進展重癥患者病情發(fā)病急驟，變化迅速，病情危重，對患者的生命安全產(chǎn)生極大的威脅[1]。臨床上對于重癥患者的治療需要更加謹慎地選取治療技術(shù)，從而盡可能提高重癥患者治愈率。連續(xù)性血液凈化技術(shù)是一種以緩慢清除水分和溶質(zhì)達到凈化血液目的的治療技術(shù)，在臨床上常被用于治療重癥患者，效果顯著[2]。本次主要探究分析連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學中的應(yīng)用進展，具體操作如下。1資料與方法1.1臨床資料從我院2014年3月至2016年3月收治的重癥患者中選取49例作為本次研究對象，所有患者中，有31例男患者和18例女患者，患者年齡在20.5歲至88.5歲之間，平均年齡為（44.5±8.9）歲。所有患者均符合臨床診斷重癥標準，按照病癥的不同類型可將患者分為10類，具體資料如下：心肺腦復蘇術(shù)后患者重癥結(jié)締組織病患者流行性出血熱伴腎衰竭患者肝衰竭患者腦血管病患者膿毒癥并多器官衰竭患者腎衰竭患者重癥胰腺炎伴多器官衰竭患者惡性血液疾病患者重度心力衰竭伴腎衰竭患者1242371124131.2方法給患者采用連續(xù)性血液凈化技術(shù)進行治療，首先醫(yī)生應(yīng)該選用專業(yè)的血液濾過機、血液濾過器以及置換液或者血液濾過置換基礎(chǔ)液。然后進行連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療，在治療前，醫(yī)生應(yīng)該將患者各項臨床數(shù)據(jù)記錄下來，以便之后的對比觀察。采用前、后置換法在患者體內(nèi)留置深靜脈雙腔導管對患者進行連續(xù)性血液凈化治療。每次治療的時間一般在7小時到24小時之間，放置28升到96升之間的置換液，置換速率一般設(shè)置為每小時3.5升。1.3觀察指標本次實驗以未死亡與死亡患者的APACHEII評分和ICU住院時間為觀察指標，同時，醫(yī)生還需要記錄腎衰竭患者在進行連續(xù)性血液凈化治療前后血尿素氮、血肌酐值變化。1.4統(tǒng)計學分析最后數(shù)據(jù)采用spss19.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（`x±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1未死亡與死亡患者APACHEII評分和ICU住院時間比較經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，有11例患者死亡，死亡概率為22.45%，未死亡患者APACHEII評分（19.98±2.55）和ICU住院時間（9.47±5.69）均明顯少于死亡患者。P<0.05，詫異具有統(tǒng)計學意義。表1未死亡與死亡患者APACHEII評分和ICU住院時間比較（`x±s）轉(zhuǎn)歸例數(shù)（n）APACHEII評分（分）ICU住院時間（天）未死亡3819.98±2.559.47±5.69死亡1129.81±2.4313.69±8.01P值-<0.05<0.052.2未死亡腎衰竭患者治療前后血尿素氮、血肌酐值變化比較經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，未死亡腎衰竭患者血尿素氮、血肌酐值均明顯優(yōu)于治療前，P<0.05，詫異具有統(tǒng)計學意義。表2未死亡腎衰竭患者治療前后血尿素氮、血肌酐值變化比較（`x±s）時間血尿素氮(mmol/L)血肌酐(μmol/L)治療前29.90±13.31504.99±221.11治療后15.51±6.69247.77±122.96P值<0.05<0.053討論早期連續(xù)性血液凈化技術(shù)主要用于治療重癥腎衰竭患者，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，該技術(shù)在臨床重癥醫(yī)學中的運用越來越廣泛[3]。該技術(shù)通過從患者體外輸入大量置換液從而將患者體內(nèi)的有害物質(zhì)置換清除的方式達到治療疾病的效果，具有安全、有效、快速等優(yōu)點。臨床上多用連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療重癥患者，均取得較好的臨床治療效果，同時患者生存率也大大提高[4]。本次研究采用回顧分析的方式，選取近兩年我院收治的重癥患者49例作為研究對象，記錄患者治療前的各項臨床數(shù)據(jù)，然后給患者進行連續(xù)性血液凈化治療，比對觀察患者治療前后的各項身體數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，有11例患者死亡，死亡概率為22.45%，未死亡患者APACHEII評分（19.98±2.55）和ICU住院時間（9.47±5.69）均明顯少于死亡患者，且經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療后，未死亡腎衰竭患者血尿素氮、血肌酐值均明顯優(yōu)于治療前。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致[5]。綜上所述，連續(xù)性血液凈化技術(shù)能夠有效促進重癥患者病情恢復，提高治療效果，在重癥醫(yī)學中應(yīng)用廣泛，值得臨床推廣使用。【參考文獻】[1]DellingerRP,LevyMM,CarletJM,etal.Survivingsepsiscampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock,2008.IntensiveCareMed,2014,12(34):17-60.［2］芮彥蘭.床旁連續(xù)性血液凈化治療重癥化膿性闌尾炎合并急性腎功能衰竭1例.中外健康文摘,2014,24(26):152.［3］王好,鄭凌,呂桂蘭.連續(xù)性血液凈化治療中低體溫發(fā)生的臨床護理進展.醫(yī)學研究生學報,2015,31(12):1333-1336.［4］潘靖年,尹