臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

【摘要】目的研究臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年2月至2016年2月間接收的冠心病心絞痛患者276例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各138例，兩組患者在治療的過程中分別實(shí)施臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論在冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠縮短患者的住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、提高護(hù)理滿意度。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；冠心病；心絞痛臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以治療時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、檢查、用藥、治療、教育及出院指導(dǎo)等理想護(hù)理手段為縱軸，制定護(hù)理日程表，在進(jìn)行護(hù)理的過程中按照護(hù)理日程表進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，從而開展有計(jì)劃、有預(yù)見性的護(hù)理工作[1]。本次實(shí)驗(yàn)將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的護(hù)理中，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2015年2月至2016年2月間接收的冠心病心絞痛患者276例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各138例，兩組患者的一般資料如下：實(shí)驗(yàn)組中男、女分別84例、54例，年齡39－68歲，平均年齡（49.6±3.1）歲；病程1－8年，平均病程（4.2±0.9）年。對(duì)照組中男、女分別81例、57例，年齡37－71歲，平均年齡（50.2±2.8）歲；病程1－9年，平均病程（3.9±0.7）年。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡及病程進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀、體征、心電圖檢查及造影檢查均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）在本院完成所有的檢查治療項(xiàng)目；（3）同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有感染性疾病者；（2）合并腦血管意外或外周血管疾病、惡性腫瘤、慢性結(jié)締組織疾病者；（3）有肝腎功能不全者；（4）入院前1月內(nèi)服用過他汀類藥物；（5）拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。1.3方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，用藥指導(dǎo)及藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組。小組成員由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士組成，科室主任任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)大局的把控，護(hù)士長(zhǎng)人副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)人員的調(diào)配、管理、指導(dǎo)等工作。（2）制定臨床護(hù)理路徑。小組成員在進(jìn)行實(shí)施前，應(yīng)首先搜集冠心病心絞痛的國內(nèi)外資料，對(duì)冠心病心絞痛的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，提出該種疾病在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理問題，并提出解決的辦法，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的臨床護(hù)理路徑表。（3）臨床護(hù)理路徑的實(shí)施。臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容有：患者入院后，首先評(píng)估患者的身體狀況及心理狀況，向患者介紹本院的環(huán)境狀況、規(guī)章制度、醫(yī)師及護(hù)理人員；入院后第二天，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，并合理為患者安排飲食計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的體能鍛煉，同時(shí)針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)，確?；颊咴谥委熎陂g能夠保持良好的心態(tài)，并保證患者的作息規(guī)律，睡眠充足；入院第三天，向患者詳細(xì)的介紹冠心病心絞痛的病因、臨床癥狀、治療措施、目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者了解突發(fā)心肌梗死時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，使得患者對(duì)自身的治療情況有一定的了解，從而能夠主動(dòng)的參與到治療過程中；入院第四天，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)；出院前，囑咐患者定時(shí)定量服藥，介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，教會(huì)患者進(jìn)行病情的自我檢測(cè)。（4）完善臨床護(hù)理路徑。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理路徑表，一旦在治療中出現(xiàn)異常，則需進(jìn)行記錄，并組內(nèi)討論出現(xiàn)的原因，處理措施及預(yù)防；發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向小組長(zhǎng)反映，完善臨床護(hù)理路徑表。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度（通過護(hù)理滿意度量表判斷護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好）。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS18.0分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。表1：兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度評(píng)分比較組別例數(shù)住院時(shí)間（天）住院費(fèi)用（元）護(hù)理滿意度評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組1389.4±2.72652.5±125.497.3±2.1對(duì)照組13814.9±4.23486.9±354.886.4±3.5t12.94026.04821.371P0.0000.0000.0003.討論冠心病心絞痛在臨床心血管疾病中較為常見，它是由于冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致暫時(shí)性心肌缺血缺氧的綜合征，起病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展快速，需長(zhǎng)期服用藥物進(jìn)行治療，故而其護(hù)理在治療中有著重要的作用。冠心病心絞痛患者極易產(chǎn)生消極的心理狀況，影響患者的生活質(zhì)量及治療效果。常規(guī)的護(hù)理模式中，患者處于被動(dòng)的“遵醫(yī)囑”狀態(tài)，使得患者不能明白疾病的重要性，無法引起重視，從而影響疾病的治療。而臨床護(hù)理路徑不僅能夠使護(hù)理人員按照護(hù)理日程表進(jìn)行執(zhí)行，還能夠使患者了解自己的護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)參與到護(hù)理的過程中，增加患者的自我護(hù)理意識(shí)，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果[3]。在本次實(shí)驗(yàn)中，通過進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度好于對(duì)照組，這是由于護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑執(zhí)行，使得護(hù)理過程變得有序，提高護(hù)理工作效率；且使得患者對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容有深入的了解，促進(jìn)患者主動(dòng)參與到疾病的護(hù)理中，提高護(hù)理配合度，從而縮短住院時(shí)間，減少了患者不必要的開銷，降低了住院費(fèi)用，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，在冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠縮短患者的住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、提高護(hù)理滿意度。參考文獻(xiàn)[1]申曉芬,李黎,楊爽,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):2691-