臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段的應(yīng)用效果觀察

臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的研究護(hù)理錄井對于重型顱腦損傷急救階段是應(yīng)用的效果。方法本研究的所有研究對象均為我院在2017年3月到2018年5月期間所收治的重型顱腦損傷患者，選擇其中的64例患者進(jìn)行分組對照研究，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者平均為32例。在對患者進(jìn)行急救的過程當(dāng)中，對照組患者在護(hù)理的時(shí)候應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，為患者選擇臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，評價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果本研究兩組患者均不存在有死亡病例，對于本研究兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)以前和干預(yù)以后的APACHEⅡ進(jìn)行評價(jià)比較，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，兩組患者的評分得到降低，但是觀察組的降低明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在重型顱腦損傷的急救階段，能夠有效的提升對患者的搶救質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；重型顱腦損傷；急救階段顱腦損傷在臨床主要是因?yàn)轭^部受到直接或間接暴力，導(dǎo)致患者的頭皮受到挫裂傷，患者存在有出血紅腫情況，而且患者的顱骨骨折并存在有腦組織挫裂。一般情況下，患者都存在出血癥狀，如果對于患者的病情不進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)和治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者病情發(fā)展，成為腦缺血、顱腦血腫和腦水腫等[1]。它會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛嘔吐癥狀，使得患者顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致一系列的癥狀出現(xiàn)，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全。本研究基于此分析在對于重型顱腦損傷患者進(jìn)行急救的過程中采用臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果，并將主要研究情況作出如下報(bào)告。1.資料與方法1.1一般資料選擇2017年3月到2018年5月期間我院所接受治療的重型顱腦損傷患者64例作為研究對象，經(jīng)過隨機(jī)分組，將所有患者分為觀察組和對照組，平均每組均為32例。本研究對照組患者中，男女比例為18:14，患者的最大年齡為58歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（35.2±10.4）歲；觀察組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為17:15，患者的最大年齡為60歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（32.8±11.3）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者選擇采用格拉斯昏迷評分進(jìn)行評估，所有患者的評分均在3~8分之間。而且所有患者均為重度顱腦損傷，其中有開放性顱腦損傷患者25例，其余37例患者為閉合性顱腦損傷，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)和評價(jià)，觀察組與對照組之間沒有差異性，具有可比性。1.2方法本研究對照組患者在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，為患者選擇常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，因篇幅的限制，所以不做詳細(xì)贅述。觀察組患者則配合采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：①入院前急救：根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)評估，并根據(jù)評估所得的結(jié)果進(jìn)行搶救準(zhǔn)備。需要提前5分鐘鋪好病床，聯(lián)系相關(guān)的科室，在患者入院之后，應(yīng)該實(shí)施相應(yīng)的急救預(yù)案，通過綠色通道將患者送達(dá)到搶救目的，做好各項(xiàng)基本工作。對于患者的手術(shù)時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行了解，檢查患者是否神志清晰，是否存在有意識障礙和肢體障礙情況，如果不存在外出血，可協(xié)助醫(yī)生檢查患者腦部是否存在內(nèi)出血[2]。②入院后急診搶救：在患者入院之后需為患者建立靜脈通路，幫助患者處理傷口的污物和呼吸，檢查患者的病情，患者顱內(nèi)壓因?yàn)槭艿斤B內(nèi)血腫的影響而增高，使得患者存在有繼發(fā)性昏迷，并且表現(xiàn)有一定的嘔吐和頭痛情況。個(gè)別患者存在神志異常，針對于此為了避免患者情緒煩躁，進(jìn)而對于血壓測量的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，首先應(yīng)做好對患者的呼吸檢測，為患者進(jìn)行脈搏的測量，最后再對患者測量血壓，如果患者血壓升高，脈搏減緩，患者的呼吸變深，則表明患者存在有顱內(nèi)壓升高的前兆。如患者存在有抽泣樣呼吸，則提示患者病情危重。緊急觀察患者的瞳孔，了解患者瞳孔是否存在先縮小后放大情況，對光反射低提示患者小腦幕切跡前兆。需要對患者進(jìn)行對癥治療，為患者安置尿管，觀察患者的尿量、性質(zhì)、顏色，做好對患者的交叉配血，并做好必要的血液檢驗(yàn)。1.3觀察指標(biāo)干預(yù)前后做好對于患者的APACHEⅡ評分工作，并作出比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用IBMSPSS26.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)過程中選擇t值檢驗(yàn)所有資料的計(jì)量值，選擇采用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果本研究兩組患者均不存在有死亡病例，對于本研究兩組患者在進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)以前和干預(yù)以后的APACHEⅡ進(jìn)行評價(jià)比較，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，兩組患者的評分得到降低，但是觀察組的降低明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。表1本研究兩組患者的APACHEⅡ評分情況比較項(xiàng)目n干預(yù)前干預(yù)后觀察組3217.82±3.528.16±2.46對照組3217.93±3.4811.76±4.03t-2.64152.5654P-0.0236＜0.050.0252＜0.053.結(jié)論綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在重型顱腦損傷的急救階段能夠有效的提升對患者的搶救質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]鄧愛華,張霞.臨床護(hù)理路徑在重型顱腦損傷患者急救