運動醫(yī)學(xué)概述(一)

運動醫(yī)學(xué)

運動醫(yī)學(xué)概述(一）一、概述(一）推拿，古稱“按摩”“按蹺”等，是術(shù)者在人體體表的特定部位進行的多種手法操作或一定的肢體運動以達到防治疾病目的的一種中醫(yī)療法。推拿這一名稱首見于我國明代，可以說由按摩改稱推拿，標志著推拿發(fā)展史上一個很大的飛躍。運動醫(yī)學(xué)概述(一）（二）推拿發(fā)展史：①先秦兩漢時期《黃帝岐伯按摩十卷》我國最早的一部按摩專著《內(nèi)經(jīng)》痹癥、痿癥、口眼歪斜、胃痛《金匱要略》中有關(guān)于“膏摩”的記載②隋唐時期推拿第一盛世③明代推拿第二盛世《小兒按摩經(jīng)》我國現(xiàn)存最早的一部按摩專著運動醫(yī)學(xué)概述(一）

（三）推拿的作用機理1、神經(jīng)系統(tǒng)：用力大、頻率快、持續(xù)時間短的手法興奮用力小、頻率慢、持續(xù)時間長的手法抑制2、循環(huán)系統(tǒng)：可使周圍血管擴張，降低循環(huán)阻力，同時加速靜脈血的回流，減輕心臟負擔(dān)，有利于心臟的工作。3、呼吸系統(tǒng)：使氧的需要量增加10～11%，同時增加了二氧化碳的排出量。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、消化系統(tǒng)：改變和提高消化和吸收的功能捏脊療法（小兒疳積）腹部足三里5、運動系統(tǒng)：加速肌肉中乳酸的消除，利于疲勞的消除，提高肌肉的工作能力和防止肌肉萎縮。另外，還可增強韌帶的柔韌性和大關(guān)節(jié)的活動范圍。6、對皮膚的作用：有利于汗腺和皮脂腺的分泌，皮膚溫度升高（1.5～5度）運動醫(yī)學(xué)概述(一）

（四）推拿要求1、位置：2、身法步法：下肢弓箭步或丁字步調(diào)整高低，兩腳開立，與肩同寬。3、手法：沉肩垂肘，虛掌指實，腕部放松。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

持久手法能夠按照要求持續(xù)運用一段時間，即在一定的時間內(nèi)手法和動作結(jié)構(gòu)持續(xù)不變，并具有穩(wěn)定的動力學(xué)形式。有力手法具有一定的刺激量（據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、耐受性調(diào)節(jié)）使達到一定的刺激閾值，激發(fā)人體的應(yīng)答機能。均勻手法有節(jié)奏性，頻率不要忽快忽慢，用力不要時輕時重。柔和手法要輕而不浮，重而不滯，用力不要生硬粗暴，動作變化舒暢自然。深透手法操作還應(yīng)遵循一定的方向，使作用力深入到患者體內(nèi)發(fā)揮治療作用。4、功法運動醫(yī)學(xué)概述(一）

（五）推拿注意事項1、指甲、飾物2、按摩的體位3、按摩的方向4、用力由輕到重，再由重到輕。5、推拿禁忌癥：運動醫(yī)學(xué)概述(一）（六）推拿介質(zhì)1、推拿介質(zhì)是指在手法操作前，先涂擦在治療局部的一種藥物制劑。2、介質(zhì)的作用：①發(fā)揮利用介質(zhì)的作用，提高治療效果。②增強潤滑作用，以保護皮膚防止造成破損。3、介質(zhì)的種類：①藥膏：冬青油、紅花油②蔥、姜、薄荷水、水③藥酒：正骨水、虎骨木瓜酒④滑石粉，爽身粉⑤其它：按摩乳等運動醫(yī)學(xué)概述(一）二、推拿手法及分類

1、推拿手法：以醫(yī)療為目的，術(shù)者通過手或肢體的其他部分在受術(shù)者身體特定部位進行的各種具有規(guī)范化動作結(jié)構(gòu)的操作技術(shù)。揉搓類手法摩擦類手法2、據(jù)手法的動作形態(tài)提拿類手法按壓類手法叩擊類手法動搖關(guān)節(jié)類手法運動醫(yī)學(xué)概述(一）

（一）叩擊類手法1．拍法：用虛掌拍打體表適用于肩背、腰臀（腎區(qū)除外）、下肢2．擊法：拳擊拳背腰背部掌擊掌根頭頂、腰臀、四肢側(cè)擊小魚際腰背、四肢指尖擊指端頭面、胸腹運動醫(yī)學(xué)概述(一）（二）按壓類手法1、按法：用拇指掌按壓體表，并停留一段時間指按穴位掌按合掌按腰臀、四肢僵硬部分掌按脊柱兩側(cè)運動醫(yī)學(xué)概述(一）

2、點法：“重按為點”拇指點屈指點運動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、掐法用拇指指端或指甲緣著力，切取一定的部位或穴位，用持續(xù)間斷的向下用力，稱之。

人中、十宣、指間隙、耳部運動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、捻法僅適用于四肢末端小關(guān)節(jié)

5、坩法運動醫(yī)學(xué)概述(一）

1、捏法常結(jié)合使用頸項、肩井部、四肢2、拿法“捏而提起謂之拿”（三）提拿類手法運動醫(yī)學(xué)概述(一）3、捏脊法

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(四）摩擦類手法1、掌摩——用力大摩法指摩——用力小順摩——瀉逆摩——補不宜急，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之120次/分適用于胸腹、脅肋部運動醫(yī)學(xué)概述(一）

2、擦法

1）用手掌大魚際，小魚際或掌根部著力，緊貼在皮膚上，作來回直線形的摩擦。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

2）掌擦法————軀干（胸腹、脅肋）作用部位大魚際擦法——沿四肢長軸直擦小魚際擦法——沿夾脊穴連線、腰骶關(guān)節(jié)3）力度：小魚際〉大魚際〉全掌100～200次4）注意：①治療部位要暴露②不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度5）作用：溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，提高皮溫，增強韌帶關(guān)節(jié)的柔韌性，活血祛瘀的作用更強。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、推法：用指、掌或肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線移動。指推法小兒推拿主要手法掌推法掌根腰背骶、腿部肘推法肘尖腰背部運動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、抹法：用單手或雙手，拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動。常用于頭面、頸項部運動醫(yī)學(xué)概述(一）

（五）揉搓類手法1、滾法：1）預(yù)備姿勢：①沉肩②虛腋③垂肘④立臂⑤豎掌2）動作過程：外擺階段——肱三頭肌，肘稍伸直，屈腕，前臂旋后內(nèi)擺階段——肱二頭肌，肘稍屈曲，伸腕，前臂旋前3）動作要領(lǐng)①手背著力面要緊貼治療部位的皮膚，不要拖擦和滑移。②節(jié)律與力度均勻，不要忽快忽慢，時輕時重或用重力硬頂。③在擺動周期之間，術(shù)手不要離開治療面，防止造成上下敲擊。④手的掌指和指間關(guān)節(jié)自然屈曲，無任何主動擺撥或伸展的動作⑤腕關(guān)節(jié)的屈伸交替自然，不要跳動。4）適用于肩背、腰臀及四肢等肌肉較豐厚的部位。運動醫(yī)學(xué)概述(一）運動醫(yī)學(xué)概述(一）

2．揉法： 掌揉掌根背腰骶、腿部指揉指腹穴位大魚際揉大魚際頭面部肘揉肘尖運動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、揉捏拇指與食指及中指相對或拇指與其它四指相對，在某一部位同時做揉捏。四指并攏，虎口張開，全手指均勻地緊緊地接觸皮膚，用力將肌肉鉗住上提，著力點在虎口附近。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、搓法：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力方向相反作快速搓揉，同時上下往返移動。動作要領(lǐng)：用力要對稱，動作柔和而均勻，來回搓動要快，上下移動要慢。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部，肩膝關(guān)節(jié)最常用。運動醫(yī)學(xué)概述(一）

抖四肢：上肢常用1、抖法抖肌肉：腓腸肌作用：調(diào)和、整理、放松要領(lǐng)：幅度要小，頻率要快常與搓法配合應(yīng)用，是推拿的結(jié)束手法

（六）動搖關(guān)節(jié)類手法運動醫(yī)學(xué)概述(一）2、搖法：術(shù)者一手握住關(guān)節(jié)遠端肢體，另一手握住被動關(guān)節(jié)近端肢體，沿著被動關(guān)節(jié)運動軸的方向，在功能位的范圍內(nèi)作相反方向的用力，使其作屈伸，外展，內(nèi)收，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)或環(huán)轉(zhuǎn)的手法①頸項部搖法：一手托下頜，另一手扶枕后

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②肩關(guān)節(jié)搖法：一手扶肩部，另一手托肘部或握腕③肘關(guān)節(jié)搖法：一手握前臂，另一手輕托肘后④腕關(guān)節(jié)搖法：一手握腕上方，另一手與患手交叉相握⑤髖關(guān)節(jié)搖法：仰臥，一手托足跟，另一手扶膝⑥膝關(guān)節(jié)搖法：仰臥，一手握踝部，另一手按膝上方⑦踝關(guān)節(jié)搖法：一手托足跟，另一手握足大拇指部運動醫(yī)學(xué)概述(一）

3、拔伸法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法。本法常用于關(guān)節(jié)錯位，傷筋等①頭頸部拔伸法：坐位頸椎拔伸法仰臥位頸椎拔伸法——老年人運動醫(yī)學(xué)概述(一）

②肩關(guān)節(jié)拔伸法③腕關(guān)節(jié)拔伸法④腰部拔伸法⑤指間關(guān)節(jié)拔伸法運動醫(yī)學(xué)概述(一）

4、扳法：術(shù)者握住被動關(guān)節(jié)的兩端，沿著運動軸方向，作相反方向的用力，在關(guān)節(jié)運動的生理范圍內(nèi)所做的關(guān)節(jié)運動類手法。功能位生理位

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側(cè)臥位腰椎斜扳法上——體后上——屈曲患者：仰臥位—上肢下肢下——體前下——伸直術(shù)者：站于體側(cè)，用雙前臂尺側(cè)近肘關(guān)節(jié)處，一手抵肩前部，另一手抵股骨大轉(zhuǎn)子后方，然后兩手向相反方向用力，使腰椎旋轉(zhuǎn)至最大限度后再用一快速有控制力的推沖力，使腰椎再旋轉(zhuǎn)5～100，這時可聽到“咔咔”的響聲，這是手法成功的標志，但勿追求響聲。運動醫(yī)學(xué)概述(一）三、身體各部位的按摩1、頭面部：①抹法（4條路線）②推眼周、大魚際揉法③點按睛明、印堂、太陽、百會、迎香、地倉、下關(guān)、頰車、人中、承漿④推百會穴⑤拿五經(jīng)（督脈、足太陽、少陽經(jīng)）運動醫(yī)學(xué)概述(一）2、項背部：①頸后兩線輕推，揉，拿②拿風(fēng)池，肩井③滾肩部④按點穴位：風(fēng)府、風(fēng)池、大椎，拍法⑤搖、扳頸項運動醫(yī)學(xué)概述(一）3、肩及上肢部①推或揉捏肩，上臂，前臂至手②滾肩上，肩后，上臂前、外后側(cè)，前臂前、外、后側(cè)③按點穴位：風(fēng)府、風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、肩貞、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪；大魚際擦肩、肘、腕韌帶處④搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)、坩掌指、指間關(guān)節(jié)⑤搓抖肩及上肢運動醫(yī)學(xué)概述(一）4、腰及下肢①滾、揉腰背兩側(cè)、骶脊肌、腰骶部、臀、大腿后外側(cè)、小腿后側(cè)、跟腱；仰臥：腹股溝、內(nèi)收肌、股四頭肌、膝、小腿前外側(cè)、足②按壓穴位：腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、太溪、昆侖、足三里、陽陵泉、三陰交等穴位。③小魚際橫擦肩背逐漸下降至腰骶部；直擦脊柱及兩側(cè)骶脊肌，以透熱為度；大