留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的臨床分析1

留置導(dǎo)管非計(jì)劃拔管的臨床分析

摘要：目的：了解并分析住院病人留置導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管的情況。方法：由護(hù)理人員收集501例住院病人的導(dǎo)管留置資料。結(jié)果：①住院病人應(yīng)用導(dǎo)管共10種，138根，有4例導(dǎo)管發(fā)生非計(jì)劃拔除，占2.90%。存在非計(jì)劃性拔除的導(dǎo)管分別為：胃管、尿管、深靜脈置管，脫落率分別為3.85%、1.67%、8.33%。②有關(guān)管道脫落原因的調(diào)查結(jié)果顯示，病人自己拔管比例較高，有3例，護(hù)理不當(dāng)1例。③脫落后果分別為：病房護(hù)士置管1例占25%，醫(yī)生置管1例占25%，2例無須處置。④各科室導(dǎo)管非計(jì)劃性脫落比較：普外科、ICU和心內(nèi)科存在非計(jì)劃拔管，以普外科的管道種類最多。結(jié)論：我院非計(jì)劃性導(dǎo)管脫落率處于較低水平，需加強(qiáng)對(duì)普外科、ICU和心內(nèi)科患者留置管道的干預(yù)措施。關(guān)鍵詞：留置管道；非計(jì)劃性拔出；管道脫落；分析1引言非計(jì)劃性拔管是指未經(jīng)護(hù)理人員或醫(yī)生同意，尚未達(dá)到拔管指征，而患者自主將管道拔出，或者是醫(yī)護(hù)人員護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致管道自主脫落，是各大醫(yī)院中發(fā)生的較多的護(hù)理不良事件。一般常使用的留置管道包括氣管插管、胃管、尿管、深靜脈置管、術(shù)后引流導(dǎo)管等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的管道系統(tǒng)被應(yīng)用于疾病治療中，而患者治療過程中尤其是危重患者中需要放置導(dǎo)管的幾率逐漸增加。另外因?yàn)閷?dǎo)管的放置存在感染和意外脫落等危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，所以在臨床中還要使用相關(guān)管理措施，避免導(dǎo)管脫落。就目前來看，各大醫(yī)和專家院對(duì)導(dǎo)管感染的研究較多，而對(duì)導(dǎo)管意外滑脫或拔出的研究較少，但在臨床護(hù)理工作時(shí)，非計(jì)劃性拔管時(shí)有發(fā)生，因此，為了研究住院病人留置導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管的情況，我院護(hù)理人員收集了501例住院患者的留置導(dǎo)管使用情況，收集其非計(jì)劃性拔管的發(fā)生、原因、后果，并在醫(yī)院內(nèi)各科室和全國進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下。2資料與方法2.1材料本次研究的調(diào)查對(duì)象為7月份我院住院部接收的住院患者，共501例，男性患者259例，占51.70%，女性患者242例，占48.30%；年齡17-89歲，平均年齡（52.8±2.2）歲。導(dǎo)管留置時(shí)間為1-28天，平均時(shí)間（5.1±1.2）天。2.2方法在醫(yī)院專家指導(dǎo)下，參考《臨床管道護(hù)理學(xué)》中關(guān)于管道分類的標(biāo)準(zhǔn)，自制住院患者有關(guān)留置管道情況調(diào)查表，具體調(diào)查內(nèi)容包括：患者所屬科室名稱和參與調(diào)查的患者總數(shù)；患者基本信息，如年齡、性別、床號(hào)、疾病類型等；留置導(dǎo)管基本情況，包括導(dǎo)管類型、來源、放置天數(shù)等；導(dǎo)管留置現(xiàn)狀，是否存在脫落或感染，以及引發(fā)脫落或感染的原因及具體處理措施等。在發(fā)放調(diào)查表前向全住院部的護(hù)理人員講述調(diào)查表的填寫方法和注意事項(xiàng)，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管留置情況的觀察。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。3結(jié)果本次研究共501例住院患者，留置管道種類有10種，總數(shù)138根，分別為尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、T管、深靜脈置管、腦室引流管、皮下引流管、切口引流管、氣管插管。所有管道中，存在4例管道意外脫落，占全部留置管道的2.90%，出現(xiàn)非計(jì)劃拔管現(xiàn)象的管道是胃管、尿管和深靜脈置管，這三種管道中，深靜脈置管的平均放置時(shí)間最長，而胃管的脫落率最高，具體見表1。表1各種留置導(dǎo)管調(diào)查情況管道名稱管道數(shù)量(根)平均放置天數(shù)(±s)脫落數(shù)量(根)脫落率(%)胃管527.12±10.2223.85尿管600.78±5.7211.67深靜脈置管1210.28±11.5618.33出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的原因中，患者自己拔出的有3例，，另有1例是由于護(hù)理人員操作不當(dāng)導(dǎo)致。留置導(dǎo)管脫落后的處理措施調(diào)查表示，有2例病房重新置管，有2例患者意外拔管情況符合拔管指征，不需要重新置管。本次研究患者中，各科室非計(jì)劃拔管分布情況顯示，普外科、ICU和心內(nèi)科存在非計(jì)劃拔管，以普外科的管道種類最多。4討論近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，逐漸出現(xiàn)很多新的技術(shù)和設(shè)備被用于疾病診斷治療方面，極大地提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療的效果。各種留置導(dǎo)管就是用于輔助治療的設(shè)備，在提高患者治療效果方面具有重要意義。留置導(dǎo)管的使用需要遵循一定的規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)一規(guī)范針對(duì)患者身體情況和疾病情況進(jìn)行使用。但是在留置導(dǎo)管使用過程中，會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管意外脫落的現(xiàn)象，給患者治療帶來一定困擾。由本研究對(duì)醫(yī)院住院部501例患者的導(dǎo)管留置情況的調(diào)查中，存在4例管道意外脫落，占全部留置管道的2.90%，具體包括胃管、尿管和深靜脈置管。出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的原因中，患者自己拔出的有3例，另有1例是由于護(hù)理人員操作不當(dāng)導(dǎo)致。這可能與患者意識(shí)不清，患者沒有了解到留置導(dǎo)管重要性，護(hù)理人員沒有告知患者不允許觸碰導(dǎo)管，患者對(duì)治療不夠配合等原因造成。總的來講，患者本身對(duì)置管措施的配合度對(duì)留置導(dǎo)管是否脫落有很大關(guān)聯(lián)。5結(jié)語總之，根據(jù)研究結(jié)果來看，我院的非計(jì)劃性導(dǎo)管脫落率處于較低水