剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物不同預(yù)防應(yīng)用方法的比較

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物不同預(yù)防應(yīng)用方法的比較

【摘要】目的：比較剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物不同預(yù)防應(yīng)用方法的效果及合理的應(yīng)用方式。方法：選擇我院2015年7月~2016年6月120例剖宮產(chǎn)患者，采用隨機(jī)分配的方法分為觀察組與對照組，各60例，觀察組：在剖宮產(chǎn)手術(shù)前半小時(shí)~1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈推注孢噻肟鈉2.0g，術(shù)后1~2日內(nèi)，每間隔9小時(shí)進(jìn)行靜脈推注孢噻肟鈉2.0g；對照組：術(shù)后進(jìn)行靜脈推注頭孢噻肟鈉2.0g,1~6日內(nèi)，每日2次。結(jié)果：比較2組患者術(shù)后記錄的病發(fā)率、降溫時(shí)間、產(chǎn)褥病發(fā)率、切口愈合程度等數(shù)據(jù)，差異小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；子宮恢復(fù)情況觀察組高于對照組，住院周期對照組高于觀察組(P結(jié)論：術(shù)前術(shù)后結(jié)合使用抗菌藥物能防止剖宮產(chǎn)手術(shù)后引起的細(xì)菌感染，此方案具有合理性，值得在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；抗菌；比較方法；預(yù)防ComparisonofdifferentmethodsforpreventionandtreatmentofperioperativeantibioticsincesareansectionZhuhuiling（SuihuaMaternalandChildHealth-CareHospital,Heilongjiang,Heilongjiang,China,152053）【Abstract】Objective:Tocomparetheeffectandreasonableapplicationofdifferentpreventivemethodsinperioperativeperiodofcesareansection.Methods:inourhospitalinJuly2015~2016yearinJune120casesofcesareansectionwererandomlyassignedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof60cases,observationgroup:intravenousinjectionofcefotaximesodium2.0gincesareansectionforhalfanhourbefore~1hours,1~2daysaftereach.Every9hoursofintravenousinjectionofcefotaximesodium2.0g;controlgroup:postoperativeintravenousinjectionofcefotaximesodium2.0g,1~6days,2timesaday.Results:compared2groupsofpatientsafterrecordingtheincidenceofadisease,coolingtime,puerperaldiseaserate,woundhealingdegreedata,littledifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);recoveryoftheuterusforobservationgroupthanthecontrolgroup,thecontrolgroupwashigherthanthatoftheobservationgrouphospitalizationperiod(P<0.05).Conclusion:theuseofantibioticsbeforeandafteroperationcanpreventbacterialinfectioncausedbycesareansection.Theschemeisreasonableandworthyofclinicalapplication.[kryword]Cesareansection;antibacterial;comparisonmethod;prevention患者發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)科合并癥一般采用剖宮產(chǎn)的手術(shù)方法，在此手術(shù)中存在一定的感染性風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后及時(shí)預(yù)防感染是關(guān)鍵，如患者切口感染后可致化膿且愈合時(shí)間長，更甚者使得術(shù)中切口開裂，導(dǎo)致患者大出血并危及生命安全[3]。圍手術(shù)期抗菌藥物隨著剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率上升而發(fā)揮主要作用。為了預(yù)防患者感染，大部分抗菌藥物運(yùn)用于治療相關(guān)臨床癥狀，其不合理運(yùn)用的現(xiàn)象發(fā)生率增高，使得患者感染程度加深不利于術(shù)后康復(fù)[1]。為了在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物合理性運(yùn)用，比較剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物不同預(yù)防應(yīng)用方法的效果及合理的應(yīng)用方式，探討結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年7月~2016年6月120例剖宮產(chǎn)患者，采用隨機(jī)分配的方法分為觀察組與對照組，各60例，2組患者在年齡、懷孕周期、術(shù)前狀況等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法觀察組：在剖宮產(chǎn)手術(shù)前半小時(shí)~1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈推注孢噻肟鈉2.0g，術(shù)后1~2日內(nèi)，每間隔9小時(shí)進(jìn)行靜脈推注孢噻肟鈉2.0g，對孢噻肟鈉皮試呈過敏狀的患者可替換成甲硝唑。對照組：在剖宮產(chǎn)手術(shù)前無需用藥，術(shù)后1~6日內(nèi)進(jìn)行靜脈推注頭孢噻肟鈉2.0g，每日2次。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1~5日內(nèi)，每間隔1小時(shí)對患者進(jìn)行體溫測量，記錄體溫高達(dá)38℃及以上2次；記錄體溫異常至降溫期間內(nèi)的時(shí)長；觀察患者切口愈合度、子宮恢復(fù)程度、住院周期等數(shù)據(jù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSSl5．0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2組剖宮產(chǎn)術(shù)后數(shù)據(jù)比較分析比較2組患者術(shù)后記錄的病發(fā)率、降溫時(shí)間、產(chǎn)褥病發(fā)率、切口愈合程度等數(shù)據(jù)，差異小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；子宮恢復(fù)情況觀察組高于對照組，住院周期對照組高于觀察組(P表12組剖宮產(chǎn)術(shù)后數(shù)據(jù)比較組別術(shù)后病發(fā)率（n)降溫時(shí)長（d)產(chǎn)褥病發(fā)率（n）切口愈合良好子宮恢復(fù)反復(fù)不良（n）住院周期（d）觀察組n=6052.47±1.2125612.39±1.23對照組n=6062.95±1.2835434，99±2.37T/X20.12.110.210.430.087.54P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.053討論剖宮產(chǎn)手術(shù)前要求醫(yī)師消毒做到在無菌的前提下進(jìn)行是因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后身體抵抗力會因生理性貧血、環(huán)境變化而降低，且術(shù)中對產(chǎn)婦會造成直接的創(chuàng)傷，易引起細(xì)菌滋生造成術(shù)后感染[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，陰道分娩的產(chǎn)婦其術(shù)后感染率低于剖宮產(chǎn)8~10倍左右，為了有效的避免感染機(jī)率應(yīng)該合理化使用抗菌藥物[2]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，子宮恢復(fù)情況觀察組高于對照組，住院周期對照組高于觀察組(P[3]，觀察組使用頭孢噻肟鈉能夠有效地控制產(chǎn)婦細(xì)菌細(xì)胞壁的合成達(dá)到消炎殺菌的功效，能快速解決患者感染等問題且安全性能高、適用力強(qiáng)；甲硝唑?qū)χ委焻捬蹙寞熜б彩墙?jīng)過證實(shí)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前半小時(shí)內(nèi)使用能最大程度上發(fā)揮其藥效，避免在術(shù)中因切口創(chuàng)傷受到細(xì)菌感染，此藥物使用安全無副作用，價(jià)格適于患者接受。如患者感染細(xì)菌后并在術(shù)后使用甲硝唑，其藥物不足以抵抗細(xì)菌傳播力度。本次研究中，觀察組在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)已使用頭孢噻肟鈉，在手術(shù)治療過程中其藥物在體內(nèi)已開始發(fā)揮藥性并能及時(shí)的抑制病菌滋生，避免了手術(shù)切口感染，術(shù)后1~2天內(nèi)，患者身體機(jī)能恢復(fù)，大大提高了抗菌能力，每間隔9小時(shí)進(jìn)行靜脈推注孢噻肟鈉2.0g，能有效地清除體內(nèi)遺留的細(xì)菌。而對照組在術(shù)后進(jìn)行靜脈推注頭孢噻肟鈉2.0g，治療時(shí)間較遲，體內(nèi)細(xì)菌生長速度快，需靠大量的藥物控制，因此，術(shù)前給藥時(shí)機(jī)對患者術(shù)后恢復(fù)起決定性作用。2組患者術(shù)后通過住院觀察，觀察組產(chǎn)婦可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對幼兒喂養(yǎng)能力優(yōu)于對照組且住院周期短，適量的活動有助于產(chǎn)婦清楚子宮內(nèi)殘留物，降低子宮復(fù)發(fā)感染率。由上述分析可知，術(shù)前術(shù)后結(jié)合使用孢噻肟鈉或甲硝唑抗菌藥物能預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)后引起的細(xì)菌感染，此方案具有合理性，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1