（必會）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師近年考試真題題庫（含答案解析）

PAGEPAGE1（必會）臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師近年考試真題題庫（含答案解析）一、單選題1.骨關節(jié)炎的疼痛最主要的特點是A、運動痛B、休息痛C、不定時痛D、陰雨天痛E、寒冷痛答案：B解析：[考點]骨關節(jié)炎疼痛特點[分析]骨關節(jié)炎主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛是主要癥狀，“休息痛”即在靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后能減輕的疼痛，是骨關節(jié)炎疼痛的特點。2.梗阻性黃疸，血中結合膽紅素占總膽紅素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黃疸時，結合膽紅素在肝臟中合成后排泄障礙，返回血液中，致使血液中結合膽紅素升高，占總膽紅素的比例>70%，故選E。3.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109／L，中性0.75，最可能的診斷是A、子宮肌瘤紅色變性B、產(chǎn)后宮縮痛C、卵巢囊腫扭轉D、子宮肌炎E、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎答案：B解析：根據(jù)題干分析，觸及的為子宮底；在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮，逐漸恢復到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強烈，主要是因為子宮只有加強收縮才能恢復正常大小。子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選B。4.女，35歲。因月經(jīng)過多且經(jīng)期延長，貧血，血紅蛋白僅56g／L，而決定行全子宮切除術。術前主刀醫(yī)師在考慮手術各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮A、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸B、切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管C、切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管D、切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管E、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱答案：C解析：圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項C的描述不當。子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。5.關于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項是A、維持劑量小于10mg/DA、波尼松起始劑量0.5～1mg/（kg/B、C、長期使用可導致血糖降低D、可與免疫抑制劑聯(lián)合使用E、減藥時速度應緩慢答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時抑制外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導致血糖升高。6.國家鼓勵下列人員率先獻血A、農(nóng)民B、知識分子C、高等學校在校學生D、中等學校在校學生E、工人答案：C解析：《獻血法》第七條國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。7.患者女，31歲，妊娠20周。發(fā)現(xiàn)尿糖(+).口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L.2小時血糖10.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是A、腎性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、繼發(fā)性糖尿病E、其他特殊類型糖尿病答案：C解析：妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。GDM診斷方法：推薦妊娠24～28周首先檢查空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L.則診斷為GDM；若空腹血糖<5.1mmol/L，則進一步行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），若OGTT結果異常，亦可診斷為GDM。該患者妊娠20周，空腹血糖6.6mmol/L>5.1mmol/L，可直接診斷為GDM。因此正確答案為：C8.醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是A、不斷地學習醫(yī)德理論知識B、創(chuàng)造一個良好的醫(yī)德修養(yǎng)氛圍C、向醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員學習D、堅持在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中修養(yǎng)E、堅持有的放矢的醫(yī)德修養(yǎng)答案：D解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐，又服務于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐。因此，堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。故選D。9.霍亂首例病人的確診應快速、準確，并及時作疫情報告，這是因為該病A、為烈性傳染病B、病死率極高C、無治療方法D、無有效的預防措施E、以上都不是答案：A解析：常見錯誤為選B，是認為霍亂患者是由于排出大量米泔水樣腹瀉物，而導致大量水分和電解質(zhì)丟失，其如未經(jīng)治療處理，病人死亡率高達60％。進行微生物檢查時之所以要對霍亂首例病人的病原學診斷應快速和準確，且必須及時作出疫情報告是因為霍亂為烈性傳染病，傳染性強。10.嬰兒食物特殊動力作用（SDA）所需能量A、占總能量的50%~60%B、占總能量的25%~30%C、占總能量的7%~8%D、占總能量的10%E、占總能量的5%答案：C解析：[考點]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分：①基礎代謝占總能量的50%~60%。②生長發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動力作用（SDA）占總能量的7%~8%。④活動所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小，需求量越大，1歲以上110kcal/（kg·d），每3歲減10kcal/（kg·d）。至15歲達成人需要量50~60kcal/（kg·d）。11.患者，28歲。原發(fā)不育，月經(jīng)減少4個月，診斷性刮宮未發(fā)現(xiàn)異常。婦科檢查子宮稍小，活動欠佳，雙側可觸及不規(guī)則包塊，質(zhì)硬。本例最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜異位癥B、慢性盆腔炎C、卵巢腫瘤D、輸卵管結核E、月經(jīng)失調(diào)答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥有繼發(fā)性進行性痛經(jīng)史，故A不正確。慢性盆腔炎常導致經(jīng)量增多，故B不正確。生殖器結核臨床表現(xiàn)：不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、全身中毒癥狀。婦科檢查子宮發(fā)育差，若附件累及，在子宮兩側可觸及條索狀的輸卵管或輸卵管與卵巢等粘連形成的大小不等及形狀不規(guī)則的腫塊，質(zhì)硬，表面不平。故本病例診斷為輸卵管結核，選D。12.下列血液學改變符合再障診斷的是A、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)正常B、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加C、凝血時間延長D、凝血酶原時間延長E、骨髓涂片可見幼紅細胞有巨幼樣變答案：B解析：[考點]再障的實驗室檢査[分析]再障時的中性粒細胞堿性磷酸酶積分增加，雖然機制未明，但對診斷有幫助，而其余四種血液學改變均不符合再障的診斷。13.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺結核E、肺炎答案：C解析：慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血是支氣管擴張的特點。14.有關感染性休克描述錯誤的是A、感染性休克可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休克C、肺炎雙球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌為內(nèi)科最常見的感染致病菌D、感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結合后，可刺激副交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞E、感染性休克的患者中，可能未見明顯的感染病灶，但具有全身炎癥反應綜合癥答案：D解析：感染性休克內(nèi)毒素與體內(nèi)的補體、抗體或其他成分結合后，可刺激交感神經(jīng)引起血管痙攣并損傷血管內(nèi)皮細胞。15.三歲患兒上樓梯時，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A、橈骨頭骨折B、橈骨頭半脫位C、肌肉牽拉傷D、尺骨鷹嘴撕脫傷E、肘關節(jié)脫位答案：B解析：橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當幼兒肘關節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。16.肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則凹陷性瘢痕，該病變性質(zhì)最可能是A、晚期腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、輕微病變性腎小球腎炎D、良性高血壓病引起的顆粒性固縮腎E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎答案：B解析：慢性腎盂腎炎是一種慢性腎臟感染性疾病，反復的炎癥可導致腎組織纖維化、瘢痕形成，從而使腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面出現(xiàn)大的不規(guī)則凹陷性瘢痕；晚期腎小球腎炎主要表現(xiàn)為大量腎小球硬化等，一般不會有如此典型的不規(guī)則大凹陷性瘢痕；輕微病變性腎小球腎炎主要是腎小球病變，腎的形態(tài)改變相對不明顯；良性高血壓病引起的顆粒性固縮腎主要是雙側腎臟對稱性縮小，表面有彌漫分布的細小顆粒狀隆起；局灶性節(jié)段性腎小球腎炎主要是部分腎小球受累，腎臟形態(tài)改變也不如此典型。所以綜合判斷最可能是慢性腎盂腎炎，答案選B。17.女性，72歲，上唇一個毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，錯誤的處置是A、休息B、外敷魚石脂膏C、擠出膿栓，以利引流D、應用抗生素E、濕熱敷答案：C解析：面部危險三角區(qū)的癤，因擠壓可導致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍紅腫疼痛等。因此，面部危險三角區(qū)的癤禁止擠壓。該患者上唇一個毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，考慮為癤。A選項“休息”可促進身體恢復，是正確的處置方法。B選項“外敷魚石脂膏”可促進癤的成熟和膿液的排出，是正確的處置方法。C選項“擠出膿栓，以利引流”可能導致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，是錯誤的處置方法。D選項“應用抗生素”可控制感染，是正確的處置方法。E選項“濕熱敷”可促進癤的成熟和膿液的排出，是正確的處置方法。綜上所述，答案為C。18.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物A、長效硝酸甘油B、心得安C、潘生丁D、消心痛E、地爾硫卓答案：E解析：發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段上抬，這是心絞痛中的一個特殊類型，變異性心絞痛，緩解期治療首選鈣離子拮抗劑。19.震顫麻痹A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周期神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失答案：E解析：帕金森病又名震顫麻痹，是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。病理改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元色素缺失，黑質(zhì)色素變淡及出現(xiàn)路易小體。PD神經(jīng)生化改變?yōu)椋褐心X黑質(zhì)致密部、藍斑神經(jīng)元脫失致上述部位及其神經(jīng)末梢處多巴胺（DA）減少，（DA減少≥70%時產(chǎn)生PD臨床表現(xiàn)），而黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)中與DA功能拮抗的乙酰膽堿（ACH）作用相對亢進，DA與ACH平衡失調(diào)。20.35歲已婚女性，G3P1，月經(jīng)規(guī)律無痛經(jīng)，人工流產(chǎn)后2年來經(jīng)常下腹部隱痛、腰酸脹，時輕時重，無發(fā)熱，婦科檢査子宮后位不活動，雙側附件增厚，輕度壓痛，以下的診斷和處理哪項正確A、可能的診斷為慢性盆腔炎B、可能的診斷為子宮內(nèi)膜異位癥C、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史D、B超檢查對鑒別診斷無幫助E、應給予物理治療或開腹探査答案：A解析：[考點]慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則[分析]本例無痛經(jīng)，盆腔檢査無明顯觸痛結節(jié)或包塊，故不考慮子宮內(nèi)膜異位癥。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎遷延所致，也可無急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、卵巢癌仔細鑒別，B超檢查有助于鑒別診斷。慢性盆腔炎單一療法效果差，多采用中西醫(yī)藥物、物理治療，若有炎性包塊或因粘連導致腹痛或不孕方可考慮腹腔鏡手術。21.對于肝硬化導致的頑固性腹腔積液，最有效的治療方法是A、腹腔穿刺抽水B、腹腔置管引流C、肝內(nèi)門體分流術D、腹腔-靜脈轉流術E、肝移植答案：E解析：肝移植是治療肝硬化導致的頑固性腹腔積液最有效的方法。腹腔穿刺抽水、腹腔置管引流、腹腔-靜脈轉流術等方法雖然可以暫時緩解腹腔積液，但并不能解決肝硬化的根本問題，且容易復發(fā)。肝內(nèi)門體分流術主要用于治療門靜脈高壓癥，對腹腔積液的效果并不理想。而肝移植可以替換受損的肝臟，恢復肝功能，從而從根本上解決腹腔積液的問題。此外，肝移植還可以改善患者的生存質(zhì)量，延長生存期。因此，選項E是正確的答案。需要注意的是，肝移植是一種復雜的手術，需要綜合考慮患者的具體情況和手術風險，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行決策。22.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯誤的A、體質(zhì)性疾病B、免疫缺陷所致感染C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、免疫缺陷所致腫瘤E、頑固休克答案：E解析：艾滋病沒有頑固休克的臨床表現(xiàn)，所以E項是錯的。HIB是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復制免疫細胞的機會，從而感染其他的疾病導致各種復合感染而死亡。所以，艾滋病是體質(zhì)性疾病。23.嬰兒維生素D缺乏佝僂病初期的主要表現(xiàn)為A、嗜睡、疲乏無力B、方顱、雞胸C、生長發(fā)育遲緩D、“O”形腿E、多汗、睡眠不安、易激惹答案：E解析：[考點]維生素D缺乏徇僂病初期癥狀[分析]維生素D缺乏佝僂病癥狀分四期：①初期多見于6個月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動期（激期）：主要表現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，多種血生化改變。③恢復期：經(jīng)過治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④后遺癥期：2~3歲留下不同骨骼系統(tǒng)改變。24.醫(yī)療機構施行特殊治療時A、可以由本科在科主任主持下討論決定施行B、由醫(yī)院決定施行C、可以征求患者意見D、必須征得患者或其家屬同意E、可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行答案：D解析：施行手術、特殊檢查、或者特殊治療時，必需取得患者同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者同意時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字；無法取得患者意見時又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者被授權責任人員的批準后實施。25.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉，有發(fā)紺。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、心包積血E、閉合性氣胸答案：C解析：[考點]張力性氣胸的診斷[分析]本例特點為胸閉合性外傷，出現(xiàn)呼吸困難吸氧無好轉，發(fā)紺；左胸飽滿叩之鼓音，聽診聽不到呼吸音；氣管右移；有皮下氣腫；左胸有骨擦音。應診斷為張力性氣胸、肋骨骨折。26.男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），可見紅細胞管型，最可能的診斷是A、高血壓合并高血壓腦病B、慢性腎炎C、顱內(nèi)占位性病變D、高血壓病E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病答案：E解析：3周前微熱，咽痛，提示有鏈球菌感染的誘因，題干顯示患者有蛋白尿，血尿（尿常規(guī)蛋白（++），可見紅細胞管型），因此考慮急性腎炎。突然劇烈頭痛，全身抽搐意識不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170／100mmHg需要考慮高血壓腦病。高血壓腦病：發(fā)病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩燥不安等癥狀，然后發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、心動過緩（個別亦可心動過快）、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識模糊甚至昏迷。27.患兒，2歲。不會獨立行走，智力落后。查體：皮膚細嫩，肌肉松弛，眼距寬，鼻梁低平，伸舌，雙眼外側上斜，通貫掌，小指端向內(nèi)側彎曲。[問題4]該患兒病因不包括A、遺傳因素B、父母智力C、放射線D、母親受孕時年齡過大E、病毒感染答案：B解析：21-三體綜合征皮膚紋理特征通貫手、手掌紋角增大；第4、5指橈箕增多，腳姆趾球脛側弓形紋和第5趾只有一條褶紋等。21-三體綜合征的發(fā)生與母親妊娠年齡過大、遺傳因素、妊娠時使用某些藥物或放射線照射等有關。受上述因素的影響，親代的生殖細胞在減數(shù)分裂的過程中發(fā)生不分離。28.患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度（++）～（+++），宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡＜2指，骶凹平坦，坐骨結節(jié)間徑7.5cm。患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方壓痛，盡快結束分娩的措施是A、胎頭吸引術B、產(chǎn)鉗助產(chǎn)C、待宮口開全后再討論分娩方式D、急診剖宮產(chǎn)E、靜待自然分娩答案：D解析：出口平面狹窄是不能經(jīng)過陰道正常分娩的，目前又有先兆子宮破裂（恥骨聯(lián)合上方壓痛是先兆子宮破裂的表現(xiàn)之一），需要立即剖宮產(chǎn)，故選D。29.適于宮頸物理治療或錐切A、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級B、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級C、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級（重度不典型增生及局灶原位癌）D、宮頸癌Ⅳ期E、宮頸細胞學為HSIL（高度上皮內(nèi)瘤變）答案：B解析：[考點]宮頸癌及癌前病變的治療原則[分析]宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級者，可抗炎治療后3~6個月復査，因為50%以上可自然轉陰；CINⅡ級，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環(huán)切。CINⅢ級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌Ⅰb~Ⅱa期，適合于子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術。宮頸細胞學為HSIL者，應行陰道鏡檢査并活檢。30.關于免疫標記技術，不正確的是A、可以定性、定量或定位B、直接熒光法中制備一種標記抗體，可以檢查多種抗原C、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法D、優(yōu)點是快速、靈敏等E、可以標記抗體答案：B解析：考查要點：免疫學標記技術。常見錯誤：選C。學生沒有掌握熒光標記技術的類型。免疫熒光技術按標記對象的不同分直接法和間接法，前者是標記針對抗原的抗體，后者是標記針對第一抗體的抗體，即二抗，所以C正確。B不正確，因為直接法特異性高，但敏感性偏低，每檢查一種抗原必須制備相應的特異熒光抗體，所以B不對。31.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證一年里，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并施行終止妊娠手術。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，應對何某給予的行政處罰是A、沒收違法所得B、沒收非法財物C、吊銷執(zhí)業(yè)許可證D、行政拘留E、處以罰款答案：A解析：醫(yī)療、保健機構或者人員未取得母嬰保健技術許可證，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術和醫(yī)學技術鑒定或者出具有關醫(yī)學證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000以上2萬元以下的罰款。故本題選A。32.11個月，男嬰。Ⅱ°燒傷面積10％，體重10kg，額外丟失液量為A、150mlB、200mlC、250mlD、300mlE、100ml答案：B解析：參照下表計算。2×10×10=200II°、III°燒傷的補液量的計算第一個24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml第一個24小時的1/2晶體液：膠體液中、重度2:12:12:1同左特重1:11:11:1同左基礎需水量2000ml60-80ml100ml同左[第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎需水量]33.對腦水腫，療效為佳A、氫化可的松B、去氫化可的松C、促腎上腺素皮質(zhì)激素D、地塞米松E、可的松答案：D解析：地塞米松可穩(wěn)定細胞膜，防止毛細血管通透性增強，防止神經(jīng)細胞和膠質(zhì)細胞受破壞和水腫發(fā)生，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡，抗氧化，清除自由基，以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。34.人工流產(chǎn)術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是A、子宮復舊不良B、吸宮不全C、子宮內(nèi)膜炎D、子宮絨毛膜癌E、子宮穿孔答案：B解析：人工流產(chǎn)術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是B.吸宮不全吸宮不全是指手術后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術常見的并發(fā)癥。手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應考慮吸宮不全，A型超聲檢查有助于診斷。35.初乳的特點A、免疫球蛋白較多B、總乳量增多，含脂肪量最高，礦物質(zhì)逐漸增高C、質(zhì)略稠而帶黃色，加熱后不易凝固D、脂肪含量最高E、蛋白質(zhì)含量最低答案：A解析：初乳是指產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁，其中免疫球蛋白含量較高，可以增強新生兒的免疫力，抵抗感染。而選項B中總乳量增多、含脂肪量最高、礦物質(zhì)逐漸增高不符合初乳的特點，實際上初乳的脂肪含量較低；選項C中加熱后不易凝固也不是初乳的特點；選項D中脂肪含量最高同樣不符合初乳的特點；選項E中蛋白質(zhì)含量最低也與初乳中免疫球蛋白含量較高的特點不符。因此，正確答案是A。36.逍遙型傷寒特點A、發(fā)熱持續(xù)小退，病程達5周以上至數(shù)月B、體溫38℃左右，病情輕1～3周可恢復C、起病急，嚴重毒血癥，并有譫妄，昏迷，循環(huán)衰竭D、起病較急，多為弛張熱，嘔吐，腹瀉明顯，腸道并發(fā)癥少見E、毒血癥較輕，無明顯自覺癥狀，有些病例直至發(fā)生腸并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)答案：E解析：逍遙型傷寒病：傷寒病由沙門菌屬傷寒桿菌所引起。其中有一種較少見類型的傷寒患者，有輕度發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退等，但癥狀輕微，患者仍能正?；顒雍凸ぷ鳎此^“逍遙型傷寒病”，這種患者往往得不到傷寒病的診斷。也可以發(fā)生穿孔。37.患者，女，45歲，右足踝區(qū)潰瘍1個月，周圍伴有皮膚硬化和炎癥，在其大隱靜脈走行區(qū)有靜脈曲張。診斷是A、糖尿病B、硬皮病C、深靜脈血栓D、靜脈淤滯性潰瘍E、血栓閉塞性脈管炎答案：D解析：糖尿病會出現(xiàn)糖尿病足，但一般不會有靜脈曲張，硬皮病也無靜脈曲張，故不選A、B；深靜脈血栓表現(xiàn)為肢體的疼痛、腫脹、發(fā)紺、發(fā)黑，故不選C；血栓閉塞性脈管炎是發(fā)生于中小動脈（同時累及靜脈及神經(jīng)）的慢性進行性節(jié)段性炎癥性血管損害，病變累及血管全層，導致管腔狹窄、閉塞，臨床表現(xiàn)為間歇性破行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎等，故不選E；靜脈瘀滯性潰瘍由于長期的血流不暢，血液淤積，對血管壁造成損害，且使周圍組織（皮膚）供血不足，產(chǎn)生皮膚硬化和炎癥、潰瘍。與大隱靜脈曲張有密切的關系；故選D。38.左冠脈血流量急劇減少是在A、等容舒張期B、等容收縮期C、舒張晚期D、快速射血期E、舒張早期答案：B解析：在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動脈壓升高，冠狀動脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時，對冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對冠脈血流的影響更為明顯39.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A、吸煙B、寒冷C、生長激素紊亂D、潮濕E、自身免疫紊亂答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎是一種慢性、進行性、節(jié)段性炎癥性疾病，主要累及四肢遠端的中、小動靜脈。其病因包括多種因素，現(xiàn)根據(jù)提供的選項進行解析：A.吸煙：吸煙是血栓閉塞性脈管炎的一個明確和重要的病因，它可以損害血管內(nèi)皮，增加血小板黏附，進而促進血栓形成和脈管炎的發(fā)展。B.寒冷：寒冷也是該病的一個誘因，因為它會導致血管收縮，影響血液循環(huán)，加重脈管炎的病情。D.潮濕：潮濕環(huán)境可能通過影響皮膚溫度和濕度，間接影響血管功能，從而與脈管炎的發(fā)生有關。E.自身免疫紊亂：自身免疫因素也被認為與脈管炎的發(fā)病有關，因為自身免疫反應可能導致血管損傷和炎癥。而C選項生長激素紊亂，并不是血栓閉塞性脈管炎的直接病因。生長激素主要影響骨骼、肌肉和內(nèi)臟的生長，與脈管炎的發(fā)病機理關系不大。綜上所述，血栓閉塞性脈管炎的病因不包括生長激素紊亂，因此正確答案是C。40.以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、手指內(nèi)收、外展障礙B、Fromeent征C、手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙D、小指爪形手畸形E、拇指感覺消失答案：E解析：低位尺神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為尺側一個半手指掌側麻木，小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓，手指不能作分指和并指動作。環(huán)、小指呈爪形指畸形——掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲。肘部以上高位尺神經(jīng)損傷除上述癥狀外，掌側腕屈肌和環(huán)、小指指深屈肌亦喪失功能，尺側一個半指背感覺亦麻木。41.以下關于彌漫性非毒性甲狀腺腫正確的是A、TSH分泌減低B、由于缺碘使甲狀腺素分泌不足所致C、也稱橋本病D、一般伴有甲狀腺功能亢進E、廣泛分布，無地域特點答案：B解析：彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進。本型甲狀腺腫常常是地方性分布，又稱地方性甲狀腺腫，也可為散發(fā)性。42.胸膜摩擦音聽診的時相特點為A、吸氣初期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣期E、呼吸兩相答案：E解析：胸膜摩擦音是由于胸膜和肺表面的炎癥刺激引起的，聽診時聽到的是胸膜和肺摩擦時產(chǎn)生的摩擦聲。胸膜摩擦音的時相特點是呼吸兩相都可以聽到，因為胸膜和肺表面的炎癥刺激不受呼吸相的影響。因此，答案為E。43.男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎積水中度；腹部平片可見右中段輸尿管結石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴張2㎝，結石下輸尿管有狹窄，對該患者最好的治療方法是A、右腎盂造瘺B、經(jīng)輸尿管鏡取石C、右輸尿管切開取石，輸尿管成形D、右腎切除術E、繼續(xù)中西藥排石答案：C解析：輸尿管切開取石術適應癥：中上段輸尿管結石2.輸尿管成形術,適應癥：腎盂輸尿管交界處梗阻、狹窄。分析，此患者中年男性，右腎中度積水，腹部平片可見右中段輸尿管結石1.2cm（故行右輸尿管切開取石），行右腎穿刺造影輸尿管上段擴張2cm，結石下輸尿管有狹窄，故給與輸尿管成形。44.急性失血時，最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應是A、血管的自身調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)興奮C、迷走神經(jīng)興奮D、血中血管升壓素增多E、血中血管緊張素Ⅱ增多答案：B解析：在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最快。故選B45.衡量組織興奮性高低的指標是A、肌肉收縮的強度B、腺細胞分泌的多少C、刺激頻率的高低D、刺激強度的大小E、動作電位的幅度答案：D解析：①刺激要能使可興奮細胞發(fā)生興奮，就必須達到一定的刺激量。刺激量包括三個參數(shù)，即刺激的強度、刺激的持續(xù)時間、刺激強度對時間的變化率。②肌肉收縮的強度、腺細胞分泌的多少均為動作電位引起的結果。動作電位的幅度只能反映Na+內(nèi)流的強度，不能反應組織興奮性的高低。46.提示門脈高壓癥最有力的體征是A、腹水B、蜘蛛痣C、腹壁靜脈曲張，臍以上血流方向向上，臍以下向下D、肝大E、脾大答案：C解析：門脈高壓癥是由于門脈系統(tǒng)阻力增加，導致門靜脈壓力升高，引起肝內(nèi)靜脈壓力升高，從而出現(xiàn)一系列癥狀和體征。其中，腹壁靜脈曲張是門脈高壓癥最有力的體征之一。腹壁靜脈曲張表現(xiàn)為臍以上血流方向向上，臍以下向下，是因為門靜脈壓力升高，使得腹壁靜脈擴張，形成曲張。其他選項如腹水、蜘蛛痣、肝大、脾大也可能出現(xiàn)在門脈高壓癥患者身上，但不如腹壁靜脈曲張明顯。因此，本題答案為C。47.男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱.無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查A、胸部CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、診斷性人工氣胸D、胸腔積液癌胚抗原測定E、胸腔積液查癌細胞答案：E解析：胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積液癌胚抗原測定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細胞可以確診并確定病理類型。48.男性，42歲，近一個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5~6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢査無陽性體征。應首先做的輔助檢查是A、頭部X線片B、頭部CTC、牙部X線片D、腦電圖E、血常規(guī)答案：C解析：[考點]三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和輔助檢查[分析]該中年男性病人在近一個月來常發(fā)生短暫的、反復發(fā)作的右上牙部及右面部疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢査無陽性體征，符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，且最可能是第二支受累，每次發(fā)作時常有誘因，該患者是刷牙；該患者因疼痛部位在右上牙部，故應首先行牙部X線片除外器質(zhì)性病變。49.預防流腦首選藥是A、甲氧芐啶B、磺胺多辛C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、環(huán)丙沙星答案：D解析：預防流腦（流行性腦脊髓膜炎）的首選藥物是磺胺嘧啶。流腦是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病，磺胺嘧啶對流腦病原菌（腦膜炎雙球菌）有抑制作用，且腦脊液中的藥物濃度較高，可透過血腦屏障，故為預防和治療流腦的首選藥物。選項A甲氧芐啶常與磺胺類藥合用，增強其抗菌活性，但并非預防流腦的首選藥物。選項B磺胺多辛主要用于耐藥菌所致的感染，如麻風病等，并非預防流腦的首選藥物。選項C呋喃唑酮主要用于敏感菌所致的腸道感染，如細菌性痢疾等，與流腦無直接關系。選項E環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，雖然對多種細菌感染有效，但并非預防流腦的首選藥物。因此，根據(jù)以上分析，正確答案選D。50.男性，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。上述患者最適當?shù)奶幚硎茿、胃腸減壓，使用抗生素B、補充血容量C、穿刺引流D、急診手術E、觀察4～8小時病情小見好轉再手術答案：D解析：1.非手術治療適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹穿孔;穿孔超過24小時，腹膜炎已局限者;或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實穿孔業(yè)已封閉的病人。2.手術治療(1)單純穿孔縫合術:單純穿孔修補縫合術的優(yōu)點是操作簡便，手術時間短，安全性高。一般認為:穿孔時間超出8小時，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液;以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，無出血、梗阻并發(fā)癥，特別是十二指腸潰瘍病人;有其他系統(tǒng)器質(zhì)性疾病不能耐受急診徹底性潰瘍手術，為單純穿孔縫合術的適應證。(2)徹底性潰瘍手術:優(yōu)點是一次手術同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題，如果病人一般情況良好，穿孔在8小時內(nèi)或超過8小時，腹腔污染不嚴重;慢性潰瘍病特別是胃潰瘍病人，曾行內(nèi)科治療，或治療期間穿孔;十二指腸潰瘍穿孔修補術后再穿孔，有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術。51.關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是A、高功能腺瘤B、中度以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫狀態(tài)D、抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E、青少年患者答案：E解析：[考點]甲亢手術治療的適應證與禁忌證[分析]甲亢手術治療的禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或不能耐受手術者。題中其余幾項都是甲亢手術治療的適應證。52.HLA分子屬于A、異嗜性抗原B、同種異型抗原C、異種抗原D、共同抗原E、改變修飾的自身抗原答案：B解析：本題旨在考核學生對HLA抗原性的理解。HLA是人的主組織相容性抗原，由于同是人類，不同個體的遺傳基因不同故HLA亦不同，屬同種異型抗原，錯誤選A、D者對異嗜性抗原和共同抗原的概念記憶不清。53.男，40歲，惡心嘔吐伴腹瀉1個月，有關節(jié)炎及腎絞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），紅細胞10～20個／HP，血BUN20mmol／L，血尿酸739mmol／L，血肌酐為560μmol／L，診斷是A、5％碳酸氫鈉B、0.9％生理鹽水C、50％葡萄糖D、血液透析E、以上都不是答案：B解析：該患者有：有關節(jié)炎病史。臨床表現(xiàn)為：腎功能衰竭的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是：痛風腎腎功能不全。54.女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題1]本例最可能的診斷是A、B超B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C、骨髓檢查D、MRIE、同位素骨掃描答案：C解析：再生障礙性貧血為造血功能衰竭，為明確診斷，進行骨髓檢查。55.下述關于心房顫動發(fā)病原因的敘述，錯誤的是A、心房顫動的自然發(fā)生率隨年齡增長而增加B、陣發(fā)性心房顫動可見于正常人C、急性酒精中毒時可出現(xiàn)心房顫動D、孤立性心房顫動是指短陣發(fā)作的、臨床癥狀不明顯的心房顫動E、甲狀腺功能亢進癥是最常見的出現(xiàn)心房顫動的非心臟性疾病答案：D解析：孤立性心房顫動是指反復發(fā)作的陣發(fā)性心房顫動，且無心房肥大、心功能不全及相關心外疾病，因此選項D的說法是錯誤的。其他選項的表述都是正確的。綜上所述，答案選擇D。56.胰腺疾病與膽道疾病互相關系的解剖基礎是A、膽總管與胰管有共同通道及出口B、膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C、胰腺炎胰腺腫大時常能壓迫膽總管D、均屬肝門部器官E、均受肝內(nèi)膽汁分泌壓的影響答案：A解析：膽總管和胰管在壺腹部有共同通路和開口，因此，A是正確的。BCE的描述對，但它們不是致病的解剖基礎。胰腺不屬肝門部。57.缺鐵性貧血最常見的病因是A、急性感染B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血答案：E解析：答案解析：鐵是合成血紅蛋白的重要原料，慢性失血會導致鐵丟失過多，從而引起缺鐵性貧血。其他選項如急性感染、慢性肝炎、慢性溶血、慢性感染等雖然也可能導致貧血，但不是缺鐵性貧血最常見的病因。因此，選項E是正確的答案。58.下列哪項不是反射性嘔吐的常見原因A、咽部受到刺激B、胃、十二指腸疾病C、腸道疾病D、肝膽胰疾病E、顱腦外傷答案：E解析：顱腦外傷屬于中樞性嘔吐。59.男，22歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出10ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應記為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙答案：C解析：該患者因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，屬于污染切口（Ⅲ類切口），術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，說明切口發(fā)生了感染，屬于丙級愈合。10天后再次縫合而愈合，因此，該病人切口愈合類型應記為Ⅲ/丙。答案為E選項。需要注意的是，切口愈合的分類是根據(jù)手術切口的清潔程度、有無感染以及愈合情況來劃分的。不同類型的切口愈合對應著不同的處理方法和預后。在臨床實踐中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行評估和記錄，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施。60.患者男，24歲。近一年來右下肢行走時疼痛，休息后好轉，出現(xiàn)間歇性跛行。近一個月來，右腳趾變黑、皺縮，失去知覺。此種病變是A、液化性壞死B、干酪樣壞死C、干性壞疽D、濕性壞疽E、周縮壞死答案：C解析：液化性壞死多發(fā)生在含脂質(zhì)較多的組織。干酪樣壞死多見于結核。壞疽分為干性、濕性和氣性壞疽。濕性壞疽多發(fā)于腸管、膽囊、子宮、肺等與外界相通但水分不易蒸發(fā)的臟器；干性壞疽多發(fā)生于肢體，特別是下肢，壞死的肢體干燥且呈黑色。故選C。61.主要用于預防Ⅰ型變態(tài)反應所致哮喘的藥物是A、氨茶堿B、腎上腺素C、特布他林D、色甘酸鈉E、異丙腎上腺素答案：D解析：①氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)。②腎上腺素激動β受體舒張支氣管平滑肌，激動α受體收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫，可用于緩解支氣管哮喘。③特布他林為短效β受體激動劑，可用于支氣管痙攣的急性發(fā)作治療。④異丙腎上腺素選擇性作用于β受體，對β和β受體無選擇性，平喘作用強大，但不良反應多。故不選A、B、C、E。⑤色甘酸鈉主要用于支氣管哮喘的預防性治療，能防止變態(tài)反應或運動引起的速發(fā)和遲發(fā)性哮喘反應，故選D。62.女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是A、肺結核B、支氣管內(nèi)膜結核C、肺泡細胞癌D、過敏性肺炎E、慢性支氣管炎答案：B解析：本題干中顯示胸片末見異常，就表示大體影像上沒有看到滲出影（故不選A）,而支氣管內(nèi)膜結核在胸片上一般很難有異常,因此B更加準確63.丙類傳染病有A、百日咳B、血吸蟲病C、包蟲病D、流行性腦脊髓膜炎E、鼠疫答案：C解析：丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。而百日咳、血吸蟲病、流行性腦脊髓膜炎屬于乙類傳染病，鼠疫屬于甲類傳染病。因此，正確答案是選項C。64.女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側腎稍大，表面光滑，切面皮髓質(zhì)分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，粘膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病A、動脈粥樣硬化性固縮腎B、動脈栓塞后腎硬化C、慢性腎盂腎炎D、左腎先天發(fā)育不全E、高血壓固縮腎答案：C解析：本題中所述符合慢性腎盂腎炎的病理表現(xiàn)：腎臟切面皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盞和腎盂因瘢痕而變形，腎盂粘膜粗糙。腎臟瘢痕數(shù)量多少不等，多見于腎的上、下極，皆因該處容易發(fā)生腎內(nèi)反流。65.男性，16歲，3天來左膝關節(jié)腫脹，自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚、黏膜未見出血及紫癜，出血時間2分，凝血時間30分，凝血酶原時間正常。疾病分類應為A、纖維蛋白生成障礙B、凝血酶生成障礙C、血小板異常D、凝血活酶生成障礙E、血管壁功能異常答案：B解析：患者為男性，自幼出現(xiàn)外傷后出血不止，出血時間2分，凝血時間30分提示凝血功能障礙，關節(jié)腫脹提示關節(jié)內(nèi)出血可能。應首先考慮血友病。血友病是一組先天性凝血因子缺乏，以致凝血活酶生成障礙的出血性疾病。其中包括血友病甲（因子Ⅷ、AHG缺乏）、血友病乙（因子Ⅸ缺乏、PTC缺乏）及血友病丙（因子Ⅺ、PTA缺乏）。血友病為性染色體攜帶，男性發(fā)病多于女性，女性多為攜帶者。血友病甲多見。血友病為凝血酶生成障礙性疾病，故選B。66.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%?？诜馗咝?.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。導致近期病情加重的原因是A、感染B、過勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥E、洋地黃中毒答案：A解析：出現(xiàn)感染（咽痛、咳嗽、咯痰）后病情加重。67.患兒男，5歲。發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便.腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜。糞常規(guī)檢查：黏液便，紅、白細胞滿視野。診斷為細菌性痢疾，其類型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：細菌性痢疾根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為以下4型：-普通型（典型）：起病急，高熱可伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，大便每日10余次至數(shù)10次，量少，開始為稀便，迅速變?yōu)轲ひ耗撗悖笙赂箟和醇澳c鳴音亢進。-輕型（非典型）：全身毒血癥狀較輕，可無發(fā)熱或僅有低熱，腹痛、腹瀉輕，大便次數(shù)較少，里急后重感不明顯，易誤診為腸炎。-重型：多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良者，急起發(fā)熱，腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁，稀水膿血便，嚴重腹痛、腸麻痹，嚴重失水可引起外周循環(huán)衰竭。-中毒型：多見于2～7歲兒童，起病急驟，全身中毒癥狀嚴重，高熱達40℃以上，而腸道炎癥反應極輕。根據(jù)題干中患兒的臨床表現(xiàn)及檢查，可判斷為普通型細菌性痢疾，故答案為A項。68.低鉀血癥患者可出現(xiàn)A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性堿性尿答案：A解析：當血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細胞內(nèi)鉀移到細胞外，細胞外液的H+移到細胞內(nèi)，以致腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。69.患者，女，30歲，與丈夫分居，在月經(jīng)第11天時，丈夫回家，未避孕，要求房事后緊急避孕。首選的簡便、安全、有效的措施為A、宮內(nèi)節(jié)育器B、18甲基炔諾酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕丸E、米非司酮答案：E解析：米非司酮為抗孕激素制劑，可用于緊急避孕，簡便、安全、有效。故選E。70.男，35歲，右膝關節(jié)內(nèi)側疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍，右膝關節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織[問題2]下列治療措施哪項最合適A、病灶刮除+骨水泥填充B、廣泛切除+大塊骨或假體植入C、截肢D、放射治療或化療E、病灶刮除+植骨答案：C解析：對原發(fā)惡性巨細胞瘤或惡變者需作截肢，腫瘤病變范圍廣泛或已侵入軟組織內(nèi)節(jié)段切除后難以重建肢體功能或不能達到根治要求者也須考慮截肢。71.中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍A、55～69B、45～59C、35～49D、25～39E、<25答案：C解析：精神發(fā)育遲滯是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲）以前，以智力發(fā)育低下和社會適應困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。臨床表現(xiàn)為不同程度的智力低下和社會適應困難。WHO根據(jù)智商將精神發(fā)育遲滯分為四個等級：(1)輕度，IQ在50～69之間，成年以后可達到9～12歲的心理年齡，占85%。(2)中度，IQ在35～49之間，成年以后可達6～9歲的心理年齡，占10%。(3)重度，IQ在20～34之間，成年以后可達3～6歲的心理年齡，占3%～4%。(4)極重度，IQ在20以下，成年以后可達到3歲以下的心理年齡。72.具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用的抗抑郁藥是A、碳酸鋰B、帕羅西汀C、舍曲林D、瑞波西汀E、丙咪嗪答案：E解析：丙咪嗪具有5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制作用，是雙重攝取抑制劑73.患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C、胎盤粘連D、子宮收縮乏力E、產(chǎn)道損傷答案：D解析：本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點。74.初產(chǎn)婦，24歲，妊娠39周，不規(guī)律宮縮8小時，陰道少許血性分泌物。血壓120/80mmHg，子宮高度38cm，腹圍110cm，胎背位于左側，胎心150次/分，宮縮20秒/10～15分鐘，肛查宮口未開，無應激試驗出現(xiàn)早期減退。入院16小時出現(xiàn)規(guī)律宮縮，35秒/3～5分鐘，胎心140次/分，S=0，宮口開大1cm。本例此時不恰當?shù)奶幚頌锳、入待產(chǎn)室待產(chǎn)B、溫肥皂水灌腸C、每小時聽胎心1次D、定時肛查觀察產(chǎn)程進展E、靜脈滴注縮宮素答案：E解析：臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長，此時宮縮35秒/3～5分鐘是正常的。所以不用縮宮素。75.32歲女性，原發(fā)不孕，痛經(jīng)5年逐漸加重，經(jīng)前1~2天開始下腹、腰痛，經(jīng)后漸消失，檢查：子宮大小正常，后傾不活動，雙側附件均可及直徑5~6cm之囊實性包塊，欠活動，雙骶韌帶串珠狀痛性結節(jié)，應考慮下述何種診斷A、慢性盆腔炎B、結核性盆腔炎C、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥D、雙側輸卵管卵巢囊腫E、卵巢癌答案：C解析：[考點]子宮內(nèi)膜異位癥的診斷[分析]本例不孕，繼發(fā)痛經(jīng)；子宮后傾不活動，雙附件囊實性包塊，欠活動，雙低韌帶痛性結節(jié)等，故支持盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。其余幾項可有慢性腹痛、不孕，與繼發(fā)痛經(jīng)無大關系。76.人體試驗的道德原則，下列除外哪一項均正確A、符合醫(yī)學目的B、受試者知情同意C、醫(yī)學發(fā)展至上D、維護受試者利益E、嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度答案：C解析：C說法不對，應該是以人為本，而不是以醫(yī)學為上。77.大葉性肺炎的主要病理學特征是A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、出血性炎E、間質(zhì)性炎答案：B解析：此知識點為記憶性內(nèi)容。78.男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約300ml。積極治療24小時不能止血。血壓12.3／6.8kPa（92／52mmHg），脈搏120次／分。進一步治療宜用哪種措施A、注射立止血B、雷尼替丁靜滴C、服用去甲腎上腺素D、盡快手術E、輸血輸液答案：D解析：該患者經(jīng)過24小時積極治療（包括E）不能止血，在上消化道出血經(jīng)過積極內(nèi)科治療不能止血的情況下，應該不失時機的進行手術治療，所以應該選D。79.男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形D、股骨頭缺血性壞死E、髖關節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化答案：D解析：[考點]股骨頸骨折的診斷檢查和治療[分析]本例特點為老年人，右髖外傷后出現(xiàn)右下肢短縮外旋50°的畸形，臨床應考慮最可能是股骨頸骨折。為證實診斷首先需要的檢查是右髖X線正側位片，可明確診斷并了解骨折類型、移位情況等，協(xié)助制定治療計劃。如X線片顯示是股骨頸骨折，該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是股骨頭缺血性壞死，如是頭下型更易發(fā)生?？紤]到老年人不宜長期臥床，以免呼吸系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應選擇手術治療，早期離床活動，較恰當?shù)闹委煼椒☉侨斯す晒穷^置換術。如全身情況允許，也可考慮人工髖關節(jié)置換術。80.皮質(zhì)醇增多癥時下列哪項不正確A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白質(zhì)合成C、嗜酸粒細胞絕對值增高D、血漿腎素水平增高E、抑制垂體促性腺激素答案：C解析：[考點]皮質(zhì)醇增多癥的病理生理和臨床表現(xiàn)[分析]皮質(zhì)醇增多癥時，嗜酸粒細胞絕對值應該是降低而不是增高，因此答案應該是C，其余四項均可見于皮質(zhì)醇增多癥時。81.無排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是A、多見于生育年齡婦女B、月經(jīng)量少而持續(xù)點滴狀出血C、基礎體溫呈單相D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡E、間質(zhì)細胞肥大，呈多邊形答案：C排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。82.以上各類心理學中，研究促進心身疾病康復和預防的屬于A、健康心理學B、神經(jīng)心理學C、臨床心理學D、變態(tài)心理學E、生理心理學答案：A解析：主要研究心理學在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨椋绕涫窃陬A防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關的衛(wèi)生決策提出建議。83.學生小王，在2009年10月獻血200毫升，同年的12月小王到獻血站要求再次捐獻，被醫(yī)生拒絕。因為獻血者兩次采血的間隔時間不得少于A、2個月B、3個月C、4個月D、5個月E、6個月答案：E解析：根據(jù)《獻血法》規(guī)定，獻血者兩次采血間隔時間不少于6個月，小王10月獻血后，到12月未滿6個月，所以醫(yī)生拒絕是符合規(guī)定的，故答案選E。84.下述哪項不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍A、多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B、常規(guī)胃手術后不易復發(fā)C、易并發(fā)出血、穿孔和梗阻D、基礎胃酸分泌過度E、常伴腹瀉答案：B解析：答案解析：胃泌素瘤是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，胃泌素瘤引起的消化性潰瘍具有以下特點：-多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端，A項符合。-常伴有腹瀉，E項符合。-基礎胃酸分泌過度，D項符合。-易并發(fā)出血、穿孔和梗阻，C項符合。-常規(guī)胃手術后易復發(fā)，B項不符合胃泌素瘤引起的消化性潰瘍的特點。因此，答案選B。85.新生兒寒冷損傷綜合征輕度低溫患兒復溫時間為A、6～12小時B、12～24小時C、2小時內(nèi)D、36小時內(nèi)E、48小時內(nèi)答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征輕度低溫患兒復溫時間為6～12小時。新生兒的體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪的代謝。在寒冷環(huán)境中，新生兒如果體溫調(diào)節(jié)功能障礙，棕色脂肪產(chǎn)熱不足，容易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征。如果是輕度低溫患兒，可以將患兒放入預熱至30℃的暖箱中，箱溫每小時升高1℃，并監(jiān)測患兒的體溫，直到體溫恢復正常。因此，題目中A選項正確。86.妊娠早期卵巢變化的特征是A、卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育B、卵巢濾泡囊腫維持C、雙側卵巢妊娠黃體形成D、雙側卵巢黃體形成E、妊娠黃體功能在妊娠10周后由胎盤取代答案：E解析：在妊娠早期，卵巢會發(fā)生一系列變化。通常情況下，妊娠黃體在妊娠10周后會由胎盤取代，之后黃體的功能就逐漸由胎盤來承擔。這個過程是為了維持妊娠的進行，保證胎兒的正常發(fā)育。其他選項A中卵巢不斷增大以及黃體持續(xù)發(fā)育，在妊娠早期可能會發(fā)生，但不是最主要的特征。選項B卵巢濾泡囊腫維持，通常不是妊娠早期的典型表現(xiàn)。選項C和D中提到雙側卵巢妊娠黃體形成，這也不是普遍的情況。綜上所述，正確答案是E。87.患者，1歲3個月，其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個月，在哭鬧時明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術治療的方法為A、MCVAy法B、FErguson法C、HAlstED法D、疝囊高位結扎法E、疝成形術答案：D解析：嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強，單純高位疝囊結扎常能獲得滿意的療效。88.白細胞減少和粒細胞的缺乏癥病因不正確的是A、免疫因素B、病毒感染C、中性粒細胞破壞過多D、脾功能正常E、細胞毒性藥物答案：D解析：病毒感染或敗血癥時，中性粒細胞破壞或消耗過多，脾腫大導致脾功能亢進，中性粒細胞在脾內(nèi)滯留，破壞增多。89.胃大部切除術后，堿性反流性胃炎可有A、右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征B、上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁C、上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁D、進食后心悸、出汗、惡心、腹瀉E、劍突下持續(xù)燒灼感，進食后加重，抗酸劑無效答案：E解析：[考點]胃大部切除術后并發(fā)癥[分析]由于各種胃大部切除術的術式不同，帶來的解剖、生理和消化功能的改變，以及手術操作不當可引起不同的術后并發(fā)癥。術后梗阻因發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)也不同。當輸出段梗阻時，胃內(nèi)容物不能排出，食物下不去，膽汁反流入胃，不僅產(chǎn)生上腹的飽脹感，還可將食物和膽汁吐出，與B項所述癥狀相符。病人行胃大部切除術后如經(jīng)常劍突下持續(xù)燒灼痛，進食后加重，服用抗酸劑無效，不支持復發(fā)的潰瘍，是因膽汁反流入胃引起堿性反流性胃炎所致，有時還可伴有嘔吐膽汁樣物及體重減輕。90.患者，女，34歲。胸悶、氣促1月余，伴干咳。查體：R22次/分，BP90/80mmHg。端坐位，頸靜脈怒張，雙肺未聞及干、濕啰音，心率90次/分，律齊，心音低而遙遠，P無亢進，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。其心濁音界最可能為A、普大心B、向左擴大C、靴形D、燒瓶樣E、梨形答案：D解析：患者出現(xiàn)心包壓塞征象，符合滲出性心包炎診斷，由于心包大量積液，坐位時心濁音界呈燒瓶形狀。故選D。91.甲狀旁腺功能亢進，PTH的情況A、降低B、不變C、忽高忽低D、以上都不正確E、升高答案：E解析：甲狀旁腺功能亢進，即甲狀旁腺功能過度活躍，會導致甲狀旁腺激素（PTH）的分泌增加。PTH的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝，當甲狀旁腺功能亢進時，為了維持血鈣的正常水平，PTH的分泌會相應增加。因此，對于這個問題，正確的答案是E，即甲狀旁腺功能亢進時，PTH會升高。選項A“降低”、選項B“不變”和選項C“忽高忽低”都不符合甲狀旁腺功能亢進時PTH的變化規(guī)律，所以都不是正確答案。選項D“以上都不正確”是一個排除選項，由于我們已經(jīng)確定了E是正確答案，所以D也不是正確答案。所以，最終答案是E，甲狀旁腺功能亢進時，PTH會升高。92.關于漢坦病毒，錯誤的是A、主要傳染源為黑線姬鼠B、經(jīng)呼吸道和消化道傳播C、主要癥狀為高熱、出血和腎臟損傷D、病后免疫力短暫E、可使用滅活疫苗進行預防答案：D解析：漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科，是一種有包膜分節(jié)段的負鏈RNA病毒，基因組包括L、M、S3個片段，分別編碼L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。漢坦病毒可引起兩種急性傳染病，一種是腎綜合征出血熱（HFRS），另一種是漢坦病毒肺綜合征（HPS）。A選項正確，黑線姬鼠是漢坦病毒的主要宿主動物和傳染源。B選項正確，HFRS主要通過呼吸道和消化道傳播，也可經(jīng)接觸傳播和母嬰傳播；HPS主要通過呼吸道傳播。C選項正確，HFRS的主要癥狀為高熱、出血和腎臟損傷。D選項錯誤，人感染漢坦病毒后可獲得持久免疫力。E選項正確，預防漢坦病毒感染可接種滅活疫苗。因此，答案為D。93.關于藥物的副反應描述正確的是A、較嚴重的藥物不良反應B、藥物作用選擇性高所致C、與藥物治療目的有關的效應D、是難以避免的E、劑量過大時產(chǎn)生的不良反應答案：D解析：副作用是在治療劑量時出現(xiàn)的一種反應，多數(shù)很輕微，這是因為藥物選擇性低，是一種難以避免的反應94.人體內(nèi)的必需脂肪酸是指A、油酸、軟脂肪酸、花生四烯酸B、油酸、亞油酸、花生四烯酸C、硬脂肪酸、亞油酸、花生四烯酸D、軟脂肪酸、亞油酸、花生四烯酸E、亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸答案：E解析：脂肪酸包括飽和脂酸和不飽和脂酸。不飽和脂酸機體自身不能合成，必須由食物提供，稱營養(yǎng)必需脂酸。包括亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸。95.新生兒期保健的重點時間是A、生后1小時內(nèi)B、生后1天內(nèi)C、生后3天內(nèi)D、生后1周內(nèi)E、生后2周內(nèi)答案：D解析：[考點]新生兒保健[分析]新生兒第一周是特殊護理保護年齡段以降低發(fā)病率、死亡率，并早期篩查先天性、遺傳性疾病，視、聽覺異常，弱智兒等。96.下列關于肛管的描述正確的是A、與直腸的分界線叫白線B、上端在尿生殖膈平面接續(xù)直腸C、在齒狀線下方約1鋤處的環(huán)形區(qū)域叫肛梳D、肛門內(nèi)外括約肌均有括約肛門的作用E、發(fā)生在齒狀線以下的痔叫內(nèi)痔答案：C解析：白線是肛門內(nèi)、外括約肌的分界線。肛管上端在盆膈平面接續(xù)直腸。肛門內(nèi)括約肌無明顯括約肛門的作用。痔發(fā)生在齒狀線以上稱內(nèi)痔，以下為外痔。97.36歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（+），肝右肋下觸及1cm，脾側臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時間24秒（對照12秒），AFP80ng/ml。[問題3]此患最終易發(fā)展為A、慢性肝炎B、淤膽型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、膽汁性肝硬化E、壞死后肝硬化答案：E解析：壞死后肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來。亞急性重型肝炎由于肝細胞大量壞死，肝細胞和纖維組織再生，假小葉形成，最終形成肝硬化。98.女性，30歲，主動脈瓣關閉不全。左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%。該患者的心功能診斷是A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、無癥狀性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美國心臟病學會(NYHA)心功能分級標準，該患者雖然心臟已擴大，左室射血分數(shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動輕度受限。心功能診斷以Ⅱ級較為合理。99.男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30—50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有。10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應選擇A、繼續(xù)改進胸腔引流B、將閉式引流改為開放引流C、胸膜纖維板剝除術D、胸膜肺切除術E、改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良答案：C解析：患者有急性膿胸病史2個月，遷延不愈，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚約2mm，未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿胸。改進引流手術用于初期或大手術前的準備措施。改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，只作為支持措施?；颊咝啬づc肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，肺內(nèi)未見病變，宜行胸膜纖維板剝除術，最大限度回復肺功能，不宜行胸膜肺切除術。故選C。100.關于肩先露的描述，以下哪項正確A、胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷B、超檢查可確定肩先露具體胎位C、不容易發(fā)生胎膜早破或臍帶脫垂D、孕期檢査一經(jīng)診斷，立即住院剖宮產(chǎn)E、如胎兒已死亡，均應經(jīng)陰道分娩答案：B解析：[考點]肩先露的定義、診斷及處理原則[分析]胎體縱軸與母體縱軸相垂直，而且胎兒橫臥在骨盆入口之上者稱肩先露。容易發(fā)生胎膜早破、胳帶脫垂、子宮先兆破裂、死產(chǎn)等。孕期檢查時，盡量試行外倒轉術矯正，若矯正失敗，應提前住院，臨產(chǎn)前行剖宮產(chǎn)。如出現(xiàn)子宮先兆破裂者，無論胎兒死活均應剖宮產(chǎn)。101.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎。結核性腹膜炎的臨床特征A、結核中毒癥狀B、便秘或腹瀉C、腹壁柔韌感D、腹水E、腹部腫塊答案：C解析：①結核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。②有血行播散或嚴重結核毒性癥狀者，在用抗結核化學藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。③腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應為禁忌。④腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結核性腹膜炎的常見體征。102.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了A、給予可待因止咳B、給予祛痰藥促進排痰C、給予支氣管解痙藥D、必要時作氣管插管吸痰E、積極對因治療答案：A解析：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮(zhèn)咳藥。103.下列肝細胞壞死的病變中，可以經(jīng)過完全再生修復的是A、大塊壞死B、灶狀壞死C、橋接壞死D、碎片壞死E、小塊壞死答案：B解析：在各種肝損傷中，如果僅引起肝細胞灶狀壞死，只要損傷因素撤除，可以經(jīng)過完全再生修復，達到肝的結構和功能的完全修復。104.患兒女，5歲，主因“反復發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，四肢強直抖動，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解。患兒出生史無異常，精神運動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。[問題2]如果患兒入院后又突然出現(xiàn)抽搐，應即刻應用何種藥物A、甘露醇靜推B、苯巴比妥肌注C、地西泮靜推D、地塞米松靜推E、水合氯醛肛入答案：C解析：根據(jù)題干描述，患兒表現(xiàn)為反復發(fā)熱伴抽搐，每次抽搐時體溫均較高，且伴隨意識喪失、雙眼上翻、牙關緊閉、四肢強直抖動、口唇發(fā)紺等癥狀，這些都是熱性驚厥的典型表現(xiàn)。熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常發(fā)生在體溫驟然升高時。對于熱性驚厥的緊急處理，首要目標是迅速控制抽搐發(fā)作，防止可能的并發(fā)癥，并保持患兒的安全。在緊急情況下，地西泮（安定）是一個常用的選擇，因為它起效快，可以通過靜脈注射給藥，且能有效地控制抽搐。選項A甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓，對于熱性驚厥不是首選藥物。選項B苯巴比妥雖然也用于控制驚厥，但起效相對較慢，不適合用于緊急處理。選項D地塞米松主要用于抗炎和免疫抑制，并非用于控制抽搐的藥物。選項E水合氯醛可以通過肛門給藥用于鎮(zhèn)靜，但起效時間和效果不如地西泮理想。因此，綜合考慮患兒的癥狀和緊急處理的需要，正確答案是C.地西泮靜推。105.母乳性黃疸出現(xiàn)黃疸的時間A、多于生后1天B、多于生后2～3天C、多于生后3～8天D、多于生后8～9天E、多于生后10天答案：C解析：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在生后3～8天出現(xiàn)黃疸，1～3周達高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。106.為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物A、枸櫞酸氯米芬B、螺內(nèi)酯C、糖皮質(zhì)激素D、氟他胺E、文迪雅答案：C解析：糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個月后復查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。107.關于鏈激酶，錯誤的描述是A、激活纖溶酶原B、可治療早期急性心肌梗死C、對壞死組織也有效D、溶解血栓的同時伴有出血E、對纖維蛋白無特異性答案：C解析：鏈激酶屬于纖維蛋白溶解藥，能激活纖溶酶，溶解纖維蛋白，臨床上可用于急性心肌梗死的治療，也可治療其他急性血栓栓塞性的疾病，若組織已壞死則療效差，而且由于對纖維蛋白無特異性，因此在溶解血栓的同時，往往伴有嚴重出血108.闌尾類癌來自A、印戒細胞B、Reed-Sternberg細胞C、透明細胞D、組織細胞E、嗜銀細胞答案：E解析：類癌一般很小，直徑多在2cm以下，為腸嗜銀細胞構成的實體瘤。多出現(xiàn)于胃腸道粘膜下層，少數(shù)在肌層及漿膜下。類癌細胞內(nèi)含親銀或嗜銀的分泌顆粒。嗜銀是指類癌細胞的胞漿能攝取和還原銀鹽成為嗜銀染色陽性的棕黑色分泌顆粒。親銀是指類癌胞漿中可攝取銀鹽，但需加還原劑后才能將棕黑色的分泌顆粒顯露出來。嗜銀細胞類癌多發(fā)生在空腸、回腸、闌尾，而親銀性者多發(fā)生于胃、十二指腸、支氣管等處。無嗜銀和無親銀細胞類癌，多發(fā)生在結腸及直腸。嗜銀細胞含5-羥色胺多，易發(fā)生類癌綜合征。親銀細胞類癌次之。兩者皆無時，不會發(fā)生類癌綜合征。臨床表現(xiàn)闌尾是類癌的好發(fā)部位，在年青人作闌尾手術時，可偶然發(fā)現(xiàn)此病。發(fā)生在小腸的類癌，其局部表現(xiàn)與其他小腸腫瘤沒有什么區(qū)別，如腹部疼痛、腸道出血等。疼痛的原因可由于腸梗阻、腸套疊所致。109.艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Kaposi肉瘤D、子宮頸癌E、陰莖癌答案：C解析：雖然淋巴瘤、子宮頸癌和陰莖癌都可發(fā)生于艾滋病患者，但是艾滋病患者最常見的惡性腫瘤是Kaposi肉瘤。110.提示風濕活動的診斷依據(jù)以下哪項是錯誤的A、具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)B、RP粘蛋白增高C、血沉增快D、抗鏈“O”降低E、P-R間期延長答案：D解析：風濕熱活動性判斷風濕熱持續(xù)活動表現(xiàn)為上述5個主要表現(xiàn)的持續(xù)存在，發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀仍存在以及血沉增快，CRP陽性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、進行性貧血和P-R間期延長等。111.下列哪項不是中期妊娠的表現(xiàn)的是A、聽診胎兒心音清晰可聞B、HEgarsignC、捫診有胎頭浮球感D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心E、B超示胎兒骨骼影答案：B解析：中期妊娠的表現(xiàn)包括：-A選項：聽診胎兒心音清晰可聞，一般在妊娠18-20周時用聽診器經(jīng)孕婦腹壁可以聽到胎心音。-B選項：Hegarsign（黑加征）是早期妊娠的表現(xiàn)，指子宮峽部極軟，子宮頸與子宮體似不相連。-C選項：捫診有胎頭浮球感，一般在妊娠4-5個月時，孕婦可自覺有胎動，檢查時可觸及胎頭圓而硬，有浮球感。-D選項：多普勒胎心聽診儀聽到胎心，一般在妊娠12周左右可以用多普勒胎心聽診儀經(jīng)孕婦腹壁聽到胎心音。-E選項：B超示胎兒骨骼影，一般在妊娠12周以后，B型超聲檢查可顯示胎兒的骨骼影像。綜上所述，B選項不是中期妊娠的表現(xiàn)，故答案為B。112.腎病綜合征的治療措施中，哪項是錯誤的A、用糖皮質(zhì)激素B、用免疫抑制劑C、預防感染D、增加營養(yǎng)、高蛋白飲食E、中藥治療答案：D解析：這是一道綜合應用題，主要考核學生對腎病綜合征病理生理和治療的理解和掌握。錯選率不高，主要錯選答案E。目前認為腎病綜合征是一組免疫紊亂性疾病，其特異性的治療是腎上腺皮質(zhì)激素。對于部分激素治療效果不佳時常加用免疫抑制劑。由于血清IgG從尿里丟失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常導致患者病情的復發(fā)或反復，因此，應預防感染。由于大量的蛋白質(zhì)從尿里丟失，患者常伴蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。治療應給予同齡兒童正常需要量的熱量和蛋白質(zhì)。但是，蛋白質(zhì)的量不宜過多，因為供給過多的蛋白質(zhì)致合成肝臟合成蛋白質(zhì)增加，從腎小球濾過丟失的蛋白質(zhì)也增加，長期大量的蛋白質(zhì)濾出所致高濾過可促進腎小球硬化，尤其是對治療效果不佳的患兒。理解以上病理生理特點，選出正確答案也就不難了。部分同學錯選E的原因可能是目前中醫(yī)中藥對腎病綜合征的治療效果目前尚不夠理想，教材未提及中醫(yī)中藥治療；但是這并不是說中醫(yī)中藥治療是錯誤的，因為中醫(yī)中藥治療也是有一定效果的，常作為輔助治療。113.肺癌肺外表現(xiàn)中，以下哪項最常見A、杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)病B、重癥肌無力C、稀釋性低鈉血癥D、男性乳房發(fā)育E、高血鈣、低血磷答案：A解析：肺癌對其他系統(tǒng)作用引起的綜合征包括內(nèi)分泌的、神經(jīng)肌肉的、結締組織的、血液系統(tǒng)和血管異常改變，所列的五個選項均可在肺癌患者出現(xiàn)，但臨床最常見的為杵狀指（趾）和肥大性骨關節(jié)病。114.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是A、心臟病種類B、心臟病變部位C、心功能分級D、癥狀嚴重程度E、有否以往生育史答案：C解析：妊娠合并心臟病以先天性心臟病最常見，其次為風濕性心臟病。心臟病患者能否妊娠主要看先心病的類型和心功能，產(chǎn)科醫(yī)生需與心臟內(nèi)科醫(yī)生共同商量決定。心功能分級1級普通體力活動不受限制。2級普通活動稍受限3級一般體力活動受限，輕微活動即感疲勞、心悸、氣急；或有心衰史，無論目前有無癥狀。4級不能勝任任何體力活動，休息時仍有心悸、氣急等明顯心衰現(xiàn)象。115.以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的