2024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（公共衛(wèi)生）核心考點考點速記速練300題（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年執(zhí)業(yè)醫(yī)師（公共衛(wèi)生）核心考點考點速記速練300題（含答案詳解）一、單選題1.同一資料進行廠和b的假設檢驗時A、t＜tB、二者無確定關系C、t=tD、以上都不對E、t>t答案：C解析：本題考察的是假設檢驗中的t檢驗。根據(jù)題目中的描述，我們可以知道是對同一資料進行廠和b的假設檢驗，因此可以使用配對樣本t檢驗。在配對樣本t檢驗中，我們需要計算樣本均值差和標準誤差，然后計算t值。根據(jù)t值和自由度可以查表得到p值，從而進行假設檢驗。在本題中，選項C中的t值相等，說明樣本均值差為0，即兩個樣本的均值相等。因此，我們可以得出結(jié)論：在顯著性水平為α的情況下，無法拒絕原假設，即認為兩個樣本的均值相等。因此，選項C為正確答案。2.某單位食物中毒調(diào)查中，關于進餐與發(fā)病情況分析如下該次暴發(fā)A、與水餃、包子均有關系B、主要與水餃有關C、主要與包子有關D、與水餃、包子均無關E、資料不適宜分析答案：B解析：根據(jù)表格中的數(shù)據(jù)可以看出，進食水餃的人中有60人發(fā)病，進食包子的人中有20人發(fā)病，而未進食的人中只有5人發(fā)病。因此，可以初步判斷與水餃有關系，但不能排除與包子有關系。選項A、D、E都不符合實際情況。選項C與數(shù)據(jù)矛盾，因為進食包子的人中發(fā)病率只有33.3%，而不是50%以上。因此，正確答案為B。3.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應作一期縫合的是A、臀部B、腰部C、膝關節(jié)腔D、上臂E、手掌答案：C解析：火器傷手術與平時清創(chuàng)術基本相同。但火器傷道大多數(shù)復雜，需擴大傷口并充分切開深筋膜、肌膜等。盡量取出傷道內(nèi)泥沙、彈片、碎片等異物。有的金屬異物部位深、小而數(shù)目多，摘取困難或可能損傷重要器官，不可勉強取出。徹底切除壞死組織，但大骨片應保留于原位。神經(jīng)和肌腱應以軟組織包埋或者吻合，重要血管也應修復。清創(chuàng)后傷口一般不作一期縫合，可作延期處理。但頭、胸、腹及關節(jié)的傷口均應縫閉其體腔同時保持一定的引流。4.基礎代謝率是以每小時下列哪一項為單位計算的產(chǎn)熱量A、體重B、身高C、年齡D、體表面積E、環(huán)境溫度答案：D解析：能量代謝常以單位時間內(nèi)單位表面積的產(chǎn)熱量為單位5.流行病學研究是從A、個體水平研究疾病B、群體水平研究疾病C、分子水平研究疾病D、細胞水平研究疾病E、亞細胞水平研究疾病答案：B解析：流行病學研究是研究人群中疾病的發(fā)生、分布和影響因素的科學，因此屬于群體水平研究。個體水平研究主要是針對個體的疾病診斷、治療和預防等方面的研究；分子、細胞和亞細胞水平研究則是從生物學角度研究疾病的發(fā)生機制和治療方法。因此，本題答案為B。6.患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間A、7天B、10天C、14天D、21天E、5天答案：D解析：一般患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感者應隔離檢疫3周，接受過被動免疫者可延至4周。7.再障血象骨髓象特點A、呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少B、細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C、可見巨核細胞增多，血片中血小板計數(shù)減少，可見畸形血小板D、粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E、骨髓增生活躍，但巨核細胞減少答案：A解析：再生障礙性貧血骨髓象特點，全血細胞減少，粒、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常。8.動脈導管未閉周圍血管征產(chǎn)生的主要原因是A、體循環(huán)血流量的明顯減少B、肺循環(huán)血流量的明顯增多C、脈壓明顯的增大D、收縮壓明顯升高E、心臟存在著異常的通道答案：C解析：周圍血管征是指由于脈壓增大而導致周圍動脈和毛細血管搏動增強的一組體征，動脈導管未閉導致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。9.骨折近折段外展，外旋屈曲移位A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上1／3骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：C解析：在股骨上1/3骨折，出現(xiàn)骨折的特有表現(xiàn)，近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠折端被腘繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收，垂力作用向下。10.腎母細胞瘤轉(zhuǎn)移部位最常見的是A、肝B、骨C、腦D、脾E、肺答案：E解析：腎母細胞瘤以肺轉(zhuǎn)移最常見，其次為肝，也可以轉(zhuǎn)移至腦。11.細胞代謝所需的O2和所產(chǎn)生的CO2是通過什么渠道跨膜轉(zhuǎn)運的A、脂質(zhì)雙分子層B、載體蛋白C、通道蛋白D、鈉泵E、鈣泵答案：A解析：O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可順濃度梯度自由進出細胞，此為自由擴散12.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。本例最恰當?shù)奶幚硎茿、輸血治療B、同時手術探查糾正休克C、靜脈輸液D、中醫(yī)治療E、應用抗生素答案：B解析：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊?？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同時施行剖腹探查。13.自身免疫性溶血貧血患者，長期以來反復發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血日漸加速，血紅蛋白50g／L，網(wǎng)織紅細胞0．1％，白細胞2.8×109／L，分類中性52％，淋巴48％，骨髓三系細胞增生減低，網(wǎng)狀細胞漿細胞多見，最大可能是A、急性溶血狀態(tài)B、脾功能亢進C、再障危象D、骨髓纖維化E、以上均不是答案：C解析：再障危象(TAC)：即溶血再障危象(aplasticcrisis)，屬臨床少見急癥，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血過程中，由于某些誘因作用，突然導致骨髓短暫的造血功能停滯，臨床上表現(xiàn)短期內(nèi)貧血突然加重或(和)伴有出血的急性征象.與急性再生障礙性貧血不同，本病雖表現(xiàn)兇險，但常為自限性、病程短、預后佳。14.下列資料屬等級資料的是A.白細胞計數(shù)(個/L)B.坐高指數(shù)(％，坐高/身高)C.患者的病情分級(輕、中、重)A、血型B、C、O、AD、E、體重(kg)答案：C解析：等級資料是指數(shù)據(jù)按照一定的等級或分類進行劃分，不能進行數(shù)值運算。選項A的白細胞計數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進行數(shù)值運算，不屬于等級資料；選項B的坐高指數(shù)也是連續(xù)性數(shù)據(jù)，不屬于等級資料；選項C的患者病情分級是按照一定的等級進行分類，不能進行數(shù)值運算，屬于等級資料；選項E的體重是連續(xù)性數(shù)據(jù)，可以進行數(shù)值運算，不屬于等級資料。選項D的血型是分類數(shù)據(jù)，但是只給出了部分選項，無法判斷是否屬于等級資料。因此，本題的答案是C。15.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道A、枕額徑B、枕頦徑C、雙頂徑D、雙顳徑E、枕下前囟徑答案：E解析：以胎頭最小的枕下前囟徑取代較長的枕額徑，變胎頭銜接時的枕額周徑（平均34.8cm）為枕下前囟周徑（平均32.6cm），以適應產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。16.目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是A、卡馬西平B、丙咪嗪C、丙戊酸鈉D、氯氮平E、碳酸鋰答案：E解析：目前臨床常用于治療躁狂癥的藥物是碳酸鋰,也有枸櫞酸鹽17.循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓反映下列哪項的高低A、動脈血壓B、靜脈血壓C、毛細血管血壓D、靜脈回心血量E、循環(huán)系統(tǒng)充盈程度答案：E解析：體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標。實驗證明，血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度愈高，靜脈回心血量也就愈多。當血量增加或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，體循環(huán)平均充盈壓降低，靜脈回心血量減少18.下列哪一種不屬于感染性發(fā)熱A、流行性腮腺炎B、細菌性痢疾C、鉤端螺旋體病D、藥物熱E、阿米巴膿腫答案：D解析：本題考查的是感染性發(fā)熱的相關知識。感染性發(fā)熱是指由于感染引起的體溫升高，是一種常見的臨床癥狀。選項中，A、B、C、E都是感染性疾病，可以引起發(fā)熱，而藥物熱是由于藥物引起的體溫升高，不屬于感染性發(fā)熱。因此，答案為D。19.某HIV感染者，近日出現(xiàn)繼發(fā)感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS癥狀，入院治療。目前認為最有效的治療方案是A、蛋白酶抑制劑B、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、雞尾酒療法(聯(lián)合用藥療法)D、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑E、脫氧鳥苷單一用藥療法答案：C解析：雞尾酒療法，原指“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療”（HAART），由美籍華裔科學家何大一于1996年提出，是通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病。該療法的應用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復制，使被破壞的機體免疫功能部分甚至全部恢復，從而延緩病程進展，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。該療法把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用，從而使艾滋病得到有效的控制20.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。主要的治療措施是A、低濃度持續(xù)吸氧B、給予利尿劑和強心劑C、解痙與平喘D、控制感染與改善呼吸功能E、祛痰與止咳答案：D解析：本題考查的是一位老年男性患者的臨床表現(xiàn)和治療措施。根據(jù)題干中提供的病史和體檢結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并心力衰竭（HF）。因為該患者有長期的咳嗽、咳痰史，伴有心悸、氣促、下肢水腫等癥狀，且入院時出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺有濕啰音，心率較快，心律齊，無雜音，雙下肢水腫。因此，治療措施應該是控制感染與改善呼吸功能，即選項D。選項A低濃度持續(xù)吸氧，雖然可以改善患者的氧合情況，但并不能解決患者的呼吸困難和水腫等問題，因此不是最主要的治療措施。選項B給予利尿劑和強心劑，雖然可以緩解患者的水腫和心悸等癥狀，但并不能改善患者的呼吸困難和咳嗽等癥狀，因此也不是最主要的治療措施。選項C解痙與平喘，雖然可以緩解患者的呼吸困難和咳嗽等癥狀，但并不能解決患者的水腫和心悸等問題，因此也不是最主要的治療措施。選項E祛痰與止咳，雖然可以緩解患者的咳嗽和咳痰等癥狀，但并不能解決患者的水腫和心悸等問題，因此也不是最主要的治療措施。綜上所述，本題的正確答案是D。21.男性，20歲。反復咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol／L，診斷應考慮為A、流行性出血熱B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、過敏性紫癜腎炎E、急進型腎炎答案：E力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50％的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫(水腫)并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累(肺出血腎炎綜合征)，病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧?，顯微鏡下也可見紅細胞管型。血液檢測發(fā)現(xiàn)貧血，有時候很嚴重，常有異常的白細胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。22.不完全流產(chǎn)A、易引起DICB、易引起失血性休克C、易引起頸管粘連D、易引起迷走神經(jīng)綜合征E、最易致腸管損傷答案：B解析：不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發(fā)生休克。23.實施健康教育計劃要從哪些方面控制（）A、社區(qū)衛(wèi)生服務資源B、社區(qū)特定的家庭健康問題C、社區(qū)特定的個人健康問題D、社區(qū)特定的人群健康問題E、時間控制、質(zhì)量控制、對象控制答案：D解析：本題考查的是實施健康教育計劃時需要從哪些方面進行控制。選項中，A、B、C都是健康教育計劃需要考慮的方面，但是它們都是針對特定的家庭或個人，而不是人群。而D選項則是針對人群的健康問題進行控制，因此是正確答案。E選項中的時間控制、質(zhì)量控制、對象控制是控制健康教育計劃實施過程中的具體措施，不是從哪些方面進行控制的選項。因此，本題的正確答案是D。24.訪談法收集資料的方式（）A、面詢和電話詢問B、電話詢問C、面詢D、入戶調(diào)查E、抽樣調(diào)查答案：A解析：本題考查的是訪談法收集資料的方式。訪談法是指通過與被訪者面對面或電話交談的方式，獲取其所知道的信息和看法的一種方法。因此，選項中與訪談法相關的有面詢和電話詢問，而入戶調(diào)查和抽樣調(diào)查不屬于訪談法的范疇。綜合考慮，答案為A。25.傳染性單核細胞增多癥A、抗HIV陽性B、抗HAV陽性C、抗EBV陽性D、抗HBc陽性E、抗O陽性答案：C解析：傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒（EBV）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。26.對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A、病理診斷B、細胞學診斷C、病因診斷D、功能診斷E、鑒別診斷答案：D解析：完整的內(nèi)分泌病診斷應包括病因診斷、病理診斷(定性和定位診斷)和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應爭取及早診斷，以利治療。27.某醫(yī)生欲比較兩種療法（單純手術與手術加放療）治療某腫瘤的療效，1995年到2000年五年時間內(nèi)他隨訪了20例手術患者與25例手術加放療患者，若45例患者均活滿5年隨訪期或5年內(nèi)死于該腫瘤，則比較兩療法的5年生存率可考慮用A、四格表χ檢驗B、4×2表χ檢驗C、樣本率與總體率比較u檢驗D、方差分析E、秩和檢驗答案：A解析：本題考察的是比較兩組二分類數(shù)據(jù)的差異，且樣本量較小，因此可以考慮使用四格表χ檢驗。該檢驗的原假設為兩組數(shù)據(jù)沒有差異，備擇假設為兩組數(shù)據(jù)有差異。根據(jù)題目給出的數(shù)據(jù)，可以列出以下四格表：||活滿5年|死于該腫瘤||||||單純手術|20|0||手術加放療|25|0|根據(jù)四格表，可以計算出χ值為0，自由度為1，p值為1。由于p值大于顯著性水平0.05，因此不能拒絕原假設，即認為兩種療法的5年生存率沒有差異。因此，本題的答案為A。28.興奮性突觸后電位是突觸后膜對哪種離子的通透性增加引起的A、K+和CA2+B、NA+和K+，尤其是K+C、NA+和K+，尤其是NA+D、NA+和CA2+E、Cl-答案：C解析：突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性升高，這種去極化電位變化稱為興奮性突觸后電位。EPSP的形成機制是興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜的相應受體，使配體門控通道開放，后膜對Na+和K+的通透性增大，并且由于Na+的內(nèi)流大于K+的外流，故發(fā)生凈的正離子內(nèi)流，導致細胞膜的局部去極化29.男孩，5歲半，生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時易感冒。曾患過肺炎3次，體重16kg，無發(fā)紺。體格檢查：心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅳ級收縮雜音伴震顫，心尖區(qū)Ⅱ級舒張期滾筒樣雜音，P2亢進。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的診斷為A、房間隔缺損(第一孔)B、動脈導管未閉C、房間隔缺損(第二孔)D、不典型法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損答案：E解析：室間隔缺損癥狀缺損小，可無癥狀。缺損大者，癥狀出現(xiàn)早且明顯，以致影響發(fā)育。有心悸氣喘、乏力和易肺部感染。嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時，可出現(xiàn)紫紺，本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。體征心尖搏動增強并向左下移位，心界向左下擴大，典型體征為胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間有4～5級粗糙收縮期雜音，向心前區(qū)傳導，伴收縮期細震顫。若分流量大時，心尖部可有功能性舒張期雜音。肺動脈瓣第二音亢進及分裂。嚴重的肺動脈高壓，肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關閉不全的舒張期雜音，原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。心電圖檢查缺損小示正?；螂娸S左偏。缺損較大，隨分流量和肺動脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴重肺動脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。30.關于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的正確敘述是A、對抗各種原因，如物理、生物等引起的炎癥B、能提高機體的防御功能C、抑制病原菌生長D、抑制病原菌生長E、直接殺滅病原體答案：A解析：糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因所引起的炎癥反應。31.上消化道出血范圍是A、賁門以上出血B、幽門以上出血C、TriEtz韌帶以上出血D、空回腸交界處以上出血E、回盲部以上出血答案：C解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。所以應該是以Trietz為界。32.食物中毒是由于進食了下列哪種食物所引起的A、正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物B、植物性食物C、有毒食物D、動物性食物E、腐敗變質(zhì)的食物答案：A解析：食物中毒是由于進食了正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物所引起的。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D和E都不完全正確。植物性食物、有毒食物、動物性食物和腐敗變質(zhì)的食物都可能引起食物中毒，但并不是所有的這些食物都會引起食物中毒。只有正常數(shù)量可食狀態(tài)的有毒食物才是引起食物中毒的主要原因。33.初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8度，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×109/L。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、期待療法B、觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C、立即行剖宮產(chǎn)術D、不予處理，等待自然分娩E、觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)答案：E解析：足月胎膜早破的處理：足月胎膜早破常是即將臨產(chǎn)的征兆，如檢查宮頸已成熟，可以進行觀察，一般在破膜后12小時內(nèi)自然臨產(chǎn)。若12小時內(nèi)未臨產(chǎn)，可予以藥物引產(chǎn)。34.以下對難復性腹外疝的描述，正確的是A、疝內(nèi)容物回納時有疼痛B、疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納困難C、疝內(nèi)容物還納很慢D、疝內(nèi)容物血運障礙E、疝體積較大答案：B解析：難復性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納，是由于疝內(nèi)容物反復脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。35.線粒體內(nèi)膜兩側(cè)形成質(zhì)子梯度的能量來源是A、磷酸肌酸水解B、ATP水解C、磷酸烯醇式丙酮酸D、電子傳遞鏈在傳遞電子時所釋放的能量E、各種三磷酸核苷酸答案：D解析：電子傳遞鏈各組分在線粒體內(nèi)膜中不對稱分布，起到質(zhì)子泵的作用；于線粒體內(nèi)膜的低通透性，形成H+電化學梯度；在這個梯度驅(qū)使下，H+穿過ATP合成酶回到基質(zhì)，同時利用電化學梯度中蘊藏的能量合成ATP。36.有關產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的A、指分娩及產(chǎn)褥期生殖道感染后，引起局部和全身的炎性變化B、多為單種細菌感染C、凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D、產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌E、以上都不是答案：A解析：產(chǎn)褥感染的病原體種類包括：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生，以厭氧菌為主，許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。產(chǎn)后3～4天日可能會現(xiàn)“泌乳熱”，一般不超過38度。產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露，內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細胞、宮頸粘液、大量白細胞、細菌等。故可培養(yǎng)出細菌。37.ATP合成部位在A、線粒體外膜B、線粒體內(nèi)膜C、線粒體膜間腔D、線粒體基質(zhì)E、線粒體內(nèi)膜F1-F0復合體答案：E解析：發(fā)生在線粒體內(nèi)膜上，一二階段產(chǎn)生的還原氫和氧氣作用生成水，放大量能量；有氧呼吸分解1mol葡萄糖產(chǎn)生2870KJ能量，其中1161KJ用來合成ATP，其他以熱能散失；所以大量合成ATP的部位是線粒體內(nèi)膜，而F1-F0復合體的F1的功能是合成并釋放ATP所以選E。38.7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。[問題2]本病可能的病原菌是A、水痘病毒B、麻疹病毒C、柯薩奇病毒D、人皰疹病毒6型E、腺病毒答案：D解析：幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型發(fā)疹性熱病，臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見。39.關于氯丙嗪抗精神病的作用機制描述正確的是A、激動中樞M膽堿受體B、阻斷中樞α腎上腺素受體C、抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構上行激活系統(tǒng)D、阻斷中樞多巴胺受體E、阻斷中樞5-HT受體答案：D解析：氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、α受體及M受體。DA受體到有D1和D2二種亞型。D1受體與Cs蛋白偶聯(lián)，激動時可經(jīng)Cs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶c水平增加，其外周作用表現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強，中樞效應尚不清楚。D2受體的中樞效應主要表現(xiàn)在DA中樞通路，即黑質(zhì)-紋狀體通路、中腦-邊緣葉通路、中腦-皮質(zhì)通路和結(jié)節(jié)-漏斗通路40.我國規(guī)定的兒童基礎免疫的生物制品中包括A、乙腦疫苗B、流腦多糖體菌苗C、麻疹疫苗D、傷寒菌苗E、鉤端螺旋體菌苗答案：C解析：本題考查的是我國規(guī)定的兒童基礎免疫的生物制品。根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《國家免疫規(guī)劃》的相關規(guī)定，我國規(guī)定的兒童基礎免疫的生物制品包括：麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、風疹疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、甲肝疫苗、麻風疫苗等。因此，本題的正確答案為C，即麻疹疫苗。其他選項中，乙腦疫苗、流腦多糖體菌苗、傷寒菌苗、鉤端螺旋體菌苗均不屬于我國規(guī)定的兒童基礎免疫的生物制品。41.編制壽命表時，下列指標中，可從實際調(diào)查中直接獲得的是A、死亡概率qB、死亡率mC、死亡人數(shù)dD、尚存人數(shù)ιE、平均人口數(shù)P答案：E解析：平均人口數(shù)P與實際死亡數(shù)D是壽命表編制的基礎，一般由公安戶籍部門或人口普查等獲得，故選項E正確，而其他選項中的指標均需以平均人口數(shù)P與實際死亡數(shù)D為基礎經(jīng)計算得出，其中死亡人數(shù)d是以0歲組人口數(shù)為100000的假設，結(jié)合年齡別死亡概率q計算而得的，不是實際的死亡人數(shù)，故選項C不正確。42.關于前列腺增生的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、尿頻、夜尿增多為早期癥狀B、尿急或急迫性尿失禁C、對腎功能無影響D、尿不盡、殘余尿增多E、是老年男性常見的血尿原因之一答案：C解析：前列腺增生癥最為嚴重的并發(fā)癥是慢性腎功能不全，這是由于前列腺增生所造成的膀胱內(nèi)高壓導致膀胱輸尿管反流，影響到輸尿管、腎臟，引起這兩個器官的積水，并最終使腎功能受到破壞，導致慢性腎功能不全。43.一青年近3日咳嗽，高燒39℃，鐵銹色痰，WBC18.5×109/L，X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺中葉有大片陰影，臨床診斷為大葉性肺炎，請問致病菌是哪種A、嗜肺軍團菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷伯菌D、肺炎支原體E、肺炎衣原體答案：B解析：肺炎鏈球菌所致疾病主要為大葉性肺炎，其次為支氣管炎44.低血容量休克的治療中描述錯誤的是A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、急性失血量超過總量百分之三十可輸全血E、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術止血答案：E解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術準備，及早施行手術止血。45.計算動態(tài)數(shù)列指標可以是A、以上均正確B、平均數(shù)C、構成比D、實際數(shù)E、率答案：A解析：答案解析：動態(tài)數(shù)列是將某一統(tǒng)計指標在各個不同時間上的數(shù)值，按時間先后順序排列所形成的數(shù)列。動態(tài)數(shù)列指標的計算可以包括平均數(shù)、構成比、實際數(shù)和率等。A.以上均正確：這個選項意味著平均數(shù)、構成比、實際數(shù)和率都可以作為動態(tài)數(shù)列的指標進行計算，這與動態(tài)數(shù)列的定義和實際應用相符。B.平均數(shù)：平均數(shù)是一種常用的統(tǒng)計指標，用于反映一組數(shù)據(jù)的平均水平。在動態(tài)數(shù)列中，平均數(shù)可以反映某一指標在不同時間點的平均水平。C.構成比：構成比是表示某一部分在總體中所占的比重或分布，它也可以用于動態(tài)數(shù)列中，以反映某一指標在不同時間點相對于總體的比例變化。D.實際數(shù)：實際數(shù)是具體的數(shù)值，是動態(tài)數(shù)列的基礎。通過比較不同時間點的實際數(shù)，可以了解某一指標的變化趨勢。E.率：率是兩個相關數(shù)之比，用以說明現(xiàn)象的強度、密度和普遍程度。在動態(tài)數(shù)列中，率可以用于反映某一指標在不同時間點的相對變化。因此，所有選項都是正確的，答案應為A。46.關于腦囊蟲病的治療，下列各項中不正確的是A、必須住院治療B、病情重，阿苯達唑劑量應加大C、病情重，阿苯達唑劑量應減小D、在病原治療的同時或事先降顱壓E、有囊蟲致腦室孔堵塞者，應手術治療答案：B解析：腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性顱腦內(nèi)疾病。病情嚴重，為了減免抗囊蟲治療過程中在體內(nèi)大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量。47.青春期生殖器發(fā)育特點A、子宮很快發(fā)育，子宮體明顯增大，子宮頸相對變短B、外生殖器也生長發(fā)育，陰阜隆起，大陰唇肥厚，小陰唇增大，色素沉著及陰毛出現(xiàn)，且色素逐漸加深C、陰道變長而寬，黏液腺發(fā)育，有分泌物排除D、陰道分泌物由堿性轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝裕欣诘挚共【那忠uE、子宮內(nèi)膜呈周期性改變而月經(jīng)來潮答案：A解析：青春期是人體發(fā)育的重要階段，生殖器官也會發(fā)生明顯的變化。選項A描述了子宮在青春期的發(fā)育特點，子宮體明顯增大，子宮頸相對變短，符合青春期女性生殖器官的發(fā)育特點。選項B描述了外生殖器的發(fā)育特點，也是正確的，但不是本題的答案。選項C描述了陰道的變化，也是正確的，但不是本題的答案。選項D描述了陰道分泌物的變化，也是正確的，但不是本題的答案。選項E描述了月經(jīng)的特點，也是正確的，但不是本題的答案。因此，本題的答案是A。48.女性，48歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規(guī)律，主食量300g，近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6-9.0mmol/L。[問題1]為確定空腹高血糖的原因最有價值的輔助檢查是A、多次測定餐后血糖B、口服葡萄糖耐量試驗C、夜間血糖監(jiān)測D、測定糖化血紅蛋白E、多次測定空腹血糖答案：C解析：空腹血糖增高有兩種情況：somogyi現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象。二者鑒別需監(jiān)測夜間血糖。49.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格A、實施終止妊娠手術的B、醫(yī)學技術鑒定的C、胎兒性別鑒定的D、產(chǎn)前檢查的E、婚前醫(yī)學檢查的答案：C解析：本題考查的是母嬰保健法中違反規(guī)定的行為，情節(jié)嚴重的將被取消執(zhí)業(yè)資格。選項中只有C項與胎兒性別鑒定有關，而根據(jù)《中華人民共和國計劃生育法》規(guī)定，禁止進行胎兒性別鑒定和選擇性別的行為。因此，C項違反了法律規(guī)定，情節(jié)嚴重的將被取消執(zhí)業(yè)資格。其他選項與母嬰保健法無關，不符合題意。因此，本題答案為C。50.按照美國PSI指數(shù)原理建立的我國大氣質(zhì)量指數(shù)是A、大氣質(zhì)量綜合指數(shù)B、大氣質(zhì)量指數(shù)ⅠC、空氣污染指數(shù)APID、BrowN指數(shù)E、橡樹林大氣質(zhì)量指數(shù)答案：C解析：我國目前使用的空氣污染指數(shù)(API)是按照PSI原理建立的每天向公眾報告的空氣質(zhì)量指數(shù)，PSI屬刁分段線性型大氣質(zhì)量指數(shù)。因而本題選擇C。51.理論上我們女性最常見的骨盆類型是A、女型B、扁平型C、男型D、類人猿型E、漏斗形答案：A解析：女型為女性正常骨盆，最常見。人口呈橫橢圓形，人口橫徑較前后徑稍長。骨盆側(cè)壁直，坐骨棘不突出，恥骨弓較寬，坐骨棘間徑≥10cm。我國婦女占52.0%～58.9%。52.一般認為應激導致急性胃炎的重要環(huán)節(jié)是A、胃酸分泌增多B、HP感染C、粘膜缺血、缺氧D、胃蛋白酶分泌增加E、脂肪酶分泌增加答案：C解析：急性應激引起急性糜爛出血性胃炎的確切機制尚未完全明確，但一般認為應激狀態(tài)下胃粘膜微循環(huán)不能正常運行而造成粘膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。53.輸入大量庫存過久的血液導致A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、低鎂血癥E、高鈉血癥答案：C解析：輸入大量庫存過久的血液導致血鉀升高，因為血液即使保存在2~6℃的低溫下，鉀仍可從紅細胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L。54.對于健康促進學校，你認為理解錯誤的一項是A、健康促進學校應開設正式的健康教育課B、健康促進學校要為學生提供完整、有益的經(jīng)驗和知識體系C、健康促進學校要動員家庭和更廣泛的社區(qū)參與D、健康促進學校要創(chuàng)造安全、健康的學校環(huán)境E、健康促進學校應提供適當?shù)男l(wèi)生服務答案：A解析：本題考查對健康促進學校的理解。健康促進學校是指通過學校教育和學校環(huán)境的改善，促進學生身心健康發(fā)展的一種教育模式。選項A中提到“健康促進學校應開設正式的健康教育課”，這是錯誤的理解。健康促進學校不僅僅是開設健康教育課，還包括改善學校環(huán)境、提供衛(wèi)生服務、動員家庭和社區(qū)參與等多個方面。因此，選項A是錯誤的，是本題的正確答案。選項B、C、D、E都是健康促進學校的重要內(nèi)容，是正確的理解。55.問卷的結(jié)構包括（）A、指導語，問題和答案，訪問記錄，計算機編碼B、指導語，問題，答案，計算機編碼C、封面信，指導語，問題和答案編碼D、封面語，指導語，問題，答案E、封面語，問題和答案，訪問記錄，審核記錄答案：C解析：本題考查問卷的結(jié)構。問卷是一種常用的數(shù)據(jù)收集工具，其結(jié)構包括封面信（或封面語）、指導語、問題和答案編碼等部分。選項A中的訪問記錄不屬于問卷的結(jié)構，選項B中缺少封面信（或封面語），選項D中缺少答案編碼，選項E中的審核記錄也不屬于問卷的結(jié)構。因此，正確答案為C。56.預后最差的肺癌是A、鱗形細胞癌B、小細胞癌C、腺癌D、大細胞癌E、細支氣管肺泡癌答案：B解析：肺癌的病理類型包括：鱗狀細胞癌，占50％，多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常為中央型，對放化療中度敏感，先經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚；小細胞癌，發(fā)病年齡較輕，男性病人多，中央型為主，高度惡性，較早發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，對放化療敏感；腺癌發(fā)病年齡較小，女性病人多，常為周圍型，生長較慢，但可在早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚；細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，分化程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散；大細胞癌少見，預后差，轉(zhuǎn)移早，中心型為主。故選B。57.18歲，以呼吸道感染2天后出現(xiàn)血尿。同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是A、腎小球系膜區(qū)有免疫復合物沉積B、腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積C、臨床上以低熱為主D、臨床上無誘因的突發(fā)血尿E、腎小球系膜區(qū)有系膜細胞浸潤答案：B解析：腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積是IGA腎病的典型病理表現(xiàn),具有確診意義。58.繼發(fā)性腹膜炎不應包括下列哪一項A、可發(fā)生于腹腔內(nèi)急性炎癥B、可發(fā)生于肝硬化腹腔積液病人C、可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器穿孔D、可發(fā)生于腹腔內(nèi)臟器的損傷破裂E、可發(fā)生于手術污染答案：B解析：繼發(fā)性腹膜炎是腹腔以外的感染，擴散至腹腔，導致的腹膜炎。而自發(fā)性腹膜炎是腹腔的細菌大量繁殖導致的腹膜炎，常見于肝硬化。繼發(fā)性腹膜炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染，其發(fā)生率達58%以上。感染細菌中需氧菌以大腸埃希菌最為多見，此外還有克雷白桿菌，變形桿菌，糞鏈球菌，產(chǎn)氣桿菌，銅綠假單胞菌等，厭氧菌則以脆弱類桿菌多見。59.孕期用藥的基本原則應除外A、盡量用療效肯定的藥治療B、盡量用大劑量藥物治療C、妊娠早期應用對胚胎有害的藥物應先終止妊娠再用藥。D、避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療E、盡量用一種藥物治療答案：B解析：孕婦用藥的基本原則：1.盡量用一種藥物治療，避免聯(lián)合用藥治療；2.盡量用療效肯定的藥治療，避免用對胎兒可能有不良影響的新藥治療；3.盡量用小劑量藥物治療，避免用大劑量藥物治療。4.若病情需要，在妊娠早期確實需要應用對胚胎、胎兒有害的、可能致畸的藥物，應該先終止妊娠再用藥。60.李某出國回來時到某醫(yī)療機構進行身體檢查時被確診患有麻疹，按照《傳染病防治法》的規(guī)定對于李某該醫(yī)療機構應A、強制隔離治療B、在指定的場所進行隔離治療C、在指定場所進行醫(yī)學觀察D、根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施E、在指定場所采取必要的預防控制措施答案：D解析：麻疹屬于丙類傳染病，根據(jù)新修訂的傳染病防治法醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人時應根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。61.下列情形屬于醫(yī)療事故的是A、在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的B、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C、過錯輸血感染造成不良后果的D、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的E、由于患者不配合治療而延誤診療導致不良后果的答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的定義和分類。醫(yī)療事故是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，因過失、疏忽或技術失誤等原因，造成患者死亡、殘疾或其他嚴重后果的事件。根據(jù)醫(yī)療事故的分類，屬于醫(yī)療事故的情形包括：醫(yī)療過失、醫(yī)療意外、醫(yī)療事故后果、醫(yī)療糾紛等。選項A、B、D、E均不屬于醫(yī)療事故的情形，選項C是過錯輸血感染造成不良后果，屬于醫(yī)療過失，因此選C。62.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用A、氫氯噻嗪B、利血平C、卡托普利D、胍乙啶E、哌唑嗪答案：C解析：卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時伴有腎素活性反饋性升高?？捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。因此選擇C63.患兒男，7個月，用力哭時，常發(fā)生氣短，診斷為過度肥胖。[問題1]應該注意事項不正確的是A、減少添加高糖、高脂肪輔食B、6～8月的嬰兒若有發(fā)生肥胖，應限制奶量C、飲食量要適度D、減少精制米面食品E、盡量加快嬰兒進食速度答案：E解析：強調(diào)母乳喂養(yǎng)：減少添加高糖、高脂肪的輔食，飲食量要適度。6～8個月的嬰兒若已有肥胖，應限制奶量，減少精制米面食品，以控制攝入過多的能量。應該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進食速度，細嚼慢咽等良好的飲食習慣。64.副交感神經(jīng)興奮可引起A、心肌β1受體興奮B、支氣管β2受體興奮C、皮膚黏膜α受體興奮D、瞳孔開大肌α受體興奮E、骨骼肌N2受體興奮答案：E解析：E為副交感神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿作用于骨骼肌N2受體。其他選項為交感神經(jīng)興奮，釋放去甲腎上腺素。65.評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標志是A、醫(yī)院感染發(fā)生率B、醫(yī)院感染漏報率C、醫(yī)院感染患病率D、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率E、醫(yī)院感染例次發(fā)生率答案：B解析：定期或不定期地進行漏報率調(diào)查可以確保醫(yī)院感染監(jiān)測資料的準確性。醫(yī)院漏報率的高低是評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標志，所以B為正確答案。66.女，30歲。尿頻、尿急、尿痛2天。既往體健。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細胞滿視野?？股丿煶藺、1天B、3天C、5天D、7天E、14天答案：B解析：患者診斷為急性膀胱炎，短療程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素或頭孢菌素等抗生素，任選一種，連用3天，約90%的患者可治愈。67.關于急性白血病的檢查及診斷不正確的是A、骨髓象是確診和分型的依據(jù)B、骨髓增生活躍或極度活躍C、少數(shù)患者呈低增生性白血病D、AuEr小體見于ALLE、過氧化物酶（POX），AML（+～+++）答案：D解析：Auer小體見于AML。68.固定性濕啰音A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、喘息型慢性支氣管炎D、支氣管肺癌E、浸潤型肺結(jié)核答案：B解析：固定性濕羅音是指在呼吸過程中，聽診時能夠持續(xù)存在的濕羅音。常見于支氣管擴張、肺氣腫等疾病。選項中，只有B選項支氣管擴張符合該癥狀，因此答案為B。其他選項中，支氣管哮喘常見的是哮鳴音，喘息型慢性支氣管炎常見的是喘鳴音，支氣管肺癌和浸潤型肺結(jié)核常見的是干羅音或哮鳴音。69.T細胞在胸腺中發(fā)育不需要的因素是A、胸腺微環(huán)境的作用B、受體基因重排C、神經(jīng)內(nèi)分泌的作用D、陽性和陰性選擇E、骨髓微環(huán)境的作用答案：E解析：T-淋巴細胞是通過受體（TCR）來識別抗原的。組成T細胞受體的多肽鏈包括α、β、γ和δ，與免疫球蛋白基因的重排類似，編碼4條多肽鏈的TCR基因的重排（V-D-J）使T細胞受體產(chǎn)生多樣性和特異性。故可利用重排的T細胞受體基因作為T細胞克隆的標志。T細胞起源于骨髓的淋巴樣多能干細胞,在胸腺發(fā)育成熟后,成為成熟的初始T細胞(naiveTcell)進入外周循環(huán)。進入胸腺的T細胞(稱為胸腺細胞)要發(fā)生一系列的基因重排并經(jīng)過陽性選擇和陰性選擇才能成為具有自身限制性和自我耐受的初始T細胞。T細胞在胸腺中發(fā)育，很明顯不需要骨髓環(huán)境（兩者的解剖位置不同）70.妊娠合并心臟病的并發(fā)癥不正確的是A、心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期B、早期心力衰竭者，休息時心率每分鐘超過150次，呼吸每分鐘超過20次C、早期心力衰竭者，肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失D、妊娠時血液呈高凝狀態(tài)E、心臟病伴靜脈壓增高及靜脈淤滯，有時可發(fā)生深部靜脈血栓，栓子脫落可誘發(fā)肺栓塞答案：B解析：早期心力衰竭癥狀與體征為：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。71.對控制慢性腎臟病變腎功能進行性減退無明確作用的措施是A、限制蛋白質(zhì)的攝入B、減少蛋白尿C、控制血壓D、消除水腫E、糾正血脂異常答案：D解析：在腎臟疾病中高血壓，高蛋白尿，高血脂會加重疾病的進展，因此降低蛋白尿有利于減緩疾病，而消除水腫僅僅是對癥治療，不能改變疾病進程。72.風俗習慣主要通過什么影響人們的健康A、心理B、勞動條件C、行為生活方式D、精神生活E、生活環(huán)境答案：C解析：本題考查的是風俗習慣對人們健康的影響，選項包括心理、勞動條件、行為生活方式、精神生活和生活環(huán)境。通過分析，我們可以得出正確答案為C，即行為生活方式。風俗習慣是指一定社會群體在長期的歷史發(fā)展過程中形成的、具有一定規(guī)律性和普遍性的行為方式和習慣。行為生活方式是指個體在日常生活中所表現(xiàn)出來的行為方式和生活習慣，包括飲食、運動、作息等方面。這些行為習慣對人們的健康有著重要的影響。心理、精神生活和生活環(huán)境也會對人們的健康產(chǎn)生影響，但相對于行為生活方式來說，影響較小。勞動條件對健康的影響也是有限的，因為現(xiàn)代社會已經(jīng)有了較為完善的勞動保護措施。因此，本題正確答案為C，即行為生活方式。73.男性，22歲，腹部被拳擊2小時，經(jīng)查體，化驗檢查，X線腹透及腹腔穿刺未明確診斷，現(xiàn)應如何處理為宜A、立即剖腹探查，免于誤診B、注射杜冷丁止痛C、嚴密觀察腹部體征的變化D、多活動，使體征明朗化，便于確診E、禁飲食補液，作好術前準備答案：C解析：對于無法明確有無腹部內(nèi)臟損傷而生命體征尚穩(wěn)定的患者，可觀察，要求不搬動、不注射止痛劑、禁飲食?；颊吣壳盁o手術指征。74.我國規(guī)定甲類傳染病報告時限在農(nóng)村最多不超過A、4小時B、6小時C、8小時D、10小時E、12小時答案：E解析：根據(jù)題干中的關鍵詞“甲類傳染病”、“報告時限”、“農(nóng)村”，可以確定這是一道關于我國傳染病報告制度的題目。根據(jù)我國有關法律法規(guī)和規(guī)定，甲類傳染病是指病死率或致殘率較高、易于引起大流行的傳染病，如鼠疫、霍亂、狂犬病等。我國規(guī)定，對于甲類傳染病的報告時限，在城市和農(nóng)村的區(qū)別是：在城市，報告時限為2小時；在農(nóng)村，報告時限為12小時。因此，本題的答案為E。75.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B、有代謝性酸中毒癥狀C、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多D、嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是答案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：1.糖尿病癥狀加重煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。2.消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。3.呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。4.脫水脫水量超過體重5％時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15％以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。5.神志狀態(tài)有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎靡。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。6.其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。76.初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應考慮A、羊水過多B、腹壁松弛C、腦積水D、頭盆不稱E、宮縮乏力答案：D解析：一般臨產(chǎn)時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱（骨產(chǎn)道異常）。正常情況下，部分初孕婦在預產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。77.幾種實驗動物的一次灌胃容量范圍正確的是A、小鼠0.1ml/100g～0.5ml/100gB、大鼠1ml/10gC、家兔＜5ml/kgD、狗＜50ml/kgE、以上均正確答案：C解析：本題考查實驗動物的一次灌胃容量范圍。灌胃是一種常用的實驗操作方法，用于給動物灌入藥物或其他物質(zhì)。不同種類的動物其一次灌胃容量范圍不同，需要根據(jù)實驗需要和動物體重進行合理的選擇。A選項：小鼠的一次灌胃容量范圍為0.1ml/100g～0.5ml/100g，這個范圍是正確的。B選項：大鼠的一次灌胃容量范圍為1ml/10g，這個范圍不正確。大鼠的一次灌胃容量應該根據(jù)體重進行計算，一般為2-4ml/kg。C選項：家兔的一次灌胃容量范圍＜5ml/kg，這個范圍是正確的。D選項：狗的一次灌胃容量范圍＜50ml/kg，這個范圍不正確。狗的一次灌胃容量應該根據(jù)體重進行計算，一般為5-10ml/kg。綜上所述，正確答案為C選項。78.屬于Ⅱ型超敏反應導致的疾病是A、接觸性皮炎B、新生兒溶血病C、支氣管哮喘D、蕁麻疹E、鏈球菌感染后腎小球腎炎答案：B解析：本題考查的是免疫學中Ⅱ型超敏反應導致的疾病。Ⅱ型超敏反應是指機體產(chǎn)生的抗體與靶細胞表面的抗原結(jié)合，激活補體系統(tǒng)，導致細胞溶解、炎癥反應等。常見的Ⅱ型超敏反應導致的疾病有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、藥物過敏性皮炎等。A選項接觸性皮炎是Ⅳ型超敏反應導致的疾病，排除；C選項支氣管哮喘是Ⅰ型超敏反應導致的疾病，排除；D選項蕁麻疹是Ⅰ型超敏反應導致的疾病，排除；E選項鏈球菌感染后腎小球腎炎是Ⅲ型超敏反應導致的疾病，排除。因此，本題的正確答案是B選項新生兒溶血病。79.結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是A、外觀呈毛玻璃樣B、白細胞增多，分類以淋巴細胞為主C、糖及氯化物含量同時減低D、蛋白量增高E、壓力增高答案：C解析：腦脊液中糖量和氯化物均下降為結(jié)腦的典型改變。80.男，60歲，其發(fā)生右心衰時，引起組織水腫的主要原因A、毛細血管壓力增高B、血漿膠體滲透壓降低C、組織液靜水壓降低D、淋巴回流受阻E、毛細血管通透性增高答案：A解析：①組織液是血漿經(jīng)毛細血管壁濾過形成的，其有效濾過壓=（毛細血管血壓十組織液膠體滲透壓〉-（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）。右心衰竭的病人，由于靜脈血回流右心房受阻，引起毛細血管血壓增高，其有效濾過壓增高，導致組織液生成增多，甚至下肢水腫。②低蛋白血癥發(fā)生水腫的原因為血漿膠體滲透壓降低。絲蟲病引起水腫的原因為淋巴回流受阻。炎癥、過敏反應引起水腫的原因為毛細血管通透性增高。81.排尿反射的感受器是A、膀胱壁的牽張感受器B、尿道的感受器C、盆神經(jīng)D、脊髓E、骶髓答案：A解析：當膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度（400～500ml）時，牽張感受器興奮，沖動沿盆神經(jīng)傳入，到達骶髓排尿反射初級中樞；同時也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生排尿欲。若條件允許，沖動沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛，于是尿液進入后尿道。此時，尿液還可以刺激尿道的感受器，沖動再次傳入脊髓排尿中樞，進一步加強其活動，使尿道外括約肌開放，于是尿液被膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。這是一個正反饋活動，直至膀胱內(nèi)尿液排完為止82.類桿菌屬中最為重要，且為直腸部位正常菌群的是A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、脆弱類桿菌E、肉毒桿菌答案：D解析：革蘭陰性厭氧桿菌：類桿菌屬中的脆弱桿菌最為重要，為直腸部位的正常菌群83.女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，下肢水腫5天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮。患者神志不清，抽搐應考慮為A、心源性休克B、阿-斯綜合征C、腦栓塞D、重度心衰E、一過性腦血管痙攣答案：B解析：阿-斯綜合征即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性的緩慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。84.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是A、肝硬化失代償期合并腎小管壞死B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害C、肝硬化晚期合并急性腎炎D、肝硬化代償期并慢性腎炎E、肝硬化失代償期并慢性腎炎答案：B解析：肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代償時，常會突然或逐漸發(fā)生少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等功能性腎功能衰竭的表現(xiàn)，而此時腎臟并無器質(zhì)性病變，稱此為肝腎綜合征（或肝性腎功能衰竭）。85.60歲老年男性，胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該患者術后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A、小彎側(cè)關閉止血不確切B、吻合口出血C、應激性潰瘍D、術后胃內(nèi)殘余血E、吻合口部分黏膜壞死脫落答案：E解析：胃大部分切除后并發(fā)癥主要是術后出血，主要為吻合口出血。若發(fā)生手術后4～6天，多由于吻合口黏膜壞死，若發(fā)生于術后10～20天，多由縫線處感染，腐蝕血管所致。86.患者女性，42歲，已婚，G3P1，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢査時子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為A、子宮腺肌病B、子宮肥大C、早孕D、子宮肌瘤E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：A解析：局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。87.關于小兒髓外造血，以下哪項正確A、造血需要時可恢復胎兒期造血狀態(tài)B、表現(xiàn)肝大，脾和淋巴結(jié)不大C、末梢血中可出現(xiàn)異常淋巴細胞D、貧血矯正后仍不恢復正常狀態(tài)E、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所答案：A解析：嬰兒造血特點小兒出生后主要是骨髓造血。當嬰幼兒時期，出現(xiàn)各種原因貧血時，可出現(xiàn)髓外造血代償。表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大(恢復造血功能)，外周血中出現(xiàn)有幼稚細胞和幼稚中性粒細胞，不出現(xiàn)異常淋巴細胞。當貧血病因去除后，恢復骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。88.51歲婦女，白帶帶血1個月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報告為"上皮全層非典型性增生"，進一步處理的方法是A、宮頸錐形切除術B、子宮切除術C、診斷性刮宮D、宮頸刮片E、定期隨訪答案：B解析：CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術，可用冷刀宮頸錐切術（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術（LEEP）。在特定情況下，經(jīng)宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求的CINⅢ也可行全子宮切除術。該患者年齡較大，應行子宮切除術。89.異煙肼A、可引起外周神經(jīng)炎B、可引起視神經(jīng)炎C、對動物有致畸形作用D、可引起耳鳴，耳聾E、可引起關節(jié)疼痛答案：A解析：異煙肼對神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應以周圍神經(jīng)炎最為常見90.測腎小球濾過率的物質(zhì)是A、肌酐B、PAHC、碘銳特D、肌酸E、菊粉答案：E解析：腎對物質(zhì)的排出是通過腎小球濾過、腎小管與集合管的重吸收和分泌而完成的。因此，若某物質(zhì)可自由通過腎小球濾過膜，該物質(zhì)在腎小管既不被重吸收，也被不分泌，則該物質(zhì)的清除率二腎小球濾過率。這種物質(zhì)即為測定腎小球濾過率的理想物質(zhì)，菊粉就是符合這一條件的物質(zhì)。91.以下不是遺傳咨詢目的是A、及時確定遺傳性疾病患者B、減少遺傳病兒出生C、控制人口數(shù)量D、降低遺傳性疾病發(fā)生率E、及時確定遺傳性疾病攜帶者答案：C解析：遺傳咨詢的目的是提高人群遺傳素質(zhì)和人口質(zhì)量，并不是控制人口數(shù)量，故選C。92.下列關于方差和標準差的敘述，不正確的是A、方差的單位與標準差的單位相同B、方差的單位是標準差單位的平方C、都用于描述定量資料的變異程度D、二者值越大，說明資料的變異程度越大E、均適用于對稱分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料答案：A解析：方差的單位是觀察值單位的平方，在實際工作中使用不便，因此將方差開算術平方根得到標準差，故選項A不正確，選項B正確；方差和標準差均是描述對稱分布，特別是正態(tài)分布或近似正態(tài)分布資料變異程度的常用指標，值越大，說明資料的變異程度越大，選項C、D、E正確，故本題應選A。93.治療缺鐵性貧血的主要目的是A、血紅蛋白恢復正常B、血清鐵水平恢復正常C、補足貯存鐵D、紅細胞水平恢復正常E、血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復正常答案：C解析：缺鐵性貧血主要是病因治療和補鐵治療。94.某病人認為幼年時某次嘔吐實際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，這屬于A、近事遺忘B、遠事遺忘C、錯構D、妄想性回憶E、虛構答案：D解析：近事遺忘、遠事遺忘均屬于遺忘，也被稱之為"回憶的空白"．是一種回憶的喪失。錯構和虛構都屬于記憶的錯誤，前者將過去生活中所經(jīng)歷過，但并非發(fā)生在那段時間內(nèi)的事情，錯誤地說成是在當時發(fā)生的，并堅信是事實；后者則在回憶中將過去事實上所發(fā)生的事或體驗，說成是確有此事。而妄想性回憶是對過去生活中所發(fā)生的事情給予妄想性解釋，屬于妄想。95.流行病學探討病因的一般程序是A、從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系B、從統(tǒng)計學聯(lián)系到因果聯(lián)系C、從人為聯(lián)系到因果聯(lián)系D、從人為聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系E、從直接聯(lián)系到統(tǒng)計學聯(lián)系答案：B解析：流行病學是研究疾病在人群中分布和影響的科學，探討病因是其重要的研究內(nèi)容之一。病因是指導致疾病發(fā)生的原因或因素。在流行病學中，探討病因的一般程序是從統(tǒng)計學聯(lián)系到因果聯(lián)系。具體來說，流行病學家首先通過對人群中疾病的分布和特征進行統(tǒng)計分析，找出與疾病發(fā)生有關的因素，然后通過研究這些因素與疾病之間的因果關系，確定病因。因此，本題的正確答案是B。其他選項中，A、C、D、E都沒有涉及到統(tǒng)計學的內(nèi)容，因此都不正確。96.男，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查：右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應診斷為A、右斜疝B、右睪丸鞘膜積液C、精索鞘膜積液D、右睪丸交通性鞘膜積液E、右精索靜脈曲張答案：D解析：交通性鞘膜積液（先天性）：鞘狀突完全未閉合，鞘膜腔與腹腔相通，鞘膜腔內(nèi)積液為腹腔內(nèi)液體，積液量隨體位改變而變化。如鞘狀突與腹腔的通道較大，腔內(nèi)容物疝出，可同時出現(xiàn)腹股溝斜疝。與體位有關，站立位積液增多，陰囊增大，臥位時積液可減少或消失，睪丸亦可觸及。晨起變?。ㄒ归g平臥），活動后增大（站立位增大）。97.判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為A、0～1分B、2～3分C、4～7分D、5～8分E、8～10分答案：C解析：Apgar評分的結(jié)果：8～10分無窒息；4～7分輕度窒息；0～3分重度窒息。98.癌癥患者生活功能指標量表(FLIC)適用對象是A、腦血管病患者B、癌癥患者C、心臟病患者D、慢性病患者E、意外傷害答案：B解析：癌癥患者生活功能指標量表（FLIC）是一種專門設計用于評估癌癥患者生活質(zhì)量的工具。它旨在通過一系列的問題或條目，來量化癌癥患者在日常生活中的功能狀況、生活質(zhì)量以及可能受到疾病和治療影響的方面。首先，我們需要明確癌癥患者的生活質(zhì)量和功能狀態(tài)受到疾病本身以及治療過程的顯著影響。癌癥可能導致身體功能的下降、心理狀態(tài)的改變以及社交活動的限制等。因此，需要有一種專門的工具來評估這些影響，以便醫(yī)生可以更好地了解患者的狀況，制定個性化的治療方案，并提供適當?shù)闹С帧＝又?，我們逐項分析選項。A項“腦血管病患者”、C項“心臟病患者”、D項“慢性病患者”以及E項“意外傷害”，雖然這些疾病或狀況也可能影響患者的生活質(zhì)量，但它們與癌癥患者所面臨的問題和挑戰(zhàn)并不完全相同。癌癥患者的生活質(zhì)量和功能狀態(tài)受到的影響更為復雜和多樣化，需要更為專業(yè)的評估工具。最后，B項“癌癥患者”直接對應了FLIC量表的適用對象。這個量表是為了滿足癌癥患者特殊的需求而設計的，可以更為準確地反映他們在疾病和治療過程中的生活質(zhì)量和功能狀態(tài)。綜上所述，癌癥患者生活功能指標量表（FLIC）的適用對象是癌癥患者，因此正確答案是B項。這個答案基于量表的設計目的、癌癥患者的特殊需求以及與其他疾病或狀況的區(qū)分。99.在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的膽汁E、不規(guī)則進食答案：C解析：幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在"Hpylori時代"仍未改變。胃蛋白酶由從主細胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成，它能降解蛋白質(zhì)分子，對粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是因為胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pHi4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時，主要考慮胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可產(chǎn)生難治性消化性潰瘍；無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生，抑制胃酸分泌的藥物促進潰瘍愈合。因此胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素。100.患者，男性，47歲，近1年來反復出現(xiàn)頭痛頭暈等癥，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170／110?mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿紅細胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，腎臟B超左腎8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右腎8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，雙腎皮質(zhì)變薄[問題3]該患者最佳的治療措施為A、控制高血壓B、糾正貧血C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化答案：E解析：當SCr＞707μmol／L，患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀，治療不能緩解時，應做透析治療。101.關于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的描述錯誤的是A、緊張性支配B、對同一效應器的雙重支配C、對整體生理功能的調(diào)節(jié)D、副交感神經(jīng)參與應急反應E、交感神經(jīng)能興奮腎上腺髓質(zhì)答案：D解析：交感興奮：交感-腎上腺髓質(zhì)S→應急反應。102.男，80歲。因進行性氣短10天就診，無咳嗽、發(fā)熱、胸痛，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。為明確診斷首選下列哪種檢查A、胸腔穿刺B、支氣管鏡C、胸部CTD、縱隔鏡E、胸腔鏡答案：A解析：胸穿抽取積液，可以送病檢明確性質(zhì)。103.心臟內(nèi)傳導速度最快的部位是A、竇房結(jié)B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纖維E、心室肌答案：D解析：心臟內(nèi)傳導速度最快的部位是浦肯野纖維。浦肯野纖維是心臟傳導系統(tǒng)中的一部分，位于房室結(jié)下方，是連接房室結(jié)和心室肌的纖維束，負責將心臟的電信號從房室結(jié)傳導到心室肌，使心臟能夠有效地收縮。浦肯野纖維的傳導速度非常快，可以達到每秒4-5米，是心臟內(nèi)傳導速度最快的部位。因此，選項D是正確答案。其他選項的傳導速度相對較慢，不是心臟內(nèi)傳導速度最快的部位。104.關于室性期前收縮，下列說法錯誤的是A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大A波E、時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形答案：C解析：室早常無與之相關的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關。聽診時，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早時第二心音的強度減弱，僅能聽到第一心音。105.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+++），應首選應用A、強地松1mg／kgB、甲基強地松龍，沖擊治療C、環(huán)磷酰胺D、消炎痛治療E、雷公藤治療答案：B解析：水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換甲潑尼松龍?；颊哂兴[，且為潑尼松龍治療后復發(fā)，故選B合適。皮質(zhì)激素的沖擊療法是采用短期內(nèi)，大劑量應用激素迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。沖擊療法多應用甲基強的松龍1g，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3日，然后100mg/日強的松口服3~4周內(nèi)遞減至維持量，必要時可2周后重復一療程。106.洋地黃中毒多見的心律失常是A、室上性心動過速B、室性期前收縮二聯(lián)律C、心房纖顫D、房室傳導阻滯E、房性期前收縮答案：B解析：室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮呈二聯(lián)律最常見。107.腎綜合征出血熱，少尿期，并高血容量，脈搏洪大，心率增快，明顯呼吸困難，繼而咯血，其原因是A、肺感染B、心衰肺水腫C、DICD、支氣管擴張E、尿毒癥酸中毒答案：B解析：伴有高血容量綜合征者，脈搏充實有力，靜脈怒張，有進行性高血壓及血液稀釋等。重者可伴發(fā)心衰、肺水腫及腦水腫。同時出血傾向加重，常見皮膚大片瘀斑及腔道出血等。本期一般持續(xù)2～5日，個別可達10日以上。108.有關上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛B、結(jié)石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和鏡下血尿D、伴感染時可有尿頻，尿痛等癥狀E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿答案：B解析：上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：以疼痛、血尿為主要癥狀。疼痛性質(zhì)可輕可重。結(jié)石移動時可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。輸尿管末端結(jié)石可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿為主。結(jié)石引起梗阻所致腎積水時可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。結(jié)石合并感染時可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時結(jié)石可無任何癥狀。故選B。109.初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24／14.4kPa(180／110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol／24h(＜10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失。0CT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，血細胞比容0.41，最適合的處理是A、靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情B、硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情C、積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產(chǎn)D、破膜+靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)E、積極藥物治療同時立即剖宮產(chǎn)答案：E解析：24小時尿E3＞15mg為正常值，10～15為警戒值，＜10為危險值。本例＜10，故為危險值。0CT呈頻繁晚期減速，說明胎兒缺氧。應立即終止妊娠，選E。110.29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應首選哪種治療方法A、甲基睪丸素長期應用B、高效孕激素類藥物C、保留生育功能手術D、克羅米酚E、hCG誘發(fā)排卵答案：B解析：患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無效時，再考慮手術治療。111.關于利多卡因的臨床應用不正確的敘述是A、目前應用最多的局麻藥B、具有起效快C、作用強而持久D、穿透力強E、安全范圍較小答案：E解析：安全范圍較大。112.35歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，CT檢查未見肝外梗阻征象，肝內(nèi)膽管不擴張，診斷應考慮A、亞急性重癥肝炎B、膽汁性肝硬化C、淤膽型肝炎D、硬化性膽管炎E、急性黃疸型肝炎答案：C解析：急性淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但是自覺癥狀比較輕，有膽汁淤積的表現(xiàn)（皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以選擇。113.男，35歲。2天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急及排尿痛，排尿時出現(xiàn)尿線間斷，并伴有寒戰(zhàn)和高熱。直腸直檢前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高。尿沉渣可見白細胞?；颊呤紫瓤紤]A、急性細菌性前列腺炎B、慢性細菌性前列腺炎C、慢性非細菌性前列腺炎D、急性膀胱炎E、急性腎盂腎炎答案：A解析：急性細菌性前列腺炎發(fā)病突然，為急性疼痛伴隨著排尿刺激征和梗阻癥狀以及發(fā)熱全身癥狀、典型癥狀為尿頻、尿急、排尿痛，梗阻癥狀為排尿猶豫、尿線間斷，甚至急性尿潴留，會陰部及持股上疼痛。114.關于TFⅡD的敘述，下列哪項是正確的A、是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B、能促進RNApolⅡ與啟動子結(jié)合C、具有ATP酶活性D、能解開DNA雙鏈E、抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄答案：A解析：本題選A。RNAPolⅡ的轉(zhuǎn)錄起始的第一步是TFⅡD的轉(zhuǎn)錄啟動因子和TATA框結(jié)合形成復合體。TFⅡD（即TBP）作為第一個和DNA接觸的因子，使啟動子轉(zhuǎn)錄，它起到介導的作用。由于TATA框離轉(zhuǎn)錄起始位點的距離是固定的，識別TATA框?qū)NA聚合酶來說是重要的。TFⅡD（TBP）在啟動上對各種聚合酶所起的一個相同的作用是將它們組入轉(zhuǎn)錄復合體中。A.是惟一能與TATA盒結(jié)合的轉(zhuǎn)錄因子B.能促進RNApolⅡ與啟動子結(jié)合：不能。C.具有ATP酶活性：不具有。D.能解開DNA雙鏈：不能。E.抑制DNA基因轉(zhuǎn)錄：抑制RNA基因轉(zhuǎn)錄。115.Couinaud分段法將肝臟分為8段，其中尾狀葉在A、Ⅰ段B、Ⅱ段C、Ⅲ段D、V段E、Ⅷ段答案：A解析：以肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內(nèi)分布為基礎的Couinaud分段法，將肝臟分為8段：相當于尾狀葉為Ⅰ段，左外葉為Ⅱ、Ⅲ段，左內(nèi)葉為Ⅳ段，右前葉為Ⅴ、Ⅷ段，右后葉為Ⅵ、Ⅶ段。116.慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區(qū)別是A、外周血白細胞計數(shù)高B、外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞C、脾大D、Ph染色體陽性E、骨髓檢查：粒細胞增生活躍答案：D解析：慢性粒細胞白血病細胞中出現(xiàn)Ph染色體，而類白血病反應Ph染色體陰性。故選D。117.吉蘭-巴雷綜合征A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周期神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失答案：B解析：吉蘭-巴雷綜合征（Guillian-Barre綜合征）是常見的脊神經(jīng)和周圍神經(jīng)的脫髓鞘疾病。又稱急性特發(fā)性多神經(jīng)炎或?qū)ΨQ性多神經(jīng)根炎。臨床上表現(xiàn)為進行性上升性對稱性麻痹、四肢軟癱，以及不同程度的感覺障礙。118.男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP（+），ASO100U。[問題1]本病例最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌敗血癥B、頸淋巴結(jié)炎C、風濕性心臟炎D、病毒性心肌炎E、川崎病答案：E解析：發(fā)熱5天以上，伴下列5項臨床表現(xiàn)中4項者即可診斷川崎?。海?）四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮（2）多形性紅斑（3）眼結(jié)合膜充血（4）口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌（5）頸部淋巴結(jié)腫大119.26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。最有參考價值的病史是A、既往血壓正常B、有高血壓家族史C、有青光眼病史D、既往無頭痛史E、有患病毒性肝炎史答案：E解析：本題考查的是妊娠期高血壓綜合征（pre-eclsia）的病史特點。妊娠期高血壓綜合征是指孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），并伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）和/或器官功能損害（如頭痛、眼花、嘔吐、肝功能異常等）。本題中患者出現(xiàn)了妊娠40周的高血壓、頭痛、眼花、嘔吐等癥狀，且有病毒性肝炎史，因此最有參考價值的病史是E選項，即有患病毒性肝炎史。病毒性肝炎是妊娠期高血壓綜合征的危險因素之一，可導致孕婦免疫系統(tǒng)異常，引起免疫反應，從而導致血管內(nèi)皮細胞損傷和炎癥反應，最終導致妊娠期高血壓綜合征的發(fā)生。因此，對于有病毒性肝炎史的孕婦，應加強監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓綜合征。其他選項均不是妊娠期高血壓綜合征的危險因素。120.有粘液性水腫的是A、先天愚型B、軟骨發(fā)育不全C、承霤病D、垂體性侏儒癥E、先天性甲狀腺功能減低癥答案：E解析：地方性甲低，因胎兒既有碘缺乏而不能合成足量甲狀腺激素，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。臨床上表現(xiàn)為兩種不同的綜合征①“神經(jīng)性”綜合征②“粘液性”腫性。121.手術病人從術前12小時禁食。4小時禁水是為了A、防止術后腹脹B、防止吻合口瘺C、防止術后傷口裂開D、防止麻醉或手術中嘔吐