DB31T+1484-2024學(xué)校肺結(jié)核疫情處置規(guī)范

ICS11.02031CCSC5631上 海 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB31/T1484—2024學(xué)校肺結(jié)核疫情處置規(guī)范Specificationofcontrolofpulmonarytuberculosisinschools2024061820241001上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB31/T1484—2024目 次前言 II1圍 12范引文件 13語(yǔ)定義 14例告登記 15例測(cè)核實(shí) 26似結(jié)病處置 27動(dòng)肺核例置 28行學(xué)查 39切觸篩查 310染制 511康育輿監(jiān)測(cè) 5附錄附錄資性海市生結(jié)病休診斷明復(fù)診證樣張 6附錄資性海市校結(jié)患密接觸預(yù)性藥情意書張 9附錄資性核分桿感者防治療薦案劑量 10附錄資性校結(jié)病康育傳考核知識(shí) 11參考獻(xiàn) 12IDB31/T1484—2024前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。IIIIDB31/T1484DB31/T1484—2024DB31/T1484DB31/T1484—2024學(xué)校肺結(jié)核疫情處置規(guī)范范圍（GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19193疫源地消毒總則WS196結(jié)核病分類WS288肺結(jié)核診斷3術(shù)語(yǔ)和定義3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1指示病例indexcase在一起疫情中，最早被發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的活動(dòng)性肺結(jié)核病例。注：指示病例不一定是傳染源，但對(duì)于密切接觸者調(diào)查具有關(guān)鍵作用。3.2肺結(jié)核可疑癥狀suspicioussymptomsofpulmonarytuberculosis2：WS288—2017，3.2.1]3.3結(jié)核分枝桿菌潛伏感染latenttuberculosisinfection（tuberculinskin10mmγ（interferon-γreleaseassays，IGRAs）[來(lái)源：WS196—2017，3.1，有修改]4病例報(bào)告與登記4.1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在學(xué)生體檢中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病檢查異常結(jié)果，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面反饋給學(xué)校，學(xué)1校督促其就診并追蹤了解診斷結(jié)果。（24h24h（72h24h24h72hWS288WS2884.5（樣張參見(jiàn)附錄A）。2/3注：一般接觸者是指與指示病例在同一教學(xué)樓層或宿舍樓層共同學(xué)習(xí)和生活者，偶爾接觸者是指與指示病例在同一教學(xué)樓或宿舍樓但不在同一樓層共同學(xué)習(xí)和生活者情況等資料。314d8h40h8.2.140h9密切接觸者篩查密切接觸者篩查應(yīng)采用以下方法：40h9密切接觸者篩查密切接觸者篩查應(yīng)采用以下方法：γX15TST10mmIGRAsTST10mmIGRAsX9.2.1.4按照WS196WS2889.2.1.1、9.2.1.29.2.1.315X3TST10mm或IGRAsXX10mmIGRAs9.2.2.4按照WS196WS2889.2.2.1、9.2.2.29.2.2.3應(yīng)按照第6章執(zhí)行。應(yīng)按照第7章執(zhí)行。對(duì)于TST硬結(jié)平均直徑小于10mm或IGRAs陰性且排除活動(dòng)性肺結(jié)核的密切接觸者，學(xué)校應(yīng)在所在區(qū)疾病預(yù)防控制中心和/或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，在首次密切接觸者篩查后3個(gè)月末、6個(gè)月末和12個(gè)月末，對(duì)醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象各進(jìn)行1次癥狀篩查。如在癥狀篩查或日常巡查中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)告知其立即至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。15IGRAs常規(guī)治療方案參見(jiàn)附錄C。如指示病例耐利福平或異煙肼，則其密切接觸者的預(yù)防性治療方案應(yīng)由臨床專家組根據(jù)指示病例的耐藥譜制定，并需做詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和治療方案論證。/36121X/12X4篩查或日常巡檢中發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者或胸部X光片檢查發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)告知其立即至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。TSTmm～15mm9.3.3710.2min以上，每日通風(fēng)不少于3GB19193GB19193GB1908311健康教育與輿情監(jiān)測(cè)11健康教育與輿情監(jiān)測(cè)病健康教育，學(xué)校結(jié)核病防治核心知識(shí)參見(jiàn)附錄D。5附錄A（資料性）上海市學(xué)生肺結(jié)核病例休學(xué)診斷證明及復(fù)學(xué)診斷證明樣張圖A.1給出了上海市學(xué)生肺結(jié)核病例休學(xué)診斷證明樣張（正面）。姓名性別年齡學(xué)校名稱（具體到班級(jí)）及地址戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話診斷日期診斷結(jié)果是否已進(jìn)行抗結(jié)核治療（2017版（2020（2018版（2022□病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者；□胸部X光片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者；□具有明顯的肺結(jié)核癥狀；□需學(xué)其情（明： 。醫(yī)師/：年 月 日?qǐng)DA.1上海市學(xué)生肺結(jié)核病例休學(xué)診斷證明樣張（正面）圖A.1上海市學(xué)生肺結(jié)核病例休學(xué)診斷證明樣張（正面）6復(fù)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)告知復(fù)學(xué)有關(guān)事項(xiàng)告知病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者（含耐多藥患者和利福平耐藥患者）//2X3培養(yǎng)檢查為陰性（每次檢查的間隔時(shí)間至少滿1個(gè)月)。如遇特殊情況的患者，需由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病診斷專家組綜合判定。圖A.2上海市學(xué)生肺結(jié)核病例休學(xué)診斷證明樣張（反面）77圖A.3給出了上海市學(xué)生肺結(jié)核病例復(fù)學(xué)診斷證明樣張。姓名性別年齡（戶籍地址現(xiàn)住址本人聯(lián)系電話家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系電話治療前診斷結(jié)果開(kāi)始抗結(jié)核治療日期治療肺結(jié)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及治療時(shí)間醫(yī)療機(jī)構(gòu)1：，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)2：，治療起止日期：醫(yī)療機(jī)構(gòu)3：，治療起止日期：（2017版（2020（2018版（2022年版□病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及重癥病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者（包括有空洞/大片干酪狀壞死病灶/粟粒性肺結(jié)核等）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療完成全療程，達(dá)到治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn)。2X光34(1)。后續(xù)措施和要求：□學(xué)校校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促患者按時(shí)服藥并定期復(fù)查。□加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育?！跻坏┏霈F(xiàn)病情惡化，須立即就醫(yī)。其： 醫(yī)師/（：年 月 日?qǐng)DA.3上海市學(xué)生肺結(jié)核病例復(fù)學(xué)診斷證明樣張圖A.3上海市學(xué)生肺結(jié)核病例復(fù)學(xué)診斷證明樣張8B.1B.19附錄B（資料性）上海市學(xué)校肺結(jié)核患者密切接觸者預(yù)防性服藥知情同意書樣張圖B.1給出了上海市學(xué)校肺結(jié)核患者密切接觸者預(yù)防性服藥知情同意書樣張。尊敬的學(xué)生（或家長(zhǎng)）/教職員工：尊敬的學(xué)生（或家長(zhǎng)）/教職員工：根據(jù)國(guó)家和本市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范，已對(duì)您進(jìn)行肺結(jié)核篩查，結(jié)果顯示您為結(jié)核潛伏感染者，存在較高的結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議您進(jìn)行預(yù)防性治療。1.2.接受預(yù)防性治療須知：(1)按照醫(yī)生規(guī)定的日期取藥；(2)藥；(3)不要自行中斷治療和改變用藥方法；(（5）3612X（（日期：年月日………………………我已經(jīng)閱讀并完全理解本知情同意書相關(guān)內(nèi)容，自愿接受：（）1.預(yù)防性服藥干預(yù)。（）2.3612X班級(jí)：學(xué)生簽名：家長(zhǎng)簽名：教職員工簽名：簽名期年 月 日DB31/T1484—2024附錄C（資料性）表C.1給出了結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者預(yù)防性治療推薦方案。C.1表C.1給出了結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者預(yù)防性治療推薦方案。C.110治療方案藥物每次使用劑量（mg）用法療程成人兒童體重＜50kg體重≥50kg每kg體重劑量最大劑量單用異煙肼方案異煙肼30030010300每日1次6個(gè)月異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案異煙肼50060010～15300每周2次3個(gè)月利福噴丁45060010（>5歲）450（>5歲）異煙肼、利福平聯(lián)合方案異煙肼30030010300每日1次3個(gè)月利福平45060010450單用利福平方案利福平45060010450每日1次4個(gè)月DB31/T1484DB31/T1484—2024附錄D（資料性）學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳參考核心知識(shí)2（）。圖D.1學(xué)校結(jié)核病健康教育宣傳參考核心知識(shí)1111DB31/T1484—2024參考文獻(xiàn)（2017版）（201722號(hào)（2020）（2020〕279號(hào)）.[3]20222091號(hào)）[4]學(xué)校衛(wèi)生工作條例（國(guó)家教育委員會(huì)令〔1990〕第10號(hào)、衛(wèi)生部令〔1990〕第1號(hào)）.[5]上海市學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2018版）（滬衛(wèi)計(jì)疾控〔2018〕20號(hào)）.（2022）（2022〕24號(hào)20166月第2019,41(1):9-13.2020,32(3):220-223.WorldHealthOrganization.WHOconsolidatedguidelinesontuberculosis:module1:prevention:tuberculosispreventivetreatment.G