消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)課件

臨床消毒隔離

胡秀瓊

醫(yī)院感染控制科消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)感染及傳播的危險(xiǎn)因素宿主病原體環(huán)境因素如：年齡性別民族職業(yè)婚姻狀態(tài)遺傳特性既往史免疫狀態(tài)如：生物性（細(xì)菌、病毒）化學(xué)性（中毒、煙霧）物理性（損傷、放射性）等等如：溫度、濕度地理位置擁擠住房水食物空氣污染等等消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)感染性疾病傳播動(dòng)力學(xué)流行三角宿主（人）病原體媒介物或昆蟲(chóng)環(huán)境影響感染流行的綜合因素消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)主要內(nèi)容一、常用消毒劑的選擇與配置方法二、常用消毒劑的監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制三、臨床常用的隔離技術(shù)四、多重耐藥菌的消毒隔離措施五、強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

消毒滅菌原則：

醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染（沖洗—洗滌—漂洗—終末漂洗）等，再消毒或滅菌；其中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一次性使用或一用一滅菌。可重復(fù)使用的醫(yī)療器材和物品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水。

消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見(jiàn)污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開(kāi)關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，對(duì)于少量的濺污（<10ml），可先清潔再消毒；對(duì)于大量血液或體液的濺污（>10ml），應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染，然后再清潔和消毒。人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病房、保護(hù)性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)我院常用消毒劑消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒劑的有效成分含量表示1、消毒劑的體積濃度，是指100萬(wàn)個(gè)體積氣體中含有某種氣體體積數(shù)，用1/100萬(wàn)（ppm）或1/10億（ppb）表示；2、固體對(duì)固體以質(zhì)量百分?jǐn)?shù)（w/w）%表示，意為每100g固體消毒劑中含有效成分多少克，用某物含質(zhì)量分?jǐn)?shù)百分之多少表示；3、液體對(duì)液體以體積百分?jǐn)?shù)（v/v）%表示，意為每100ml溶劑中含有效成分多少ml，用某物含體積分?jǐn)?shù)百分之多少表示；4、固體對(duì)固體以g/l或mg/l表示，意為每升（L）溶劑中含有效成分多少g或多少mg，用某消毒劑含有效成分多少g/l或mg/l表示。1ppm=1mg/l=1/100萬(wàn)即100ppm=100mg/l=0.01%消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)含氯消毒劑:有效氯濃度越高，消毒能力越強(qiáng)使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測(cè)試濃度，使用時(shí)限24h不宜用于金屬器械消毒1片加1000ml水即500mg/l消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒濃度：對(duì)接觸粘膜或破損皮膚的醫(yī)療用品，如麻醉呼吸回路和呼吸治療裝置，以及氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等消毒供應(yīng)中心能集中處置的就集中處置，如不能集中處置的宜采用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min消毒。對(duì)接觸皮膚的低度危險(xiǎn)性醫(yī)療裝置（如血壓計(jì)袖套、聽(tīng)診器、血透設(shè)備等）保持清潔，若被血液體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒劑500mg/l浸泡30min后清洗干凈或相同濃度擦拭，聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇擦拭消毒。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒劑監(jiān)測(cè)：使用中濃度（試紙）監(jiān)測(cè)，測(cè)試紙應(yīng)置陰涼、避光、防潮處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測(cè)試使用中細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，對(duì)更換前使用中的消毒劑采樣，每季度一次使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒劑質(zhì)量控制：注意閱讀消毒劑的說(shuō)明書，掌握使用方法掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測(cè)，使用有效濃度要有啟用日期，有效期內(nèi)使用使用后注意蓋好瓶蓋有效期內(nèi)污染，不可再用消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無(wú)菌技術(shù)操作的基本原則，熟練掌握無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器、無(wú)菌包的使用和戴無(wú)菌手套、取用無(wú)菌溶液等基本操作技能，并保證無(wú)菌操作技術(shù)的效果。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)無(wú)菌持物鉗的正確使用

無(wú)菌持物鉗（三叉鉗、卵圓鉗、鑷子）取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，應(yīng)將蓋打開(kāi)，鉗端閉合不可在蓋孔中取、放，不可觸及容器口緣及以上的容器內(nèi)壁。使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回容器中，松開(kāi)鉗軸。如須取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出無(wú)菌物品。不能用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)無(wú)菌容器的使用方法

取無(wú)菌容器內(nèi)的物品，打開(kāi)無(wú)菌容器蓋時(shí)，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，手不可觸及容器的內(nèi)面。取出物品后即將容器蓋蓋嚴(yán)，避免容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)無(wú)菌包使用方法1.查看無(wú)菌包的名稱、滅菌日期，查看化學(xué)指示膠帶是否變色。2.用拇指和示指揭開(kāi)包布外角，在揭開(kāi)左右兩角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。3.用無(wú)菌鉗取出所需物品，如包內(nèi)用物未用完，則按原折痕包起，折好，并注明開(kāi)包日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再使用。如包內(nèi)物品被污染或包布受潮，須重新滅菌。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。一次性使用無(wú)菌物品存放時(shí)應(yīng)去除外包裝,使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間和獨(dú)立包裝，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝；使用無(wú)菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時(shí)更換。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范來(lái)源于HICPAC（美國(guó)隔離預(yù)防委員會(huì)）第一部分：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施第二部分：針對(duì)有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防的感染消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)普通病房隔離要求感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置病室內(nèi)床間距不少于0.8米，單排不超過(guò)3床，雙排不超過(guò)6床不要在病房走廊抖動(dòng)污物或暫存污物，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standardprecaution針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施洗手及手消毒戴手套穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩遵守操作規(guī)程正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物預(yù)防銳器傷正確處置醫(yī)療廢物消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)空氣傳播airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病。接觸傳播contacttransmission病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入

。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

(所有病人)基于傳播的預(yù)防(對(duì)特殊病人)空氣飛沫接觸28消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的處置

重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的處置醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性疾病科醫(yī)療廢物和具有傳染性或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾均應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類包裝后，妥善轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中，有處置中心統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理。

消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀截至到2005年12月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者14.1萬(wàn)例。按照聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬(wàn)。其中艾滋病病人約7.5萬(wàn)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)艾滋病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)銳器傷的防護(hù)

針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺(jué)性不夠、自我防護(hù)意識(shí)淡薄有關(guān)。使用耐刺容器收集銳利器械，清點(diǎn)、清洗時(shí)堅(jiān)持習(xí)慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區(qū)光線良好，降低誤傷幾率。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)在處理有尖銳物品時(shí)特別小心，盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)，借用器械拿取，避免接觸傳染物質(zhì)。接觸高溫作業(yè)設(shè)備時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)前臂和手的長(zhǎng)袖手套，避免燙傷。一旦環(huán)境中沾染感染污物后，應(yīng)立即清理和排。運(yùn)送污染物品時(shí)，應(yīng)采取封閉方式，防止污染擴(kuò)散。對(duì)廢物的分類處理，一定要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，不可隨意丟棄。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

不接觸技術(shù)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)職業(yè)暴露處置流程

應(yīng)急處理醫(yī)療銳器傷立即在傷口旁輕輕持續(xù)擠壓，盡可能擠出損傷處的血肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口0.5%碘伏或安多福碘消毒粘膜暴露后立即用皂液和流動(dòng)水或生理鹽水沖洗艾滋病科24小時(shí)電話1232000000000消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)

常見(jiàn)耐藥菌感染病人

的隔離措施消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)1、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。2、對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施。在病歷上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，實(shí)行床邊隔離時(shí)，在床欄上張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)置單間隔離病房時(shí)，在門上張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)3、接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。4、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等不能專人專用的醫(yī)療器械，每次使用后擦拭消毒。輪椅、擔(dān)架用500mg/L含氯消毒劑擦拭，床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等精密儀器用75%酒精擦拭消毒。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)5、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每天二次。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次，至少每班一次。清潔用抹布、拖布應(yīng)專用，使用后做好消毒處理。6、產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物裝入雙層黃色塑料袋，利器放入利器盒，封口密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。床邊隔離病人生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)7、多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診或外出檢查之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。接收部門的儀器設(shè)備在病人使用后或污染后按要求進(jìn)行清潔消毒?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。8、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、各種插管等侵襲性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作，減少感染的危險(xiǎn)因素。各種插管滿24小時(shí)后應(yīng)每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，適時(shí)撤離。消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。同時(shí)做好衛(wèi)生員、家屬的衛(wèi)生宣教，督促執(zhí)行手衛(wèi)生。10、患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，連續(xù)2個(gè)標(biāo)本（間隔應(yīng)大于24小時(shí)