腦和脊髓的被膜血管及腦脊液循環(huán)課件

㈠腦的血管⒈腦的動脈頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3、

部分間腦。椎動脈—基底動脈：大腦半球后1/3、部分間腦、腦干、小腦。皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)深面的髓質(zhì)。中央支：供應基底核、內(nèi)囊及間腦等。

二、腦和脊髓的血管第1頁/共24頁頸總動脈發(fā)出→頸部→顱底→頸動脈管→顱內(nèi)→海綿竇內(nèi)側(cè)壁向前→前床突內(nèi)側(cè)向上后彎→穿出海綿竇→視器、腦可分為：頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部。

①眼動脈→視器

⑴頸內(nèi)動脈第2頁/共24頁③脈絡叢前動脈：→側(cè)腦室下角的脈絡叢，并供應外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3、蒼白球等，易形成血栓阻塞。②后交通動脈：與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系與椎—基底動脈系的吻合支。第3頁/共24頁④大腦前動脈：大腦縱裂與對側(cè)同名動脈借前交通動脈相連→沿胼胝體溝向后行→頂枕溝前方。皮質(zhì)支：頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分、額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。中央支：近側(cè)段發(fā)出→前穿質(zhì)→腦實質(zhì)，供應尾狀核、豆狀核前部、內(nèi)囊前肢。

第4頁/共24頁頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)→外側(cè)溝→分支：皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分、島葉（包括軀體運動中樞、軀體感覺中樞及語言中樞）。中央支：豆紋動脈（出血動脈）→前穿質(zhì)→垂直進入腦實質(zhì)→供應尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢的前部。

⑤大腦中動脈第5頁/共24頁鎖骨下動脈發(fā)出→6-1頸椎橫突孔→枕骨大孔→顱腔→橋腦延腦溝左、右合成一條基底動脈→沿基底溝→橋腦上緣→分出兩支大腦后動脈。⑵椎動脈第6頁/共24頁①脊髓前、后動脈②小腦下后動脈→小腦半球下面的后部、延腦后外側(cè)部。

椎動脈分支：第7頁/共24頁①小腦下前動脈→小腦下面前部。②迷路動脈（內(nèi)聽動脈）→伴面

神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→內(nèi)耳迷路。③橋腦動脈→橋腦基底部④小腦上動脈→小腦上面基底動脈分支：第8頁/共24頁⑤大腦后動脈→顳葉、枕葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)支：顳葉內(nèi)側(cè)、底面及枕葉中央支：起始部發(fā)出→腳間窩→后穿質(zhì)→腦實質(zhì)→供應背側(cè)丘腦、內(nèi)外側(cè)膝狀體、下丘腦、底丘腦等。

第9頁/共24頁腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體，由兩側(cè)大腦前動脈起始段，頸內(nèi)動脈末端、大腦后動脈起始段借前、后交通動脈吻合組成。⑶大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第10頁/共24頁①此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動脈系與椎-基底動脈系相交通。②此環(huán)的某一動脈血流減少或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配，以維持腦的血液供應。大腦動脈環(huán)的意義：第11頁/共24頁壁薄，無瓣膜，不與動脈伴行?？煞譃閮深悾皇鞘占竽X血液的靜脈，二是收集腦干和小腦血液的靜脈。大腦的靜脈分為腦內(nèi)、外兩組，兩組之間互相吻合。

⒉腦的靜脈⑴大腦外靜脈：以大腦外側(cè)溝為界分為三組：第12頁/共24頁大腦上靜脈：外側(cè)溝以上→上矢狀竇大腦下靜脈：外側(cè)溝以下→橫竇、海綿竇大腦中淺靜脈：外側(cè)溝→海綿竇大腦中深靜脈：腦島→與大腦前靜脈、紋狀體靜脈匯合→基底靜脈→大腦大靜脈（Galenvein）。第13頁/共24頁⑵大腦內(nèi)靜脈：由脈絡膜靜脈和丘腦紋靜脈在室間孔后上方合成，向后至松果體后方，與對側(cè)的大腦內(nèi)靜脈匯合成一條大腦大靜脈，收集半球深部髓質(zhì)、基底核、間腦、脈絡叢等處的靜脈血，在胼胝體壓部的后下方向后注入直竇。

第14頁/共24頁⒈脊髓的動脈：有兩個來源：椎動脈、節(jié)段性動脈⑴脊髓前動脈、脊髓后動脈：

椎動脈發(fā)出左、右脊髓前動脈→延

腦腹側(cè)合成一干→沿前正中

裂下行→脊髓末端。分布至：

前角、側(cè)角、灰質(zhì)連合、后

角基底部、前索、側(cè)索。㈡脊髓的血管第15頁/共24頁脊髓后動脈→繞延腦兩側(cè)向后→脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)平行下行→脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和側(cè)索的后部。脊髓前、后動脈→脊髓表面吻合支→動脈冠→發(fā)支至脊髓內(nèi)部

第16頁/共24頁⑵節(jié)段性動脈：頸升動脈、肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈發(fā)支沿相應脊神經(jīng)穿過椎間孔入椎管，加強脊髓前、后動脈。T1-4和L1節(jié)段兩個來源的動脈吻合薄弱，易致脊髓缺血性損害，稱這些節(jié)段為危險區(qū)。

第17頁/共24頁配布模式與動脈大致相似，最后匯集成脊髓前、后靜脈，注入椎內(nèi)靜脈叢。

⒉脊髓的靜脈第18頁/共24頁腦脊液：充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含多種無機離子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴細胞，成人150ml左右。腦脊液功能：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和維持正常顱內(nèi)壓作用。相當于外周組織中的淋巴。

三、腦脊液循環(huán)第19頁/共24頁腦脊液循環(huán)

第20頁/共24頁腦脊液循環(huán)

左、右側(cè)腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液室間孔第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液＋第三腦室中腦水管第21頁/共24頁