臨床質(zhì)控與質(zhì)量評估制度

臨床質(zhì)控與質(zhì)量評估制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院的臨床質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員，包含在編人員、臨聘人員和實習(xí)人員。第三條本制度包含臨床質(zhì)控和質(zhì)量評估兩個方面。臨床質(zhì)控重要針對臨床醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量管理，質(zhì)量評估重要對醫(yī)院的整體臨床服務(wù)質(zhì)量進行評估。第四條臨床質(zhì)控和質(zhì)量評估應(yīng)當與醫(yī)院的質(zhì)量管理體系相銜接，共同推動醫(yī)院的質(zhì)量改進和發(fā)展。第二章臨床質(zhì)控第五條臨床質(zhì)控的目標是規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第六條各臨床科室應(yīng)當組織醫(yī)務(wù)人員參加臨床質(zhì)控活動，確保質(zhì)控工作的順利進行。第七條臨床質(zhì)控的內(nèi)容包含但不限于：訂立和審查臨床路徑、手術(shù)風(fēng)險管理、不良事件報告和處理、醫(yī)療糾紛調(diào)解等。1.訂立和審查臨床路徑1.1各臨床科室應(yīng)當依照規(guī)定，訂立科學(xué)合理的臨床路徑，并在實際應(yīng)用中進行不絕優(yōu)化改進。1.2臨床路徑的訂立應(yīng)當充分考慮患者的特點和需求，保證醫(yī)療過程的合理性和有效性。1.3臨床路徑的審查應(yīng)當由經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員和專家構(gòu)成，確保其科學(xué)性和可行性。2.手術(shù)風(fēng)險管理2.1手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對手術(shù)患者進行全面評估，包含患者的身體情形、手術(shù)風(fēng)險評估等。2.2在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當依照規(guī)定執(zhí)行手術(shù)操作，防止操作失誤和意外發(fā)生。2.3手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時進行術(shù)后評估和處理，并記錄相關(guān)信息。3.不良事件報告和處理3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時自動報告和記錄顯現(xiàn)的不良事件，包含手術(shù)意外、醫(yī)療事故等。3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當樂觀搭配有關(guān)部門進行不良事件的調(diào)查和處理，確保及時采取矯正措施。3.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當參加不良事件的分析和討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并及時進行改進。4.醫(yī)療糾紛調(diào)解4.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當樂觀參加醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，維護醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定和諧。4.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當依照法律法規(guī)的要求，保護醫(yī)院的合法權(quán)益，維護醫(yī)療質(zhì)量和聲譽。第八條臨床質(zhì)控的實施應(yīng)當符合醫(yī)院相關(guān)的政策、規(guī)章和標準，遵從相關(guān)法律法規(guī)的要求。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當依照臨床質(zhì)控方案的要求，樂觀參加各項質(zhì)控活動，保證質(zhì)控工作的順利進行。第十條醫(yī)務(wù)人員在參加質(zhì)控活動過程中，應(yīng)當聽從質(zhì)控小組的管理和調(diào)配，不得擅自撤回或更改質(zhì)控數(shù)據(jù)。第三章質(zhì)量評估第十一條質(zhì)量評估是對醫(yī)院的整體臨床服務(wù)質(zhì)量進行評估，旨在發(fā)現(xiàn)問題、改進醫(yī)療質(zhì)量、提高患者滿意度。第十二條質(zhì)量評估的內(nèi)容包含但不限于：醫(yī)療過程、醫(yī)療結(jié)果、患者滿意度等。1.醫(yī)療過程評估1.1對醫(yī)院的各個臨床科室開展定期評估，評估內(nèi)容包含診療流程、醫(yī)療操作規(guī)范、醫(yī)患溝通等。1.2醫(yī)療過程評估應(yīng)當充分考慮患者的權(quán)益和需求，保證醫(yī)療過程的安全和質(zhì)量。2.醫(yī)療結(jié)果評估2.1對醫(yī)院的各類手術(shù)、治療、檢驗等醫(yī)療行為進行評估，評估內(nèi)容包含治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等。2.2醫(yī)療結(jié)果評估應(yīng)當采用科學(xué)的方法和符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的標準進行。3.患者滿意度評估3.1對患者進行滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，發(fā)現(xiàn)問題、改進服務(wù)。3.2患者滿意度評估應(yīng)當遵從科學(xué)的調(diào)查方法和程序，確保評估結(jié)果的客觀性和代表性。第十三條質(zhì)量評估應(yīng)當由專業(yè)機構(gòu)或第三方進行，確保評估結(jié)果的客觀性和公正性。第十四條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當樂觀參加質(zhì)量評估活動，搭配評估工作的開展，并依據(jù)評估結(jié)果改進醫(yī)療質(zhì)量。第十五條醫(yī)院應(yīng)當依據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，訂立相應(yīng)的質(zhì)量改進措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的不絕提高。第四章附則第十六條醫(yī)務(wù)人員違反本制度的