臨床醫(yī)學檢驗技士考試輔導(dǎo)第二章 糖代謝紊亂及糖尿病的檢查練習題

第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

一、A1

1、葡萄糖在肌肉內(nèi)的代謝如下，但除外

A、糖酵解產(chǎn)生大量乳酸

B、糖酵解主要在肌肉內(nèi)進行

C、糖酵解是氧供應(yīng)不足情況下的一種供能方式

D、乳酸可以直接變成6一磷酸葡萄糖以維持血糖恒定

E、肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化供能

2、正常人空腹血漿胰島素濃度參考范圍(pU/ml)為

A、2~4

B、5-6

C、5?25

D、20?50

E、50-100

3、下面哪個途徑是NADPH的主要來源

A、糖原合成

B、氧化磷酸化

C、檸檬酸循環(huán)

D、磷酸戊糖旁路

E、糖酵解

4、下列有關(guān)胰島素功能的敘述，錯誤的是

A、促進血糖合成糖原

B、使血糖濃度升高

C、加速血糖分解

D、調(diào)節(jié)糖代謝

E、促進糖吸收

5、尿糖陽性的原因可能有

A、一次性攝入大量糖，超過腎糖閾

B、腎上腺素分泌過多

C、腎小管重吸收葡萄糖的功能下降

D、胰島素分泌不足

E、以上均可能

6、有關(guān)1型糖尿病的敘述錯誤的是

A、常見于青少年

B、胰島素絕對不足

C、胰島B細胞的破壞

D、常檢出自身抗體

E、胰島素抵抗

7、目前我國臨床化學實驗室血葡萄糖測定多采用

A、己糖激酶法

B、葡萄糖脫氫酶法

C、鄰甲苯胺法

D、葡萄糖氧化酶一過氧化物前法

E、FolinWu法

8、判斷低血糖的血漿葡萄糖濃度是

A、＜2.8mmol/L

B、＜6.0mmol/L

C、＜8.2mmol/L

D、＜10.4mmol/L

E、＜4.5mmol/L

9、標準化的OGTT,抽血的正確時間順序是

A、服75g無水葡萄糖前、服糖后30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘

B、服75g無水葡萄糖前、服糖后30分鐘、60分鐘、90分鐘

C、服75g無水葡萄糖前、服糖后1小時、2小時、3小時

D、服75g無水葡萄糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘

E、服75g水葡萄糖后1小時、2小時、3小時、4小時

10、有關(guān)果糖胺的敘述錯誤的是

A、主要是測定糖化清蛋白

B、所有糖化血清蛋白都是果糖胺

C、反映過去2?3周的平均血糖水平

D、可替代糖化血紅蛋白

E、是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標

11、糖尿病患者酮癥酸中毒時發(fā)生的電解質(zhì)紊亂有

A、高血鉀

B、低血鉀

C、高血鈉

D、低血鈉

E高血鈣

12、空腹時血糖濃度值為

A、3.5~6mmol/L

B、3.9~6.1mmol/L

C、7.78~8.89mmol/L

D、5.89~7.1mmol/L

E、4.89~8.1mmol/L

13、原發(fā)性糖尿（真性）主要病因是

A、胰島素分泌量相對或絕對不足

B、腎上腺皮質(zhì)功能亢進

C、甲狀腺功能亢進

D、腎小管對糖的再吸收能力減低

E、垂體前葉功能亢進

14、糖尿病病人血中的代謝變化是

A、低脂血癥

B、高脂血癥

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、低鉀血癥

15、引起胰島B細胞釋放胰島素最重要的因素是

A、血糖水平增加

B、血脂水平增加

C、腸道蠕動增強

D、腎上腺素的釋放

E、丘腦受刺激

16、與糖尿病的發(fā)病原因不符的是

A、胰島素合成異常

B、胰島素分泌異常

C、胰島素作用受損

D、胰島素受體缺陷

E、胰島B細胞受破壞

17、胰島素釋放試驗曲線低平的疾病是

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、胰島B細胞瘤

D、肢端肥大癥

E、巨人癥

18、影響胰島素分泌與合成的因素中，最重要的物質(zhì)是

A、兒茶酚胺

B、葡萄糖

C、氨基酸

D、酮體

E、脂肪酸

19、由胰島細胞分泌的激素是

A、生長素

B、生長抑制素

C、胰高血糖素

D、促胰液肽

E、以上都是

20、檢測葡萄糖的特異性最高的方法是

A、己糖激酶法

B、葡萄糖氧化酶法

C、鄰甲苯胺法

D、硫酸銅還原法

E、四種方法特異性沒有區(qū)別

21、胰高血糖素對糖代謝的作用是

A、促進糖原分解和糖異生

B、促進糖原分解，抑制糖異生

C、抑制糖原分解，促進糖異生

D、抑制糖原分解和糖異生

E、無作用

22、糖耐量降低主要見于

A、艾迪森病

B、嚴重肝病

C、垂體功能減退

D、輕型糖尿病

E、腎上腺皮質(zhì)功能減退

23、腦組織主要靠什么供給能源

A、葡萄糖

B、氨基

C、核酸

D、脂肪

E、蛋白質(zhì)

24、評價胰島B細胞生成和分泌胰島素能力的是

A、醛固酮

B、C-肽

C、糖化血紅蛋白

D、腎上腺素

E、胰高血糖素

25、果糖胺測定一般可反映多長時間內(nèi)血糖水平

A、4小時

B、1天

C、7天

D、2?3周

E、1?2個月

26、血糖病理性增高見于

A、甲狀腺功能減退

B、糖尿病

C、胰島細胞增生

D、精神緊張

E、嚴重肝病

27、了解體內(nèi)血糖濃度最常用的方法

A、血糖定量測定

B、糖耐量試驗

C、C一肽測定

D、果糖胺測定

E、糖化血紅蛋白測定

28、2型糖尿病胰島素釋放試驗曲線是

A、低平

B、延遲

C、高水平

D、提前

E、平坦

29、下列哪一項不是糖尿病的典型表現(xiàn)

A、黏液性水腫

B、血、尿酮體陽性

C、體重減輕

D、血糖升高

E、多飲、多食、多尿

30、測定血糖的標本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是

A、碘乙酸鈉一EDTANaz

B、疊氮鈉一肝素鋰

C、氟化鈉一草酸鉀

D、氟化鈉一肝素鈉

E、冰醋酸一肝素

31、維持血糖濃度相對恒定最主要的器官是

A、腦

B、腎臟

C、肝臟

D、胰腺

E、心臟

32、正常人C-肽釋放試驗，C-肽出現(xiàn)高峰的時間是

A、0?30min

B、30min至1h

C、1~1.5h

D、1?2h

E、1.5~2h

33、糖化血紅蛋白測定可反映多少時間前的血糖水平

A、1?2周

B、3?4周

C、5?6周

D、7?10周

E、10?14周

34、血液中影響胰島素分泌和合成的最主要因素是

A、葡萄糖

B、脂肪酸

C、兒茶酚胺

D、氨基酸

E、腎上腺素

35、當血糖超過腎糖閾值時，可出現(xiàn)

A、生理性血糖升高

B、生理性血糖降低

C、病理性血糖升高

D、病理性血糖降低

E、尿糖

36、一分子葡萄糖酵解時凈生成ATP數(shù)為

A、1個

B、2個

C、3個

D、4個

E、5個

37、診斷糖尿病的金標準是

A、OGTT試驗,2小時血糖Nl1.1mmol/L

B、空腹血糖濃度＞7.0mmol/L

C、隨機取樣血糖濃度＞11.1mmol/L

D、餐后2小時血糖濃度＞11.1mmol/L

E、尿糖濃度＞1.1mmol/L

38、合成1分子糖原需要消耗

A、6個ATP

B、4個ATP

C、3個ATP

D、2個ATP

E、不消耗ATP

39、葡萄糖耐量試驗中出現(xiàn)空腹血糖急劇升高，短時間內(nèi)不恢復(fù)原值的常見原因是

A、極度貧血

B、艾迪森病

C、輕型糖尿病

D、腎病綜合征

E、垂體功能減退

40、進食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是

A、在組織器官中氧化供能

B、在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原

C、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨基酸

D、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪

E、經(jīng)腎由尿排出

41、人體對血糖濃度波動最敏感的組織器官是

A、心臟

B、肌肉

C、肝臟

D、大腦

E、肺

42、下列何種試驗可特異性地檢出尿中的葡萄糖

A、Benedict法

B、Rubner法

C、Bial法

D、Seliwanoff法

E、葡萄糖氧化酶法

43、正常人胰島素釋放試驗，胰島素出現(xiàn)高峰的時間是

A、0?30min

B、30min至1h

C、1~1.5h

D、1-2h

E、1.5~2h

44、糖原分子中主要的化學鍵是

A、1,5—糖昔鍵

B、1,4一糖昔鍵

C、1,6一糖昔鍵

D、2,6一糖背鍵

E、3,5一糖背鍵

45、有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是

A、胰島素相對不足

B、常見于肥胖的中老年成人

C、胰島B細胞的功能減退

D、常檢出自身抗體

E、胰島素抵抗

46、空腹血糖濃度在6?7mmol/L之間，又有糖尿病癥狀時宜做

A、空腹血漿葡萄糖濃度測定

B、尿糖測定

C、糖化血紅蛋白水平測定

D、糖耐量試驗

E、C肽測定

47、G-6-PD缺乏者出現(xiàn)溶血的原因是缺乏

A、FMN

B、NAD+

C、FAD

D、NADPH

E、NADP+

48、下列能診斷糖尿病的血糖濃度是

A、空腹血糖濃度6?8mmol/L

B、空腹血糖濃度6?7mmol/L

C、空腹血糖濃度＜6mmol/L

D、隨機取樣血糖濃度N11.1mmol/L

E、餐后2小時血糖濃度＞7mmol/L

49、進行OGTT時，正常糖耐量的空腹血糖范圍是

A、＜6.1mmol/L(110mg/dl)

B、＜11.1mmol/L(200mg/dl)

C、＞7.0mmol/L(126mg/dl)

D、＞11.1mmol/L(200mg/dl)

E、＞7.8mmol/L(140mg/dl)

二、A3/A4

1、某男，72歲，于15年前無誘因出現(xiàn)多飲、多尿，伴體重減輕，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，未予重視。4

年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高180/100mmHg,1年前雙下肢間斷水腫。6年前出現(xiàn)雙眼視力減退，視物模糊，

無發(fā)熱發(fā)冷，無尿急、尿頻、尿痛，大便正常。實驗室檢查：空腹血糖18.58mmol/L,糖化血紅蛋白HbA1c

10.6%。

＜1＞、此患者確切診斷為

A^得血壓

B、新發(fā)糖尿病

C、腎病

D、腎病伴高血壓

E、糖尿病

＜2＞、下列不屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是

A、感染

B、酮癥酸中毒

C、非酮癥高滲性昏迷

D、乳酸酸中毒

E、晶體渾濁變性

＜3＞、你認為尿哪項指標檢測對早期腎功能損害有意義

A、尿蛋白定量

B、尿蛋白定性

C、尿微量清蛋白

D、尿常規(guī)檢測

E、尿糖檢測

2、某女，58歲，近幾天口渴、多尿，隨機血糖值18.25mmol/L

＜1＞、有關(guān)糖化血紅蛋白的敘述錯誤的是

A、糖化血紅蛋白的形成是不可逆的

B、可分為HbA1a,HbA1b,HbA1c,HbA1d

C、是最長期的糖尿病控制指標

D、用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標

E、反映過去6?8周的平均血糖水平

＜2＞、如果想了解這之前2?3個月的血糖值，應(yīng)該查

A、糖化血紅蛋白

B、果糖胺

C、OGTT試驗

D、胰島素

E、C肽

三、B

1、A.某患者空腹血糖升高，GHb增加

B.某患者空腹血糖升高，GHb增加不明顯

C.某患者空腹血糖正常，GHb正常

D.某患者空腹血糖正常，GHb升高

E.某患者空腹血糖正常，GHb下降

<1>、早期糖尿病

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、非糖尿病

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、糖尿病未控制

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.糖耐量試驗

B.根據(jù)臨床需要隨時進行血漿葡萄糖濃度測定

C.GHb測定

D.尿糖測定

E.血漿C肽水平測定

<1>、反映測定日前2?3個月內(nèi)受試者血糖平均水平，作為糖尿病長期監(jiān)控的良好指標，宜做

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、己用外源性胰島素進行治療的病人，為了準確反映胰島素功能，宜測

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、空腹血糖濃度在6?7mmol/L之間，而又有糖尿病癥狀時宜做

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.氧化亞銅法

B.鄰甲苯胺法

C.葡萄糖氧化酶法

D.己糖激酶法

E.以上都不是

<1>、在下列測血糖的方法中，特異性最高的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、在下列測血糖的方法中，屬于有機化學方法的是

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、在下列測血糖的方法中，我國目前廣泛推薦、簡單實用的是

A、

B、

C、

D、

E、

4、A.酮癥酸中毒

B.非酮癥高滲性昏迷

C.糖尿病伴發(fā)腎病

D.糖尿病伴發(fā)心血管病

E.糖尿病伴發(fā)神經(jīng)病變

<1>、1型糖尿病患者易發(fā)生的急性病癥

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、2型糖尿病患者易發(fā)生的急性病癥

A、

B、

C、

D、

E、

5、A.11.1—14.0mmol/L

B.7.0?9.9mmol/L

C.6.7?7.7mmol/L

D.3.9?6.1mmol/L

E22?3.3mmol/L

<1>、當空腹血糖濃度為哪一項時，需要做糖耐量試驗

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、能確診為糖尿病的即時血糖濃度為

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、正常人空腹血漿葡萄糖濃度為

A、

B、

C、

D、

E、

6、A.腎上腺素

B.胰高血糖素

C.生長激素

D.甲狀腺素

E.胰島素

<1>、使血糖濃度升高的主要激素為

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、使血糖濃度下降的激素為

A、

B、

c、

D、

E、

<3>、在應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)揮升高血糖作用的激素主要是

A、

B、

C、

D、

E、

7、A.己糖激酶法

B.葡萄糖氧化酶法

C.尿酮體

D.全血乳酸

E.胰島素抗體

<1>、血糖測定的常規(guī)方法是

A、

B、

C、

D、

E、

<2>、懷疑糖尿病乳酸酸中毒時需要檢測

A、

B、

C、

D、

E、

<3>、1型糖尿病常伴有哪一指標陽性

A、

B、

C、

D、

E、

<4>、懷疑糖尿病酮癥酸中毒時需要檢測

A、

B、

C、

D、

E、

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳稱為有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。

絕大多數(shù)細胞都通過有氧氧化獲得能量。肌肉進行糖酵解生成的乳酸，最終仍需要在有氧時徹底氧化為水

及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收縮的需要，肝糖原則是血糖的重要來源。

【答疑編號100055551]

2、

【正確答案】C

【答案解析】胰島素參考值：空腹胰島素35?145pmol/L,5?25pU/ml；胰島素峰時在30?60min,峰

值達基礎(chǔ)值的5?10倍，180min時降至空腹水平。

【答疑編號100055548]

3、

【正確答案】D

【答案解析】磷酸戊糖途徑在胞漿中進行，其生理意義是：①提供5-磷酸核糖，用于核甘酸和核酸的生

物合成；②提供NADPH形式的還原能力，維持谷胱甘肽的還原狀態(tài)。

【答疑編號1000555431

4、

【正確答案】B

【答案解析】胰島素是主要的降血糖激素。故B項錯誤。

【答疑編號1000555411

5、

【正確答案】E

【答案解析】一次性攝入大量糖，超過腎糖閾：腎上腺素分泌過多；腎小管重吸收葡萄糖的功能下降；胰

島素分泌不足等均可使尿糖升高，尿糖檢查陽性。

【答疑編號100055536]

6、

【正確答案】E

【答案解析】1型糖尿病按病因和致病機制分為自身免疫性和特發(fā)性兩類，前者因自身免疫因素導(dǎo)致B胰

島細胞毀壞，胰島素絕對不足；后者原因至今不明。自身免疫性糖尿病免疫反應(yīng)的標志是：具有胰島細胞

表面抗體、胰島素抗體、胰島細胞抗體、谷氨酸脫竣酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體。此外還發(fā)現(xiàn)竣基肽酶H

抗體、胰島素原抗體、葡萄糖轉(zhuǎn)運體抗體等，多發(fā)于青少年。

【答疑編號100055533]

7、

【正確答案】D

【答案解析】我國目前推薦臨床常規(guī)測定血糖為葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法（GOD-POD法）。己糖激酶

法是目前公認的參考方法。

【答疑編號100055530]

8、

【正確答案】A

【答案解析】血糖濃度<2.8mmol/L(50mg/dl)稱為低血糖癥。

【答疑編號100055527]

9、

【正確答案】A

【答案解析】試驗前病人應(yīng)禁食10?16h,坐位取血1次，然后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖

的糖水，以后每隔30分鐘取血一次，共4次，歷時2h。這4次應(yīng)該是引入250ml含75g無水葡萄糖的

糖水后的4次30min、60min、90min、120min

【答疑編號100055524]

10、

【正確答案】D

【答案解析】果糖胺測定，也稱糖化血清蛋白測定。反映2?3周前的血糖控制水平，作為糖尿病近期內(nèi)

控制的一個靈敏指標。該試驗在患者血漿蛋白降低時(<35g/L)不可靠。

【答疑編號1000555211

11、

【正確答案】B

【答案解析】酮癥酸中毒糖尿病人的高血糖狀態(tài)也必然影響滲透壓與水電解質(zhì)平衡。血糖每升高

5.5mmol/L,血漿滲透壓也必然升高5.5mOsm/L,高滲的細胞外液引起細胞內(nèi)液外移，造成細胞內(nèi)液減少,

細胞脫水。鉀主要分布在細胞內(nèi)液，只有2%在細胞外液。

【答疑編號100055518]

12、

【正確答案】B

【答案解析】血液中的葡萄糖常稱為血糖，生理狀態(tài)下濃度相當恒定，空腹時血糖濃度為3.9?6.1mmol/L。

【答疑編號1000555141

13、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病是在多基因遺傳基礎(chǔ)上，加上環(huán)境因素、自身免疫的作用，通過未完全闡明的機制，

引起胰島素的分泌障礙和胰島素生物學效應(yīng)不足，導(dǎo)致以高血糖癥為基本生化特點的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、

水電解質(zhì)代謝紊亂的一組臨床綜合征。

【答疑編號100055509]

14、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病病人血中的代謝變化為高三脂甘油、高膽固醇、高VLDL的糖尿病性IV型高脂蛋白血

癥，血中游離脂肪酸也增高。由于肝生成酮體過多，超過肝外組織氧化利用的能力，而使血中酮體升高，

出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸和小羥基丁酸為中等強度的酸，血漿中的緩沖堿與之反應(yīng)而被消

耗，故表現(xiàn)為代謝性酸中毒?；颊哌€可有高鉀血癥，這是由于蛋白質(zhì)分解增強，糖原合成受阻而分解增強

以及酸中毒，使鉀由細胞中釋放所致。

【答疑編號100055505]

15、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素是胰島B細胞分泌的一種由51個氨基酸組成的多肽類激素。胰島素分泌的主要生理

刺激因子是高血糖。

【答疑編號100055503]

16、

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病發(fā)病原因雖不明確，但屬于自身免疫機制引起的胰島B細胞破壞從而使胰島素的

量絕對不足引起的疾病。在1型糖尿病患者機體內(nèi)，胰島素分泌不足，不是由于合成異常，而是由于合成

激素的細胞破壞引起的。2型糖尿病患者表現(xiàn)為胰島素抵抗，胰島B細胞功能減退是其發(fā)病的關(guān)鍵，其胰

島素水平正?；蚵缘?，但其存在胰島素相對不足，就是由于胰島素受體數(shù)目減少或功能降低引起的，同時

引起胰島素作用受損。

【答疑編號100055499】

17、

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病空腹胰島素水平可正常，口服葡萄糖后胰島素釋放曲線低平。

【答疑編號100055492]

18、

【正確答案】B

【答案解析】胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體，胃腸

道激素（胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等），胰高血糖素，迷走神經(jīng)興奮以及一些藥物（磺酰尿、異丙腎

上腺素）也可刺激胰島素分泌。

【答疑編號100055489]

19、

【正確答案】C

【答案解析】胰高血糖素是升高血糖濃度的最重要的激素，是由胰島A細胞合成和分泌的29個氨基酸組

成的肽類激素。

【答疑編號100055485]

20、

【正確答案】A

【答案解析】葡萄糖氧化酶法的第二步受干擾較多，一些還原性物質(zhì)如尿酸、維生素C、膽紅素等可與色

原物質(zhì)競爭過氧化氫，使測定結(jié)果偏低。而己糖激酶法的其他干擾少，該反應(yīng)第一步不特異，任何己糖均

可參與。但第二步特異，只有G—6—P才能反應(yīng)。該方法是目前公認的參考方法。

【答疑編號100055484]

21、

【正確答案】A

【答案解析】胰高血糖素主要通過提高靶細胞內(nèi)CAMP含量達到調(diào)節(jié)血糖濃度的目的。細胞內(nèi)的CAMP

可激活依賴CAMP的蛋白激酶，后者通過酶蛋白的共價修飾改變細胞內(nèi)酶的活性，即①激活糖原分解和糖

異生的關(guān)鍵酶，促進肝糖原分解成血糖，促進糖異生作用；②抑制糖原合成和糖氧化的關(guān)鍵酶，使血糖升

昌1。

【答疑編號100055482]

22、

【正確答案】D

【答案解析】糖耐量受損（IGT）為輕度的耐糖能力下降，IGT病人長期隨診，最終約有1/3的人能恢復(fù)

正常，1/3的人仍為糖耐量受損，1/3的人最終轉(zhuǎn)為輕型糖尿病。

【答疑編號1000554801

23、

【正確答案】A

【答案解析】腦組織和其他組織的細胞不同，它本身沒有糖原儲備。腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自

血糖。中樞神經(jīng)細胞每分鐘約需100mg葡萄糖。

【答疑編號100055476]

24、

【正確答案】B

【答案解析】由于胰島B細胞分泌胰島素的同時也等摩爾地釋放了C-肽，所以測量C-肽可以反映胰島B

細胞生成和分泌胰島素能力。

【答疑編號100055472]

25、

【正確答案】D

【答案解析】血清清蛋白在高血糖情況下同樣會發(fā)生糖基化。主要是清蛋白肽鏈189位賴氨酸與葡萄糖結(jié)

合形成高分子酮胺結(jié)構(gòu)，其結(jié)構(gòu)類似果糖胺，故也稱為果糖胺測定。由于清蛋白的半壽期比血紅蛋白短，

轉(zhuǎn)換率快，為17?19天，故可通過測定血清糖基化蛋白水平來反映2?3周前的血糖控制情況。

【答疑編號100055468]

26、

【正確答案】B

【答案解析】病理性高血糖包括以下情況：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進、Ciashings病、肢端肥大癥、

嗜倍細胞瘤等內(nèi)分泌疾??；②顱外傷顱內(nèi)出血，腦膜炎等引起顱內(nèi)壓升高刺激血糖中樞以及在疾病應(yīng)激狀

態(tài)時；③脫水，血漿呈高滲狀態(tài)。見于高熱，嘔吐，腹瀉的等。

【答疑編號100055462]

27、

【正確答案】A

【答案解析】血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標。血糖測定一般可以測血漿、血清

和全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖濃度比血漿或血

清低10%?15%,且受紅細胞比容影響。一般來說用血漿或血清測定結(jié)果更為可靠。

【答疑編號100055456]

28、

【正確答案】B

【答案解析】2型糖尿病空腹胰島素可正常、稍高或稍低，口服葡萄糖后胰島素呈延遲釋放反應(yīng)。

【答疑編號100055451]

29、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病癥狀為多尿、多飲和無原因的體重減輕，肌無力，反映在血液中則表現(xiàn)為血糖濃度增

高，出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥。

【答疑編號100055448】

30、

【正確答案】C

【答案解析】如血糖標本不能立即檢查而又不能立即分離血漿或血清，就必須將血液加入含氟化鈉的抗凝

瓶，以抑制糖酵解途經(jīng)中的酶，保證測定準確。氟化鈉中的氟離子能結(jié)合鈣而抗凝，但抗凝效果較弱，數(shù)

小時后又可出現(xiàn)凝固，故常與草酸鉀混合組成抗凝劑，同時氟離子可防止糖酵解。

【答疑編號100055444]

31、

【正確答案】C

【答案解析】肝臟是維持血糖恒定的關(guān)鍵器官。肝臟具有雙向調(diào)控功能，它通過肝糖原的合成，糖的氧化

分解，轉(zhuǎn)化為其他非糖物質(zhì)或其他糖類，以及肝糖原分解，糖異生和其他單糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖來維持血糖的

相對恒定。

【答疑編號100055440]

32、

【正確答案】B

【答案解析】正常人C-肽釋放試驗高峰在30min?1h,峰值為空腹C-肽的5?6倍。

【答疑編號100055436]

33、

【正確答案】D

【答案解析】由于紅細胞的半壽期是60天，所以糖化血紅蛋白的測定可以反映測定前8周左右病人的平

均血糖水平。

【答疑編號100055433]

34、

【正確答案】A

【答案解析】胰島素分泌的主要生理刺激因子是高血糖，其他如血液中的高氨基酸、脂肪酸、酮體，胃腸

道激素(胃泌素、胰泌素、胃腸道多肽等)，胰高血糖素，迷走神經(jīng)興奮以及一些藥物(磺酰尿、異丙腎

上腺素)也可刺激胰島素分泌。

【答疑編號100055426]

35、

【正確答案】E

【答案解析】當血糖水平>8.82?9.92mmol/L(160-180mg/dl)時，腎小管不能完全把濾過的葡萄糖回

吸收，因而可在尿中測出糖。尿中可測出糖的最低血糖濃度(8.82?9.92mmol/L)稱為腎糖閾。

【答疑編號100055424]

36、

【正確答案】B

【答案解析】1個分子葡萄糖通過無氧酵解可凈生成2個分子ATP,這一過程全部在胞漿中完成；1個分

子葡萄糖徹底氧化為CC>2和H2O,可生成36或38個分子ATPo

【答疑編號100055423]

37、

【正確答案】A

【答案解析】1997年ADA/1999年WH。認可，目前國際普遍采用的糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀加

隨意靜脈血漿葡萄糖Nl1.1mmol/L；②空腹靜脈血漿葡萄糖N7.0mmol/L；③OGTT時，2小時靜脈血漿葡萄

糖Nl1.1mmol/L,如測定CBG,診斷標準相同。

【答疑編號100055422]

38、

【正確答案】D

【答案解析】葡萄糖合成糖原是耗能的過程，合成1分子糖原需要消耗2個ATP。

【答疑編號100055419]

39、

【正確答案】C

【答案解析】空腹血糖正常的輕型糖尿病病人常表現(xiàn)為遲發(fā)的高胰島素水平和低血糖現(xiàn)象。

【答疑編號100055417]

40、

【正確答案】D

【答案解析】機體攝入的糖大部分轉(zhuǎn)變成脂肪（三酯甘油）后儲存于脂肪組織內(nèi)，只有一小部分以糖原形

式儲存。

【答疑編號100055413]

41、

【正確答案】D

【答案解析】人體對血糖濃度波動最敏感的組織器官是腦，腦組織和其他組織的細胞不同，它本身沒有糖

原儲備。腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。

【答疑編號100055412]

42、

【正確答案】E

【答案解析】葡萄糖氧化酶法的反應(yīng)第一步特異，只有葡萄糖反應(yīng)，反應(yīng)第二步不特異，如血中有還原性

物質(zhì)，如尿酸、維生素C、膽紅素和谷胱甘肽等可使H2O2還原為H2。，可致結(jié)果偏低。該法是目前血糖測

定應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。

【答疑編號100055411]

43、

【正確答案】B

【答案解析】正常人胰島素釋放試驗高峰在30min至1h,峰值為空腹胰島素的5?10倍。3h后達到空腹

水平。

【答疑編號100055406]

44、

【正確答案】B

【答案解析】糖原是動物體內(nèi)糖的儲存形式，是葡萄糖通過a—1,4和a—1,6糖背鍵相連而成的具有高

度分支的聚合物，大部分為a—1,4糖背鍵。

【答疑編號100055404]

45、

【正確答案】D

【答案解析】2型或成年發(fā)病糖尿病，患者多數(shù)肥胖。此型不發(fā)生胰島B細胞的自身免疫性損傷。目前認

為它是多基因遺傳背景在多種環(huán)境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌障礙和胰島素抵抗并存的疾

病。按病因和致病機制包括胰島素生物活性降低、胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙。

【答疑編號100055403]

46、

【正確答案】D

【答案解析】無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者應(yīng)做糖耐量試驗。正常情況下空腹血糖應(yīng)＜6.1mmol/L

（110mg/dl）。

【答疑編號100055401]

47、

【正確答案】D

【答案解析】G-6-PD缺乏患者紅細胞中磷酸戊糖途徑的代謝速度則不能相應(yīng)增加，提供的NADPH不能

保證維持還原型谷胱甘肽所應(yīng)有的水平，可引起嚴重的溶血性貧血。

【答疑編號100055399]

48、

【正確答案】D

【答案解析】1997年ADA/1999年WHO認可，目前國際普遍采用的糖尿病診斷標準：

1.有糖尿病癥狀加隨意血糖1.1mmol/L(200mg/dl)

隨意血糖濃度：餐后任一時相的血糖濃度。

2.空腹血糖W.Ommol/L(126mg/dl)

空腹：禁止熱卡攝入至少8小時。

3.口服葡萄糖耐量試驗2h血糖N11.1mmol/L

OGTT采用WHO建議，口服相當于75g無水葡萄糖的水溶液。

注：以上三種方法都可單獨診斷糖尿病，其中任何一項出現(xiàn)陽性結(jié)果必須隨后復(fù)查才確診。

【答疑編號1000553961

49、

【正確答案】A

【答案解析】正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L(110mg/dl)?

【答疑編號100055394]

二、A3/A4

1、

＜1＞、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病慢性并發(fā)癥主要是微血管病變，如腎臟病變、眼底病變、神經(jīng)病變；大血管病變?nèi)鐒?/p>

脈粥樣硬化及心、腦、腎等病變和高血壓。

【答疑編號100055577]

＜2＞、

【正確答案】E

【答案解析】糖尿病急性并發(fā)癥包括：感染、酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒。晶體渾濁變

性屬于慢性并發(fā)癥，主要是微血管眼底病變。

【答疑編號100055578]

＜3＞、

【正確答案】C

【答案解析】尿微量清蛋白增加提示清蛋白經(jīng)毛細血管漏出增加，是微血管病變的標志，對早期糖尿病腎

病、增生性眼病診斷都有價值。

【答疑編號100055579】

2、

<1>>

【正確答案】C

【答案解析】糖化血紅蛋白的形成是不可逆的，可分為HbA1a,HbA1b,HbA1c,HbA1d,是較長期的

糖尿病控制指標，用胰島素治療的糖尿病病人，應(yīng)將糖化血紅蛋白作為常規(guī)監(jiān)測指標，反映過去6?8周的

平均血糖水平。更長期的糖尿病控制指標是糖化終末產(chǎn)物。

【答疑編號100055564]

<2>、

【正確答案】A

【答案解析】糖化血紅蛋白是反應(yīng)受試者前2?3個月的血糖值，是一項較長期的糖尿病控制指標。

【答疑編號100055568]

三、B

1,

<1>、

【正確答案】B

【答案解析】糖尿病人空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)>7.0mmol/L(126mg/dl),比正常高。新發(fā)生的糖

尿病患者，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。GHb是糖化血紅蛋白。反映的是近6?8周的平均

血糖水平。

【答疑編號1000557971

<2>、

【正確答案】C

【答案解析】患者空腹血糖正常，GHb正常。

【答疑編號100055799]

<3>、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病控制不佳時血糖升高，GHb可升高至正常2倍以上。

【答疑編號100055801]

2、

<1>>

【正確答案】C

【答案解析】GHb測定反映測定前8周左右(2?3個月)病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平,

不能提供治療的近期效果。

【答疑編號100055827]

<2>、

【正確答案】D

【答案解析】尿中可測出糖的最低血糖濃度(8.82?9.92mmol/L)稱為腎糖閾。尿糖測定是一個很簡便的

過篩指標，但不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。尿糖測定主要用于篩查疾病和療效觀察而不作為診斷指標。

【答疑編號100055830]

<3>、

【正確答案】E

【答案解析】由于胰島B細胞在分泌胰島素的同時也等分子地釋放C肽,C肽與外源性胰島素無抗原交叉,

且生成量不受外源性胰島素影響，很少被肝臟代謝，所以C肽的測定可以更好地反映B細胞生成和分泌胰

島素的能力。

【答疑編號100055834]

<4>、

【正確答案】A

【答案解析】OGTT的主要適應(yīng)證：①無糖尿病癥狀，隨機或空腹血糖異常者；②無糖尿病癥狀，有一過

性或持續(xù)性糖尿；③無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；④有糖尿病癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診

斷標準；⑤妊娠期、甲狀腺功能亢進、肝病、感染，等出現(xiàn)糖尿者；⑥分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒

史的個體。

【答疑編號100055838]

3、

<1>、

【正確答案】D

【答案解析】已糖激酶法（HK法）是在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成葡萄糖一

6一磷酸與ADP。該反應(yīng)第一步不特異，任何己糖均可參與。但第二步特異，只有G—6-P才能反應(yīng)。是

目前公認的參考方法。

【答疑編號100055783】

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】縮合法為有機化學法，利用芳香胺類在酸性環(huán)境中可與葡萄糖醛基縮合成葡萄糖基胺，后者

脫水生成Schiff堿，再經(jīng)結(jié)構(gòu)重排，生成有色物質(zhì)。其中鄰甲苯胺法（O-TB法）在臨床上曾廣泛使用。

【答疑編號100055788]

<3>、

【正確答案】C

【答案解析】葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯(lián)法第一步反應(yīng)特異，只有葡萄糖反應(yīng)，反應(yīng)第二步不特異，

是目前應(yīng)用最廣泛的常規(guī)方法。

【答疑編號100055790]

4、

<1>>

【正確答案】A

【答案解析】1型糖尿病主要指由于胰島B細胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素或C肽絕對缺乏，臨床上易出現(xiàn)酮

癥酸中毒。

【答疑編號100055775]

<2>、

【正確答案】B

【答案解析】