護(hù)理質(zhì)量控制統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)大全

12項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制原則大全（護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士）《護(hù)理質(zhì)量控制原則》一、護(hù)理部質(zhì)量原則：1、護(hù)理部有年度工作籌劃、季安排、月重點(diǎn)及年工作總結(jié)。有護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度及護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。2、有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有貫徹辦法，定期檢查。3、有質(zhì)量控制管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有健全護(hù)理工作質(zhì)量登記、記錄制度，不斷總結(jié)，分析、改進(jìn)。4、對(duì)各科室危重、大手術(shù)病人、急救工作能進(jìn)行指引并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄狀況。5、護(hù)理管理達(dá)到縣衛(wèi)生廳(局)原則規(guī)定。6、護(hù)理科研、訓(xùn)練有籌劃有貫徹辦法，有科研成果；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教誨率100％。二、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量原則1、護(hù)士長(zhǎng)具備?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人水平。2、精確及時(shí)傳達(dá)醫(yī)院或護(hù)理部關(guān)于制度規(guī)定和規(guī)定，并在實(shí)際工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，彈性排班。有專科護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程等資料，有年度工作籌劃與總結(jié)。4、各種登記、報(bào)表按規(guī)定及時(shí)、精確完畢，原始資料記錄精確、完整。5、進(jìn)行日間護(hù)士長(zhǎng)五查房和月病區(qū)護(hù)理全面質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行糾偏解決。每月向全病區(qū)護(hù)理人員做關(guān)于護(hù)理工作總結(jié)及布置下月工作等，并有記錄。6、教學(xué)、科研、訓(xùn)練籌劃、有貫徹辦法，護(hù)理人員年度考核率及合格率達(dá)標(biāo)，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教誨率100％。7、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥80％，病人滿意率不低于95％。8、完畢醫(yī)院或護(hù)理部規(guī)定其她關(guān)于工作。三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量原則：1、護(hù)士著裝整潔，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)規(guī)定。2、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人安全。3、護(hù)理人員在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情積極、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”原則，詳細(xì)要做到如下幾點(diǎn)：(1)注意恰當(dāng)稱謂，實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制，營(yíng)造溫馨氛圍。(2)將護(hù)患溝通和健康教誨有機(jī)地融入各項(xiàng)擴(kuò)哩操作過程中。(3)及時(shí)滿足病人需要。4、服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率)95％。四、基本護(hù)理質(zhì)量原則1、新入院病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好，并更換住院病人衣服。2、按護(hù)理級(jí)別規(guī)定，定期巡視病人，認(rèn)真執(zhí)行吏接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)解決，及時(shí)、精確記錄。3、病人床單位，物品擺放整潔，且使用以便；床單被褥平整干燥，無(wú)碎屑，床下無(wú)雜物，無(wú)便器；病人衣褲整潔，穿著舒服。4、分級(jí)護(hù)理制度貫徹，按規(guī)定定期做好病人臨床護(hù)理(含晨晚間護(hù)理)。做到六潔：(口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門)；二短：胡須、指(趾)甲短；四無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)并發(fā)癥；四及時(shí)：巡視病房、觀測(cè)病人、報(bào)告醫(yī)師、處置急救及時(shí)；一保持：各種導(dǎo)管、引流管清潔暢通，定期更換，輸液、輸血定期觀測(cè)記錄，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。5、病人臥位舒服，符合病情規(guī)定，并有安全辦法。6、護(hù)士九懂得：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查成果。7、基本護(hù)理合格率≥95％。五、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量原則(一)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量原則1、24小時(shí)專人床邊守護(hù)，嚴(yán)密觀測(cè)病情變化。2、備好急救藥物及器材，隨時(shí)準(zhǔn)備急救。3、按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真貫徹各項(xiàng)護(hù)理辦法，記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、精確。4、對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑。5、加強(qiáng)基本護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，保證病人安全。6、特護(hù)合格率)95％。(二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量原則1、按級(jí)別護(hù)理規(guī)定定期巡視，嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。2、對(duì)的及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完畢各項(xiàng)治療。3、按護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)護(hù)理辦法并記錄。4、貫徹基本護(hù)理質(zhì)量原則，意識(shí)障礙患者必要專人陪護(hù)，必要時(shí)加護(hù)欄。5、掌握患者普通狀況及病情，涉及床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查成果。6、一級(jí)護(hù)理合格率≥95％。六、整體護(hù)理質(zhì)量原則1、組織分工嚴(yán)密，護(hù)士分管病人責(zé)任到人，有工作秩序、質(zhì)量原則及檢控辦法，有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及健康教誨方案。2、患者入院后作入院簡(jiǎn)介。3、護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)行有效治療、護(hù)理、防止和保健辦法，基本護(hù)理合格率≥95％。4、護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人做到九懂得(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查成果)，分管病人、醫(yī)師對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95％。5、護(hù)理記錄阜記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、精確。6、病入住院期間，護(hù)士要依照醫(yī)療、護(hù)理及病人需要開展健康教誨，恰當(dāng)記錄。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指引，貫徹隨訪制。七、健康教誨管理原則1、有健康教誨管理組織。2、護(hù)理人員應(yīng)人人參加健康教誨，并將健康教誨貫穿病人從入院到出院全過程。3、按護(hù)理程序?qū)嵭薪】到陶d，運(yùn)用溝通技巧。4、各科室有常用病原則健康教誨手冊(cè)。5、有完善健康教誨檢查原則，定期檢查健康教誨貫徹效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。6、健康教誨質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。八、消毒隔離質(zhì)量原則有防止院內(nèi)感染健全組織機(jī)構(gòu)和消毒隔離制度與管理辦法。(一)普通原則1、護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、無(wú)菌物品、器材必要放置于無(wú)菌物品專用柜儲(chǔ)存，無(wú)菌物品無(wú)過期失效。3、存儲(chǔ)無(wú)菌物品(含無(wú)菌液)容器清潔，定期滅菌，無(wú)菌物品微生物檢測(cè)符合規(guī)定。4、熟悉各種消毒辦法、消毒液濃度、配制辦法與用法，器械消毒達(dá)到原則，無(wú)菌溶液注明啟動(dòng)日期，超過2小時(shí)后不得使用；啟封各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。5、實(shí)行一人一針一管一消毒。6、氧氣濕化瓶(含瓶?jī)?nèi)水及連接管)、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引流管等保持管道暢通，按規(guī)定期間更換消毒。(二)飴療室、處置室、換藥室1、有統(tǒng)一管理規(guī)定。2、室內(nèi)清潔整潔，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用清潔用品。3、物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)別無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無(wú)私人物品。4、定期對(duì)物體表面、空氣、工作人員手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，有報(bào)告單。(三)病床單位1、病床單位清潔整潔，被服準(zhǔn)時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用品，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用后徹底消毒。3、病人離院，床單位必要終末消毒解決。(四)污物解決1、污被服定點(diǎn)放置，不亂丟亂放。2、使用過器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格解決，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。(五)便器1、便器無(wú)污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液濃度符合規(guī)定，并定期更換。(六)常規(guī)滅菌物品管理合格率)95％。(七)常規(guī)物品滅菌合格率100％。九、護(hù)理安全管理原則1、明確責(zé)任。實(shí)行“護(hù)理部一護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目的管理責(zé)任制，護(hù)理部設(shè)立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立安全監(jiān)控小組。2、建立安全管理制度，有防范解決護(hù)理缺陷和過錯(cuò)預(yù)案。3、堅(jiān)持防止為主原則，注重前饋控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超”，既：預(yù)查、預(yù)想、防止；抓易出事故人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門；超前教誨、超前監(jiān)督。4、把好物品采購(gòu)關(guān)。在采購(gòu)護(hù)理用品時(shí)，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合規(guī)定。5、在醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過錯(cuò)，也許引起醫(yī)療事故醫(yī)療過錯(cuò)行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，做到及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。6、科室有護(hù)理過錯(cuò)和缺陷登記本，對(duì)發(fā)生過錯(cuò)或缺陷進(jìn)行登記。7、護(hù)理部每季度、科室每月對(duì)浮現(xiàn)過錯(cuò)或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)解決，并有改進(jìn)辦法。十、臨床護(hù)理教誨管理原則1、明確責(zé)任，實(shí)行護(hù)理部教誨學(xué)術(shù)組和科室教學(xué)組二級(jí)管理責(zé)任條例。2、建立健全臨床護(hù)理教誨管理制度，有長(zhǎng)期、短期教誨規(guī)劃。3、臨床護(hù)理教誨管理涉及：新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教誨、護(hù)生臨床教學(xué)、進(jìn)修生臨床培訓(xùn)。4、依照不同培訓(xùn)規(guī)定有相應(yīng)培訓(xùn)籌劃、內(nèi)容、辦法并實(shí)行。5、實(shí)行學(xué)分制累積管理，教誨對(duì)象每年參加承認(rèn)護(hù)理教誨活動(dòng)不得少于25分。6、有完善考核和評(píng)價(jià)原則，達(dá)到計(jì)算機(jī)管理。7、不同層次護(hù)理人員，能達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)試行條例》規(guī)定相應(yīng)護(hù)理水平。十一、特殊科室護(hù)理質(zhì)量原則(一)門診工作質(zhì)量原則1、工作人員堅(jiān)守工作崗位，服裝整潔，儀表端莊大方。對(duì)病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答問題。2、門診各項(xiàng)制度健全，并嚴(yán)格執(zhí)行。3、經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生宣教工作，簡(jiǎn)介衛(wèi)生防病、籌劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。4、門診環(huán)境清潔、整潔、安靜、有序，設(shè)有明顯批示標(biāo)志，室內(nèi)布局合理，物品放置規(guī)范。盡量簡(jiǎn)化就診手續(xù)，使病人不因非醫(yī)療護(hù)理因素在門診停留時(shí)間過長(zhǎng)。候診室秩序良好，每間診室保持一醫(yī)一患。5、預(yù)檢分診工作對(duì)的純熟，做到傳染病人不漏檢，對(duì)疑是傳染病患者，及時(shí)隔離，污染物按規(guī)定消毒。6、做好開診前準(zhǔn)備工作，建立病歷，填寫楣欄，詢問病情，備齊各種檢查申請(qǐng)單、處方等用物。合理分診，復(fù)診病人盡量做到持續(xù)門診。7、組織好病人就診，積極、及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)診斷工作，注意觀測(cè)候診病人病情變化，對(duì)急癥、重癥、孕婦、嬰幼兒及老弱者酌情提前安排就診。8、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(二)門診換藥室工作質(zhì)量原則1、各種規(guī)章制度健全，有換藥室工作制度。2、換藥室保持清潔、整潔、無(wú)雜物，無(wú)人吸煙。每日紫外線照射，每周大掃除，有記錄。3、接待病人熱情、耐心、有禮貌。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，各類消毒物品專柜存儲(chǔ)，無(wú)過期物品。清潔物品與污染物品分別放在固定位置，清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清晰。5、換藥用品一人一份，每日消毒一次，每周大消毒一次。消毒液定期更換，無(wú)菌器材、持物鉗、無(wú)菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。6、每月對(duì)各種器械、敷料及工作人員手等作細(xì)菌檢測(cè)，作好記錄及成果分析。7、設(shè)有護(hù)患交流本，征求病人意見和建議。(三)急診科工作質(zhì)量原則1、有救死扶傷精神，嚴(yán)格時(shí)間觀念，急病人所急，想病人所想，服務(wù)熱情周到、有禮貌。2、有嚴(yán)格崗位責(zé)任制為核心各項(xiàng)規(guī)章制度。3、有健全急救組織，分工明確，井然有序。做到人在其位，各盡其責(zé)。熟悉常用急診急救預(yù)案，有過硬基本護(hù)理技術(shù)及急救技術(shù)(氣管插管、人工呼吸、心外按壓、電擊除顫、洗胃等)。能純熟操作急救儀器和排除普通故障。急救記錄及時(shí)完整真實(shí)。分診護(hù)士要掌握急診就診原則，分診對(duì)的率在90％以上。遇有傳染病時(shí)，做好消毒隔離。4、急救藥物、器材要時(shí)刻保持性能良好。做到一專：即專人負(fù)責(zé)；四定：即定位放置、定數(shù)量、定卡片、定消毒時(shí)間。5、對(duì)留觀病人病情觀測(cè)做到四及時(shí)：巡視及時(shí)、發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、急救解決及時(shí)?；咀o(hù)理認(rèn)真細(xì)致，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)引起護(hù)理并發(fā)癥。6、急診出診工作做到動(dòng)作迅速，用物齊全，記錄完整。配合急救及時(shí)純熟。7、急診環(huán)境清潔、整潔、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范。8、急診手術(shù)室管理符合規(guī)定。9、質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(四)注射室工作質(zhì)量原則1、各項(xiàng)規(guī)章制度健全，有注射室工作制度。2、工作人員著裝符合規(guī)定。3、室內(nèi)清潔、整潔(物品存儲(chǔ))。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：①室內(nèi)空氣每日用紫外線照射消毒，每月做各種細(xì)菌檢測(cè)，有記錄。②無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，注射先后用消毒液紗布擦手。③定期更換消毒液，消毒液瓶、持物鑷，有登記。④肌肉、皮下、皮內(nèi)注射時(shí)一人一針一管。5、青霉素注射液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。6、純熟掌握過敏性休克急救程序，用物準(zhǔn)備齊全；7、熱情接待病人，和藹可親，工作認(rèn)真細(xì)致。(五)中心消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量原則1、有健全崗位責(zé)任制，以及物品洗滌、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、保管等制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。2、工作環(huán)境清潔、整潔、安靜，物品放置有序，標(biāo)記醒目。有定期衛(wèi)生清掃制度。3、工作間布局符合科學(xué)規(guī)定，應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存儲(chǔ)區(qū)。無(wú)菌物品與污染物不交叉逆向回傳遞送。4、各種醫(yī)療用品回收解決、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合規(guī)定。供應(yīng)室針頭質(zhì)量合格率≥99％，治療包消毒滅菌質(zhì)量合格率100％。5、設(shè)有專門質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌檢測(cè)，并有檢測(cè)滅菌效果登記。6、所供應(yīng)醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無(wú)過期物品，保證醫(yī)療護(hù)理安全。7、面向臨床，保證供應(yīng)，堅(jiān)持做到下收下送。8、各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴(yán)格，建立完善記錄月報(bào)制度，登記數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，9、急救物品供應(yīng)齊全，備足數(shù)量，儲(chǔ)存量不不大于總數(shù)1/3，以保證暫時(shí)醫(yī)療、急救時(shí)應(yīng)用。10、一次性用品回收、管理符合規(guī)范，帳物基本相符，定點(diǎn)回收不外流。11、消毒供應(yīng)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(六)手術(shù)室工作質(zhì)量原則1、手術(shù)室感染控制管理①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，無(wú)菌手術(shù)感染率不大于0．5％。②有嚴(yán)格消毒隔離制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。③對(duì)乙肝、丙肝、戊肝病毒攜帶者，以及特異感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)，應(yīng)安排在指定手術(shù)間，術(shù)中嚴(yán)密隔離，術(shù)后做好終末消毒。④每月定期對(duì)手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面及無(wú)菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。⑤壓力滅菌達(dá)到無(wú)菌規(guī)定，定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，無(wú)過期無(wú)菌物品。⑥限制參觀手術(shù)人數(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度。⑦手術(shù)感染控制管理達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生原則。2、手術(shù)室內(nèi)部管理①手術(shù)室環(huán)境管理達(dá)到清潔、整潔、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。②工作人員按規(guī)定著裝，工作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍，操作正規(guī)、敏捷、精確，積極完畢手術(shù)配合工作，手術(shù)科室對(duì)手術(shù)室工作滿意率≥90％。③有防止護(hù)理缺陷和過錯(cuò)預(yù)案，護(hù)理缺陷、過錯(cuò)發(fā)生率控制在容許范疇內(nèi)，做到無(wú)事故。④物品器械管理做到專人負(fù)責(zé)，分類放置，標(biāo)記醒目；定期清點(diǎn)，達(dá)到質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定。⑤有完善登記、記錄制度，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。⑥為保持工作持續(xù)性，器械護(hù)士及巡回護(hù)士在手術(shù)半途不得換人。⑦手術(shù)護(hù)理記錄單符合規(guī)定。3、手術(shù)室各崗位工作質(zhì)量器械護(hù)士：能純熟地配合手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。保持器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)清潔、整潔和干燥。認(rèn)真做好核對(duì)工作(手術(shù)部位、用藥、輸血、器械敷料、手術(shù)標(biāo)本等)，做到異物不遺留在體腔或組織內(nèi)，妥善保管切下標(biāo)本，防止遺失。巡回護(hù)士：依照患者病情及手術(shù)環(huán)節(jié)做好物品準(zhǔn)備，并保證及時(shí)供應(yīng)，性能良好。術(shù)前做好各項(xiàng)核對(duì)工作，能積極、精確配合手術(shù)及急救工作。術(shù)畢協(xié)助器械護(hù)士做好器械、敷料清點(diǎn)，并清潔，整頓，并補(bǔ)充手術(shù)間一切物品定位歸原。同步，真實(shí)、客觀、及時(shí)、完整、精確地完畢護(hù)理記錄單并簽名。4、手術(shù)室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(七)產(chǎn)房、母嬰同室質(zhì)量原則1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，有防止護(hù)理過錯(cuò)和缺陷預(yù)案，做到安全無(wú)缺陷或過錯(cuò)。2、組織分工嚴(yán)密，各級(jí)人員職責(zé)明確，有工作程序，質(zhì)量原則及檢控辦法。3、無(wú)菌技術(shù)管理嚴(yán)格，消毒隔離制度健全，器械、敷料消毒合格率為100％，有防止產(chǎn)褥感染及嬰兒皮膚感染詳細(xì)辦法；對(duì)HBsAg陽(yáng)性及ASL高產(chǎn)婦(涉及性病)，嬰兒應(yīng)進(jìn)行隔離；奶具做到一嬰一瓶，一用一消毒；每周對(duì)工作人員手指、咽部做一次細(xì)菌培養(yǎng)，咽部培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)者，應(yīng)暫調(diào)離工作崗位進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員手指不得檢出沙門氏菌。4、觀測(cè)產(chǎn)婦、嬰兒異常狀況，做到三及時(shí)：報(bào)告醫(yī)師及時(shí)，急救解決及時(shí)，護(hù)理記錄及時(shí)。三無(wú)：無(wú)漏產(chǎn)，無(wú)紅臀，無(wú)抱錯(cuò)嬰兒。對(duì)體溫不升或體重局限性者，有可靠保暖辦法，飼養(yǎng)及護(hù)理符合規(guī)定，記錄精確及時(shí)。5、急救藥物，器材齊備，性能良好，分類放置，急救藥物、器材準(zhǔn)備合格率為100％。6、嬰兒記錄、床頭牌、足印、手腕條填寫完整對(duì)的，與其媽媽床號(hào)、姓名、住院號(hào)一致。7、環(huán)境管理達(dá)到清潔、整潔、有序，室內(nèi)布局合理，陳設(shè)規(guī)范，嚴(yán)格區(qū)別無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，有定期清掃制度。每月進(jìn)行一次空氣微生物監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)登記。8、正常分娩嬰兒，母乳飼養(yǎng)率≥90％。9、產(chǎn)房、嬰兒室質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90％。(八)分娩室質(zhì)量原則1、各種規(guī)章制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房工作制度。2、分娩室保持清潔、整潔、安靜、有序，空氣新鮮(無(wú)血腥味)，每日小掃除，每周一次大掃除并記錄。3、工作人員衣帽整潔，戴口罩、換鞋、無(wú)長(zhǎng)甲。4、對(duì)產(chǎn)婦熱情、關(guān)懷、體貼、耐心護(hù)理，產(chǎn)婦滿意率≥95％。5、按照規(guī)定，嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)程、血壓、胎心音，有記錄。6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期更換消毒液，定期消毒各器械包，有記錄。7、分娩室床位、橡膠中單和其她物品及時(shí)清潔、消毒并更換。8、有隔離分娩室，其房間、用物單獨(dú)解決。9、急救藥物器材定位、定數(shù)、定人保管、有交接本。10、質(zhì)量原則達(dá)到≥90％。(九)新生兒、嬰兒室質(zhì)量原則1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。2、工作人員進(jìn)入室內(nèi)，一律更衣、換鞋、洗手，拖鞋每周清洗消毒1次。3、新生兒每日用消毒毛巾洗澡一次，便后清洗臀部。4、貫徹基本護(hù)理，無(wú)紅臀，無(wú)燙傷等。5、奶瓶、奶嘴一人一套，每次用后高壓消毒。6、嬰兒包被、衣服、尿布、小毛巾必要消毒后使用，浴盆、浴墊專人專用，每次用完后洗凈，再用消毒液浸泡。7、床單位清潔整潔，新生兒手腕條、胸前牌與床頭卡相符無(wú)誤。8、執(zhí)行消毒隔離制度，每周作細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄，有成果分析。出院嬰兒床單位作終末解決。(十)監(jiān)護(hù)病房工作質(zhì)量原則1、建立健全規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制、消毒隔離制度、交接班制度、儀器使用保管維修制度、急救工作制度等，井貫徹在實(shí)際工作中。2、監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員應(yīng)具備良好素質(zhì)，反映敏銳，判斷能力強(qiáng)，身體健康，具備2—3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)專科崗前培訓(xùn)，理論基本夯實(shí)，技術(shù)操作純熟。3、嚴(yán)格實(shí)行出入人員管理制度，工作人員進(jìn)入室內(nèi)一律換鞋，監(jiān)護(hù)室不設(shè)陪伴，每次探視時(shí)間不超過15分鐘。4、室內(nèi)布局合理，物品陳設(shè)規(guī)范，保持清潔