腰間盤突出的護(hù)理查房

關(guān)于腰間盤突出的護(hù)理查房病史介紹白XX，男，46歲，農(nóng)民，因“腰部疼痛伴雙下肢間斷性疼痛兩年，加重7天”于2017年01月02日09時08分入院。病例特點病史：患者2年前感覺腰部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，伴雙小腿間歇性疼痛，曾行腰椎檢查提示：腰椎纖維環(huán)破裂，7天前患者踩到冰上滑倒摔傷腰部，感覺腰部疼痛加重。藥物治療效果不理想。2017年01月05日于我院行腰椎后路減壓間盤摘除椎間植骨植入椎間融合器內(nèi)固定術(shù)。第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月術(shù)前輔助檢查心電圖：竇性心律，正常心電圖。腰椎核磁共振平掃：L5-S1纖維環(huán)破裂，L5-S1間盤輕度突出。尿常規(guī)：葡萄糖（+++）生化全項：葡萄糖6.62mmol/L(3.9-6.1mmol/L)指尖血糖：晚餐后2h：7.7mmol/L第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月術(shù)前護(hù)理清潔皮膚，手術(shù)區(qū)域備皮。在床上練習(xí)大小便。學(xué)會軸線翻身及有效咳痰的方法。手術(shù)前晚0點后禁食水。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月術(shù)后護(hù)理1.體位2.飲食3.病情觀察4.功能鍛煉第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月體位①全麻后6小時去枕平臥位。②6小時后軸線翻身第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月體位③3-4天引流管拔除后可佩戴腰圍下床活動，避免久坐及彎腰。第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月飲食指導(dǎo)飲食：全麻6小時后可進(jìn)流食，無不適后可過渡到普食，臥床期間以清淡為主，如蔬菜、水果、瘦肉等，忌食酸辣、油膩、刺激性食品，少食豆、奶類，以免引起腹脹。下床后可增加牛奶、雞蛋等以增進(jìn)營養(yǎng)，多飲水，防止便秘。第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月病情觀察1.注意觀察傷口敷料滲血、滲液情況。2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，保持有效吸引狀態(tài)，防止引流管扭曲、打折、脫落，保持引流通暢。可經(jīng)常擠壓引流管，防止堵塞。3.一旦發(fā)現(xiàn)引流管脫落禁止自行插入，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。禁止自行傾倒引流液。第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月病情觀察②觀察雙下肢感覺運動情況，疼痛、麻木加重立即通知醫(yī)護(hù)人員。③鼓勵病人盡早床上小便，排尿困難者，可給予按摩下腹部，聽流水聲，誘導(dǎo)排尿；誘導(dǎo)排尿失敗可給予導(dǎo)尿。第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月功能鍛煉

第一種鍛煉方法：踝關(guān)節(jié)的背伸與背屈第二種鍛煉方法：仰臥位直腿抬高運動第三種鍛煉方法：腰背肌鍛煉第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月踝關(guān)節(jié)的背伸與跖屈：每個動作保持10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天踝關(guān)節(jié)的背伸與跖屈第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月

1.要求大腿股四頭肌繃緊，保持膝關(guān)節(jié)繃直伸膝后直腿抬高至足跟離床15厘米處直到無力維持為止，然后緩慢放下。2.要求大腿股四頭肌繃緊，保持膝關(guān)節(jié)繃直伸膝后直腿抬高至能忍受的最大高度。仰臥位直腿抬高運動第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3-5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3-5秒為一個周期。腰背肌鍛煉第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月仰臥雙臂置于胸前，用頭部及足部撐在床上，用全身騰空后伸。腰背肌鍛煉第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月鍛煉時俯臥床上，去枕，雙后背后，用力挺胸抬頭，使頭胸離開床面，同時膝關(guān)節(jié)伸直，大腿用力向后離開床面，持續(xù)3-5秒，然后肌肉放松休息3-5秒為一個周期，這種方法俗稱“燕飛”或“小燕飛”。腰背肌鍛煉第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月下床三部曲

第一步：改為側(cè)臥位

第二步：由側(cè)臥緩慢坐起

第三步：再下床第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理措施：1.告知患者分散注意力，讓家屬與其聊天

2.保持病房安靜3.疼痛難忍時，可遵醫(yī)囑給予藥物止疼。效果評價：疼痛緩解第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：1.告知患者關(guān)于本疾病的相關(guān)知識。

2.經(jīng)常與患者交談，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.告知患者恢復(fù)需要一段過程，向患者講解成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。效果評價：焦慮緩解第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：自理能力缺陷：與臥床有關(guān)護(hù)理措施：1.協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。

2.指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動，如用吸管吸水及漱口。

3.將呼叫器、水杯等日常生活用品放于可及處。效果評價：患者及家屬已部分知曉。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：知識缺乏：與缺乏疾病知識有關(guān)護(hù)理措施：1.協(xié)助患者兩小時軸線翻身。

2.指導(dǎo)患者臥床期間多飲水，給予清淡易消化飲食，

3.保持腰部引流管通暢，防止受壓、打折及脫出。

4.密切觀察雙下肢感覺運動恢復(fù)情況。效果評價：患者及家屬已知曉。第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：有皮膚完整性受損的危險：與臥床有關(guān)護(hù)理措施：1.保持床單位清潔干燥、無褶皺。

2.協(xié)助雙時翻身、按摩受壓部位。

3.床頭懸掛警示標(biāo)識，做好交接班。效果評價：未發(fā)生壓瘡第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月護(hù)理計劃護(hù)理問題：有深靜脈血栓的危險：與臥床有關(guān)護(hù)理措施：1.密切觀察雙下肢有無疼痛、腫脹等異常情況。

2.協(xié)助患者被動活動及按摩雙下肢。效果評價：未發(fā)生深靜脈血栓第23頁,共25頁，星期六，2024年，5月出