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文檔簡介
姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國護師類考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷,請考生注意書寫規(guī)范;考試時間為120分鐘。2.在作答前,考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。
3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫,字體工整,筆跡清楚。
4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答,超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題
1、反常呼吸、皮下氣腫多見于A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根單處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.胸骨骨折
2、氣性壞疽的臨床特點是A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.一般白細(xì)胞不升高C.體溫正常D.休克發(fā)生早E.局部肌肉壞死,有血性分泌物,惡臭
3、患者,男性,50歲。餐后腹部燒灼痛2個月,黑便2日入院。對其診斷最有價值的輔助檢查是A.胃鏡檢查B.血常規(guī)檢查C.選擇性動脈造影D.X線檢查E.胃液分析
4、患者,女性,39歲。呼吸不規(guī)則,血壓70/40mmHg,兩側(cè)瞳孔散大,角膜反射消失,對針刺無反應(yīng)。其意識狀態(tài)為A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.深昏迷E.淺昏迷
5、最特異的診斷肺結(jié)核的方法是A.結(jié)核菌素試驗B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.肺功能檢查E.支氣管造影
6、內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的()。A.3、5、10點B.1、5、9點C.1、6、11點D.3、7、9點E.3、7、11點
7、患者,50歲,地高辛中毒,心率50/min,首選藥物是A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯化鉀D.阿托品E.葡萄糖酸鈣
8、孕婦學(xué)校關(guān)于孕期營養(yǎng)指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖茿.飲食應(yīng)多樣化B.攝取多種優(yōu)質(zhì)蛋白C.避免不好消化的粗糧D.多攝入含豐富維生素的蔬菜、水果E.孕晚期應(yīng)適當(dāng)補鐵、鈣
9、患者男,46歲。感染性休克,在輸液期間,監(jiān)測CVP4cmHO,BP90/60mmHg(12/9.3kPa)。正確的處理是A.減慢輸液速度B.加快輸液速度C.減慢輸液,加利尿劑D.維持原輸液速度E.減慢輸液速度,加升壓藥
10、肺炎球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱
11、膀胱鏡檢查的體位是A.仰臥位B.截石位C.俯臥位D.側(cè)臥位E.膝胸位
12、全身麻醉后蘇醒期氣管插管拔管條件不正確的是A.意識、肌力恢復(fù)B.氧飽和度達(dá)80%即可C.自主呼吸恢復(fù)D.咽喉反射恢復(fù)E.鼻腔口腔,氣管內(nèi)無分泌物
13、短效口服避孕藥避孕率可達(dá)A.96%~98%B.98%C.99%D.99.7%E.99.95%
14、患者男,32歲。胸部撞傷后30分鐘,自覺右胸疼痛。查體:脈搏80次/分,血壓120/80mmHg,呼吸16次/分,氣管居中,左右胸均有壓痛,兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大的是A.氣胸B.血胸C.血氣胸D.多根多處肋骨骨折E.單純性肋骨骨折
15、流行性腮腺炎應(yīng)隔離至A.體溫恢復(fù)正常B.腮腫完全消退C.腮腫完全消退,再觀察7天D.腮腫完全消退,再觀察10天E.發(fā)病后21天
16、陣發(fā)性室上性心動過速預(yù)防復(fù)發(fā)的方法包括A.誘導(dǎo)惡心B.心導(dǎo)管射頻消融術(shù)C.壓迫眼眶D.按摩頸動脈竇E.非同步電復(fù)律
17、患者,男,67歲,高血壓病史多年,今日入急診診斷為腦血栓形成,立即給予溶栓治療。該治療的時間為發(fā)病后A.1小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.9小時內(nèi)E.12小時內(nèi)
18、“飯前服用”的外文縮寫是()。A.pcB.pmC.hsD.amE.ac
19、共用題干患者,男性,17歲,農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥3小時,昏倒在地,現(xiàn)場人員將患者急送醫(yī)院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布滿濕啰音,肌肉間斷顫動。A.體液不足B.氣體交換受損C.有誤吸的危險D.知識缺乏E.急性意識障礙
20、目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是()。A.免疫治療B.放射治療C.手術(shù)治療D.化學(xué)治療E.肝脈化療栓塞治療
21、中期妊娠引產(chǎn)常用于A.12~13周B.13~14周C.14~15周D.15~24周E.24周以上
22、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是()。A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.四肢小關(guān)節(jié)
23、屬于兒童中度肥胖的為()。A.超過正常體重20%B.超過正常體重20%~29%C.超過正常體重30%~49%D.超過正常體重50%E.超過正常體重60%
24、妊娠合并心臟病患者最易發(fā)生心力衰竭的時期是()。A.妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期B.妊娠28~36周C.妊娠28周及分娩期D.妊娠28~30周、分娩期及產(chǎn)褥期E.分娩期及產(chǎn)褥期
25、骨折的早期可引起A.畸形愈合B.內(nèi)臟損傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死
26、膈下膿腫的臨床表現(xiàn)是A.全身發(fā)熱,初為弛張熱B.出現(xiàn)里急后重,排便次數(shù)增多C.若膿腫粘連可發(fā)生腸梗阻D.出現(xiàn)尿頻,排尿困難E.惡心、嘔吐
27、患者,女性,25歲。宮內(nèi)妊娠12周,需做產(chǎn)前檢查,下列檢查不正確的是A.腹部B超檢查B.測體重C.骨盆外測量D.測血壓E.CT
28、病毒性心肌炎的病因是A.遺傳B.細(xì)菌C.病毒D.運動過度E.飽餐
29、關(guān)于尿道結(jié)石的描述,錯誤的是A.排尿困難,點滴狀排尿B.尿痛C.急性尿失禁D.前尿道結(jié)石可沿尿道捫及E.后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指診可觸及
30、患兒,女,4歲,因急性上呼吸道感染2天伴發(fā)熱入院。體檢:39.5℃,脈搏135/min,意識清楚,咽部充血,其余檢查正常。在體檢過程中,患兒突然意識喪失,雙眼上翻,出現(xiàn)四肢強直性、陣攣性運動,伴有大小便失禁。A.肺炎B.敗血癥C.高熱驚厥D.腦膿腫E.膿毒血癥
31、軟組織閉合性損傷局部冷敷的時間應(yīng)在A.12小時之內(nèi)B.24小時之內(nèi)C.48小時之內(nèi)D.6小時之內(nèi)E.36小時之內(nèi)
32、一般頸部切口的拆線時間是術(shù)后A.4~5日B.5~6日C.6~7日D.7~9日E.10~12日
33、舟狀腹見于A.嚴(yán)重脫水B.急性胃穿孔C.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化腹水E.肌無力
34、患者女,27歲。已婚,停經(jīng)3個月,陰道不規(guī)則流血并有水泡狀物排出,診斷為葡萄胎。A.立即預(yù)防性化療B.迅速清除子宮腔內(nèi)容物C.進食低蛋白食物D.避孕1年E.30歲以上可行子宮切除
35、在克里米亞戰(zhàn)爭中,經(jīng)過南丁格爾率領(lǐng)的護理隊伍的精心護理,使英軍前線傷員病死率由50%下降至A.1.2%B.2.2%C.32%D.4.2%E.5.2%
36、患者男,50歲。壞疽性闌尾術(shù)后第7天,局部傷口紅腫,觸之有波動感,穿刺抽到膿液,其最佳處理方法是A.傷口用乙醇紗布濕敷B.局部理療C.全身應(yīng)用抗菌藥物D.拆去縫線,傷口敞開引流E.外敷魚石脂藥膏
37、為補充體內(nèi)鐵的儲存量,營養(yǎng)性缺鐵性貧血口服鐵劑的停藥時間是血紅蛋白正常后A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月
38、小兒可自主排尿的年齡在A.1歲B.1歲半C.2歲D.2歲半E.3歲
39、小兒頭圍與胸圍幾乎相等的月齡是A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月E.18個月
40、關(guān)于術(shù)前應(yīng)用嗎啡的敘述,下列哪項不正確A.能提高痛域B.常用量為50~100mgC.對心肌無明顯抑制作用D.可引起支氣管痙攣E.引起血壓下降
41、預(yù)防尿酸鹽結(jié)石可服用()。A.氧化鎂或維生素B6B.氯化銨C.碳酸氫鈉D.氯化鉀E.別嘌呤醇
42、甲亢手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐提示A.氣管塌陷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷E.甲狀旁腺損傷
43、患兒男,4歲。原發(fā)型肺結(jié)核。服利福平治療1個月后出現(xiàn)食欲下降,疲乏無力,鞏膜稍黃染,此時應(yīng)()。A.加用利尿藥物B.加用升白細(xì)胞藥物C.輸新鮮全血D.利福平的正常治療反應(yīng),不必處理E.加用保肝藥物,并改用其他抗結(jié)核藥物
44、水痘的皮疹特點是()。A.皮膚彌漫性紅疹B.疹間無正常皮膚C.皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變D.出血性皮疹E.糠皮樣脫屑
45、共用題干患者女,33歲。大專文化,于今日正常順產(chǎn)一女嬰。A.按需哺乳B.兩次哺乳間可添加糖水C.若乳汁不夠,加補奶粉D.哺乳后立即換尿布E.哺乳后給予仰臥
46、孕38周,突發(fā)無痛性陰道出血。檢查:宮底高度與孕月相符,腹軟無壓痛,胎位清楚,胎心音120/min。護理不當(dāng)?shù)氖茿.口服硫酸亞鐵B.按時肛查,了解先露下降情況C.及時更換會陰墊D.監(jiān)測生命體征E.囑患者臥床休息
47、患者急診入院,查:面色蒼白,急性失血性病容,血壓80/50mmHg,腹部有明顯壓痛及反跳痛,叩診有明顯移動性濁音,初步診斷為異位妊娠,準(zhǔn)備做剖腹探查。根據(jù)患者情況,術(shù)前護理哪項不妥A.立即將患者取半臥位B.立即給氧吸入并保暖C.迅速輸液D.做好輸血準(zhǔn)備E.按腹部手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備
48、一般情況下診斷急性胰腺炎,血清淀粉酶增高至少應(yīng)超過A.200U/dlB.300U/dlC.400U/dlD.500U/dlE.600U/dl
49、在進行溝通時,影響溝通并使對方產(chǎn)生不信任感的行為是()。A.不時評論對方所談內(nèi)容B.言語簡單明確C.兩眼注視對方D.傾聽中特別注意對方的“弦外音”E.全神貫注的傾聽
50、患者女,50歲。突然摔倒后昏迷約10min,隨即清醒,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐,伴有逆行性遺忘,查體無異常??紤]為()。A.顱內(nèi)水腫B.腦震蕩C.腦挫裂傷D.腦內(nèi)血腫E.腦疝二、多選題
51、開顱手術(shù)后常采取的體位是A.頭高足低位B.半臥位C.去枕平臥位D.1/4側(cè)臥位E.仰臥屈膝位
52、最嚴(yán)重的意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.意識模糊D.譫妄E.昏迷
53、10個月A.握持反射消失B.可獨自玩弄小毛絨玩具C.可用拇指、食指捏取葡萄干D.能翻書E.可搭幾塊積木
54、患者,女性,34歲。被電動車撞傷,左側(cè)手掌著地,局部疼痛、腫脹,同側(cè)肩部下垂、肩部活動時疼痛加劇。查體:肩部畸形,并有骨擦音。最可能的診斷是A.肱骨髁上骨折B.尺骨骨折C.Colles骨折D.鎖骨骨折E.肩關(guān)節(jié)脫位
55、患者男,21歲。20天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃。查體雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié),胸骨壓痛陽性,骨髓檢查提示急性白血病,為進一步區(qū)分是急淋還是急非淋,需首選的檢查是A.細(xì)胞化學(xué)染色B.免疫學(xué)檢查C.染色體D.基因檢查E.復(fù)查骨髓檢查
56、關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的敘述錯誤的是A.肛門周圍膿腫,局部紅、腫、熱、痛明顯,全身癥狀較輕B.骨盆直腸間隙膿腫,全身中毒重,局部癥狀不明顯C.有一部分患者最后形成肛瘺D.膿腫形成前抗菌消炎為主E.膿腫形成后穿刺抽膿,注入抗生素
57、呼吸衰竭病人急救時可選用的藥物A.20%甘露醇B.硝酸甘油C.可拉明D.哌替啶(度冷丁)E.腎上腺素
58、患兒,6歲。因發(fā)熱2天,伴嘔吐、頭痛來診。查體:體溫39.2℃,脈率130次/分,呼吸40次/分.血壓95/55mmHg,心、肺、腹未見異常,布魯津斯基征陽性,凱爾尼格征陽性,初步診斷為病毒性腦炎。A.降低大腦耗氧量B.增加腦部供氧C.維持出、入量平衡D.預(yù)防脫水E.防止腦疝
59、慢性胃炎患者服用胃動力藥時,不宜合用的是A.阿托品B.地西泮C.新斯的明D.西咪替丁E.谷氨酸鉀
60、熊貓眼征出現(xiàn)在A.腦水腫B.急性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎E.顱底骨折
61、護理倫理從本質(zhì)上來看,屬于()。A.社會公德B.職業(yè)道德C.家庭道德D.個人私德E.傳統(tǒng)美德
62、患者,女性,23歲。診斷為甲狀腺功能亢進癥(甲亢),首選的治療藥物是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.甲巰咪唑E.普萘洛爾(心得安)
63、患者男,35歲。因再生障礙性貧血入院。入院后查血常規(guī)顯示:Hb50g/L。護士應(yīng)指導(dǎo)患者A.休息與活動交替進行B.無須限制體力活動C.臥床休息為主,間斷床上及床邊活動D.絕對臥床休息E.避免重體力活動
64、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌為A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.綠膿桿菌D.支原體E.厭氧菌
65、喘息性支氣管炎患兒的特點不包括A.多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒B.有類似哮喘的臨床表現(xiàn),如吸氣性呼吸困難C.部分病例可復(fù)發(fā),大多數(shù)與感染有關(guān)D.近期預(yù)后大多良好E.少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘
66、下列關(guān)于對ARDS患者的治療原則,錯誤的是A.延長機械通氣時間B.選用呼氣末正壓通氣C.使用有效抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.加大補液量
67、共用題干王先生,65歲。因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。查體:氣促,不能平臥,痰液黏稠呈黃色,不易咳出。血氣分析:氧分壓5.3kPa,二氧化碳分壓為10.8kPa。A.使用鎮(zhèn)靜劑B.加大氧流量C.使用呼吸興奮劑D.降低氧濃度E.做好氣管切開準(zhǔn)備
68、股骨干上1/3段骨折,近端出現(xiàn)A.屈曲、外旋、向上B.屈曲、外展、向后C.屈曲、外旋、內(nèi)收D.屈曲、外展、內(nèi)收E.屈曲、外旋、外展
69、(共用題干)患者,男,68歲。肝癌、肝昏迷前期表現(xiàn)為意識不清,行為失常。護士遵醫(yī)囑腸道準(zhǔn)備,給予大量不保留灌腸。灌腸時患者應(yīng)采取的體位為()。A.左側(cè)臥位B.頭低腳高位C.膝胸臥位D.截石位E.右側(cè)臥位
70、患者男,72歲。直腸癌切除術(shù)后,現(xiàn)處于化療治療階段,食欲差,常嘔吐。身高175cm,體重58kg。下列促進該患者進食的措施不妥的是A.保持環(huán)境的清潔B.按患者口味分發(fā)飯菜C.嘔吐物污染被服時,及時更換被服D.傷口疼痛者進餐前,給予適當(dāng)處理,減輕疼痛E.若不情愿繼續(xù)進食,可暫保存食物,待其愿意時繼續(xù)給予
71、開放性骨折的重要并發(fā)癥是A.失血性休克B.致殘C.缺血性肌攣縮D.發(fā)生感染E.關(guān)節(jié)僵硬
72、盆腔骨折損傷泌尿系統(tǒng)的位置在A.尿道膜部B.尿道球部C.球膜交界處D.尿道內(nèi)口E.尿道外口
73、患者,男性,34歲,腰麻下行闌尾切除術(shù),術(shù)后尿潴留。主要原因是A.手術(shù)部位疼痛B.不習(xí)慣病室排尿C.不習(xí)慣臥床排泄D.精神緊張E.麻醉反應(yīng)
74、患者,女,54歲,肝硬化多年,近日行門腔靜脈吻合術(shù),其目的是A.降低門靜脈壓力B.預(yù)防肝性腦病C.消除蜘蛛痣D.減少腹水形成E.減輕下肢水腫
75、關(guān)于絨毛膜癌陰道轉(zhuǎn)移護理下列哪項描述正確A.待病情平穩(wěn)后化療B.可做陰道沖洗C.便秘時可行大量不保留灌腸D.常規(guī)行陰道、盆腔檢查E.臥床休息
76、腦震蕩的病理解剖改變是A.腦挫傷B.無明顯的器質(zhì)性改變C.腦組織明顯水腫D.腦組織萎縮E.腦組織內(nèi)出血
77、孕婦行自我胎動計數(shù),正常的是A.1~2次/小時B.3~5次/小時C.6~8次/小時D.9~12次/小時E.13~15次/小時
78、關(guān)于術(shù)前用藥嗎啡的敘述下列哪項不正確A.能提高痛域B.常用量為50~100mgC.對心肌無明顯抑制作用D.可引起支氣管痙攣E.引起血壓下降
79、溫水(或乙醇)擦浴時應(yīng)將熱水袋放置在A.頭部B.腹部C.腹股溝D.膝部E.足底
80、腫瘤切除后,5年治愈率是指A.腫瘤切除后5年未復(fù)發(fā)的病人,占切除總數(shù)的百分比B.腫瘤切除后5年,局部未復(fù)發(fā),但有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所有病人的百分比C.腫瘤切除后5年未到醫(yī)院就診的D.腫瘤切除后5年,病人健在的,占切除總數(shù)的百分比E.腫瘤切除后5年,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但局部發(fā)生結(jié)節(jié),占切除總數(shù)的百分比
81、共用題干患者,男性,52歲。大面積燒傷。入院3天訴口渴、無力,尿少。檢查:呼吸28/分,脈搏110/分,血壓90/60mmHg,皮膚彈性差,皮膚黏膜干燥,眼窩內(nèi)陷。測血鈉140mmol/L、血鉀3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23~31mmol/L),尿比重1.025。A.生理需要量+1/2繼續(xù)喪失量B.生理需要量-1/3累積喪失量C.生理需要量+1/2累積喪失量D.生理需要量+累積喪失量E.生理需要量+1/3繼續(xù)喪失量
82、功能失調(diào)性子宮出血時進行婦科檢查,子宮的大小為A.正常大小B.小于正常C.如孕2周大D.如孕6周大E.如孕8周大
83、導(dǎo)致小兒持續(xù)性青紫的最常見的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.主動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈高壓
84、患者,女,30歲,診斷為甲狀腺功能亢進。清晨測得脈率96次/分,血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。計算其基礎(chǔ)代謝率屬于A.正常B.正常范圍偏高C.重度甲狀腺功能亢進D.中度甲狀腺功能亢進E.輕度甲狀腺功能亢進
85、下列疾病中,可致心尖搏動增強的疾病是A.左心室肥大B.心肌炎C.心肌梗死D.左側(cè)大量胸腔積液E.肺氣腫
86、為腦水腫病人脫水治療時可選用的藥物A.20%甘露醇B.硝酸甘油C.可拉明D.哌替啶(度冷丁)E.腎上腺素
87、共用題干患者,男性,32歲。遭遇車禍,雙下肢被側(cè)翻車輛壓傷長達(dá)3小時,經(jīng)搶救解除壓迫,雙下肢有腫脹、疼痛,4小時后突然出現(xiàn)尿少,尿比重低,尿中未見血液。A.堿化尿液B.快速擴容C.留置導(dǎo)尿管引流尿液D.緊急手術(shù)E.輸入大量抗生素
88、防止新生兒出血,應(yīng)出生后立即注射A.維生素AB.維生素BC.維生素BD.維生素KE.維生素D
89、葡萄胎刮宮術(shù)后病人避孕的最短時間是A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年
90、頸、胸、腹手術(shù)后,血壓平穩(wěn)者,首選的臥位是A.頭高斜坡位B.半臥位C.側(cè)臥位D.平臥位E.上身、下肢各抬高20°
91、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A.滑膜炎癥B.軟骨炎癥C.骨質(zhì)疏松D.腔隙增大E.腔隙變窄
92、測量上臂圍評估<5歲小兒營養(yǎng)狀況正確的是A.>11.Scm為營養(yǎng)良好B.>13.5cm為營養(yǎng)良好C.<12.5cm為營養(yǎng)中等D.<11.5cm為營養(yǎng)中等E.<11.5cm為營養(yǎng)不良
93、關(guān)于水痘治療錯誤的是A.阿昔洛韋宜在發(fā)病后48小時應(yīng)用B.發(fā)熱者要密切觀察體溫變化C.皰疹破潰時涂1%甲紫溶液D.可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥E.飲食宜清淡,多飲水
94、關(guān)于急性腎衰竭護理,下列不正確的是A.尿量<400ml/d,提示腎衰竭可能B.少尿期飲食應(yīng)取低蛋白C.避免使用含鉀藥物D.進人多尿期表示患者已脫離危險E.禁用對腎有毒性作用的藥物
95、慢性腎小球腎炎治療原則中飲食應(yīng)選用A.低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.不限制蛋白質(zhì)D.不限鹽,不限水E.高蛋白高磷飲食
96、石膏固定后,最應(yīng)注意的是A.松脫B.石膏變形C.骨折再移位D.血循環(huán)受阻E.壓迫性潰瘍
97、急性心肌梗死心力衰竭的病人,24小時內(nèi)禁止使用的是A.利尿劑B.升壓藥C.擴血管藥物D.嗎啡E.洋地黃制劑
98、患者,女性,30歲。發(fā)現(xiàn)血壓高3年,發(fā)熱伴咽喉痛3天,肉眼血尿1天。體檢:血壓20/14kPa(150/105mmHg),咽稍紅,扁桃體腫大,雙下肢無水腫,查尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野,尿比重1.027,無高血壓家族史。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.慢性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎
99、慢性左心衰竭患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽B.心悸C.下肢水腫D.肝腫大E.呼吸困難
100、75%乙醇術(shù)前浸泡手臂消毒需要A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘
參考答案與解析
1、答案:D本題解析:暫無解析
2、答案:E本題解析:氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。梭狀芽胞桿菌在局部傷口生長繁殖,產(chǎn)生毒素,引起肌肉組織壞死,糖類分解產(chǎn)生大量氣體,蛋白質(zhì)分解可產(chǎn)生硫化氫,使傷口分泌物惡臭。
3、答案:A本題解析:胃鏡檢查是確診胃、十二指腸潰瘍的首選檢查方法,可確診潰瘍部位。
4、答案:D本題解析:深昏迷是指患者對強烈刺激也全無反應(yīng),瞳孔散大,所有反射均消失。
5、答案:C本題解析:暫無解析
6、答案:E本題解析:內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸粘膜,好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方(截石位3、7、11點)。
7、答案:D本題解析:洋地黃中毒患者如有傳導(dǎo)阻滯及緩慢心律失常者可用阿托品靜注,有快速心律失常者可用利多卡因或苯妥英鈉。
8、答案:C本題解析:粗糧可預(yù)防便秘,孕婦可適當(dāng)攝取。
9、答案:B本題解析:CVP過低,血壓正常,提示血容量不足,應(yīng)加快補液速度。
10、答案:A本題解析:【考點】常見熱型比較【精析】稽留熱的特點是體溫達(dá)39~40℃,持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,日差不超過1℃,常見于傷寒和肺炎球菌肺炎患者;弛張熱體溫高低不一,差幅大,但最低溫度仍在正常體溫之上,常見于敗血癥和化膿性感染;間歇熱體溫驟升,持續(xù)數(shù)小時后下降至正?;蛞韵?,常見于腎盂腎炎和瘧疾;不規(guī)則熱使體溫波動范圍極不規(guī)則,持續(xù)時間不定,常見于流感、風(fēng)濕熱的患者?!颈苠e】本題易誤選C間歇熱,因為肺炎球菌肺炎起熱快,體溫高,但是肺炎球菌肺炎有高熱數(shù)日不退,多數(shù)伴寒戰(zhàn),體溫在數(shù)小時內(nèi)可以升到39~40℃,高峰在下午或傍晚,體溫差不超過1℃等特點,可見呈稽留熱,故C錯誤,本題答案為A。
11、答案:B本題解析:【考點】手術(shù)臥位的選擇【精析】側(cè)臥位常見于需要做灌腸的患者,或需要做肛門及腹部手術(shù)檢查的患者,故第7題選D。截石位主要是做會陰部檢查、陰道灌洗(如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等)及產(chǎn)婦分娩時使用,故8題選B。去枕平臥位常見于椎管內(nèi)麻醉術(shù)后胸腹部手術(shù)患者,故9題選A。俯臥位腰背部檢查或配合胰,膽管造影檢查時或脊椎手術(shù)后的患者,故10題選C?!颈苠e】本題幾項體位適應(yīng)證易混淆,考生應(yīng)詳細(xì)記憶,準(zhǔn)確區(qū)分各體位的應(yīng)用范圍。
12、答案:B本題解析:意識、肌力、自主呼吸及咽喉反射恢復(fù),鼻腔口腔、氣管內(nèi)無分泌物是拔管的重要指征,氧飽和度根據(jù)患者術(shù)前氧飽和度情況而定,一般要求在95%以上。
13、答案:E本題解析:1.復(fù)方短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配伍而成,是問世最早、應(yīng)用最廣泛的避孕藥物,按時服用者避孕率可達(dá)92.95%。3.長效口服避孕藥服藥1次可避孕1個月,避孕率可達(dá)96%~98%。4.常效避孕針用法為每月注射1次,有效率達(dá)98%。5.速效避孕藥探親1號避孕率可達(dá)96.7%
14、答案:E本題解析:有外傷史,生命體征平穩(wěn),氣管居中,左右胸均有壓痛,兩肺呼吸音存在,所以診斷單純性肋骨骨折。
15、答案:B本題解析:流行性腮腺炎應(yīng)隔離至腮腫完全消退。故選B。
16、答案:B本題解析:暫無解析
17、答案:C本題解析:早期溶栓是指發(fā)病后6小時內(nèi)采用溶栓治療使血管再通,可減輕腦水腫,縮小梗死灶,恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注,減輕神經(jīng)元損傷,挽救缺血半暗帶。
18、答案:E本題解析:臨床常用給藥時間縮寫包括:①am:上午;②pm:下午;③qn:每晚1次;④ac:飯前;⑤pc:飯后;⑥hs:睡前。
19、答案:E本題解析:中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為過多ACH刺激所致,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷,有的發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該患者已經(jīng)發(fā)生昏迷,角膜反射消失,屬于急性意識障礙。故選E。
該患者為使用中中毒,即在使用過程中施藥人員噴灑時,藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收,以及吸入空氣中的殺蟲藥所致。應(yīng)立即將患者撤離現(xiàn)場。徹底清除未被機體吸收人血的毒物,如迅速脫去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)和指甲;眼部污染時,用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸溶液沖洗,并給氧及阿托品。故選C。
20、答案:C本題解析:肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。小肝癌的手術(shù)切除率高達(dá)80%以上,術(shù)后5年生存率可達(dá)60%~70%。主要術(shù)式有肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除或局部肝切除等。
21、答案:D本題解析:暫無解析
22、答案:E本題解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié),大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性,但時輕時重,常伴有壓痛。
23、答案:C本題解析:暫無解析
24、答案:A本題解析:妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi),心臟負(fù)荷重,此時是患有心臟病的孕婦最危險的時期。
25、答案:B本題解析:畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死均屬于骨折的晚期并發(fā)癥。
26、答案:A本題解析:膈下膿腫全身癥狀為全身發(fā)熱,初為弛張熱,膿腫形成后為持續(xù)性高熱或中等發(fā)熱。里急后重,排便次數(shù)增多及尿頻,排尿困難等直腸膀胱刺激癥狀為盆腔膿腫的表現(xiàn)。膿腫粘連可發(fā)生腸梗阻是腸間膿腫的表現(xiàn)。故選A。
27、答案:E本題解析:妊娠早期,應(yīng)避免接觸放射線,可造1成流產(chǎn)。故選E。
28、答案:C本題解析:各種病毒均可引起病毒性心肌炎,以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見。
29、答案:C本題解析:尿道結(jié)石的臨床表現(xiàn)是排尿困難,點滴狀排尿、尿痛,前尿道結(jié)石可沿尿道捫及,后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指診可觸及。故選C。
30、答案:C本題解析:1.典型驚厥的表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸節(jié)律不整或暫停,可伴有面色青紫,雙眼球固定或上翻、凝視或斜視,全身或局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動,可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高熱驚厥,在嬰幼兒期較為常見。2.控制驚厥發(fā)作首選地西泮,每次0.3~0.5mg/kg,靜脈緩慢注射,每分鐘給量1mg,也可肌內(nèi)注射。苯巴比妥鈉8~10mg/kg,肌內(nèi)或靜脈緩慢注射,一般用于驚厥控制后的維持治療。苯妥英鈉是抗癲癇藥,是治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥,但對小發(fā)作無效。地西泮注射無效者,可用該藥。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,用于低溫麻醉、人工冬眠。10%水合氯醛作用較快,持續(xù)時間較短。每次0.4~0.6ml/kg加入1~2倍生理鹽水灌腸或鼻飼,止驚快,必要時30分鐘后重復(fù)1次。3.驚厥時,應(yīng)將患兒平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物,以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息,除清除分泌物或嘔吐物外,要立即行人工呼吸、口對口呼吸,必要時做氣管切開。4.從患兒現(xiàn)有的癥狀和表現(xiàn),以及潛在的并發(fā)癥發(fā)生的可能性上分析,A、B、C和E選項均符合。D選項不符合。
31、答案:B本題解析:小范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷,以減少滲血和腫脹。24小時后熱敷和理療,促進吸收和炎癥消退。故選B。
32、答案:A本題解析:一般頭、面、頸部手術(shù)后4~5天拆線。
33、答案:A本題解析:暫無解析
34、答案:B本題解析:1.停經(jīng)后陰道流血多數(shù)患者停經(jīng)2~4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血,開始量少,易被誤診為先兆流產(chǎn)。以后逐漸增多,且常反復(fù)大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導(dǎo)致休克甚至死亡。2.腹痛當(dāng)葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時,因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。(1)子宮異常增大、變軟由于絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮,且質(zhì)地較軟。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)。(2)妊娠嘔吐及妊高征征象由于增生的滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快,子宮內(nèi)張力大,因此妊娠中、早期即可出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,甚至發(fā)生急性心力衰竭或子癇。(3)卵巢黃素囊腫葡萄胎患者由于大量HCG的刺激,雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變。一般不產(chǎn)生癥狀,偶有急性扭轉(zhuǎn)致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG,葡萄胎排出后合并巨大黃素囊腫患者,血和尿HCG消失慢。收起
35、答案:B本題解析:在1854年克里米亞戰(zhàn)爭中,經(jīng)過南丁格爾的精心護理,傷員的病死率由原來的50%降到2.2%。因此,南丁格爾被稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。
36、答案:D本題解析:根據(jù)題干可以推斷患者發(fā)生了切口感染,主要處理措施為感染傷口先行試穿抽出膿液,或在波動處拆除縫線敞開引流,排出膿液,定期換藥。故本題選D。
37、答案:B本題解析:鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個月后停藥,以補充體內(nèi)鐵的儲存量。
38、答案:B本題解析:嬰幼兒至1.5歲左右時可自主排尿。
39、答案:D本題解析:小兒出生時胸圍比頭圍小1~2cm,1歲時頭圍、胸圍相等,以后胸圍超過頭圍。
40、答案:B本題解析:成年人術(shù)前使用嗎啡的劑量為5~10mg。
41、答案:C本題解析:根據(jù)結(jié)石成分為尿酸鹽,可知預(yù)防時需選擇堿性合劑。
42、答案:E本題解析:手足抽搐常在術(shù)后1~2日出現(xiàn),主要系手術(shù)時甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應(yīng)受累,致血鈣濃度下降,神經(jīng)、肌應(yīng)激性增高所致。
喉上神經(jīng)內(nèi)支受損會使喉部黏膜感覺喪失,在進食,特別是飲水時,患者因喉部反射性咳嗽的喪失而易發(fā)生誤咽或嗆咳;外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛和聲調(diào)降低。
43、答案:E本題解析:利福平的不良反應(yīng)是肝損害,患者出現(xiàn)鞏膜黃染,提示出現(xiàn)肝功能損害,應(yīng)立即停用利福平,改其他抗結(jié)核藥物,并且加用保肝藥物。
44、答案:C本題解析:水痘皮疹的特點為:①皮疹按斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂的順序演變,連續(xù)分批出現(xiàn),同一部位可見不同性狀的皮疹;②皮疹為向心性分布,軀干部皮疹最多,四肢皮疹少,手掌和足底更少,皮疹的數(shù)目多少不一,皮疹愈多,全身癥狀愈重;③部分患兒皰疹可發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜和陰道黏膜,破潰后形成淺潰瘍;④水痘內(nèi)容物由清亮變?yōu)榛鞚?,皰壁薄易破,瘙癢感重,愈后多不留瘢痕。
45、答案:A本題解析:早期做到按需哺乳有助于乳汁的分泌,讓嬰兒吸吮初乳,以促進胎糞排泄。新生兒在胎兒期紅細(xì)胞攜氧能力差,故數(shù)目多,出生以后過多的紅細(xì)胞被破壞,產(chǎn)生大量的膽紅素,而新生兒肝臟功能不健全,無法在短時間內(nèi)將大量的膽紅素代謝掉,因此,在出生后48~72小時出現(xiàn)黃疸,稱為生理性黃疸。新生兒生長發(fā)育有賴于良好的喂養(yǎng),而大便的性狀能提示喂養(yǎng)的情況,進食不足時,大便呈綠色量少,次數(shù)多。
46、答案:B本題解析:無痛無誘因陰道出血,考慮為前置胎盤,防刺激出血禁止肛查。
47、答案:A本題解析:導(dǎo)致妊娠患者術(shù)前護理包括:做好輸血準(zhǔn)備,迅速輸液,立即給氧吸入并保暖,按腹部手術(shù)常規(guī)做好準(zhǔn)備。故選A。
48、答案:D本題解析:血清淀粉酶超過正常值的3倍或500索氏單位可確診急性胰腺炎。
49、答案:A本題解析:不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞娇捎绊懹行贤?。常見的有突然改變話題、急于陳述自己的觀點、匆忙下結(jié)論或表達(dá)個人的判斷、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参?、針對性不強的解釋、引用事實不?dāng)?shù)取?/p>
50、答案:B本題解析:腦震蕩的臨床表現(xiàn)為患者在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失,一般持續(xù)時間不超過30分鐘,同時伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢,各生理反射遲鈍或消失。意識恢復(fù)后對受傷時,甚至受傷前一段時間內(nèi)的情況不能回憶,而對往事記憶清楚,稱為逆行性健忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯陽性體征。
51、答案:A本題解析:有利于頭部血流回流,減輕腦水腫。
52、答案:E本題解析:昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙,按其程度又可分為淺昏迷和深昏迷。故本題選E。
53、答案:C本題解析:3~4個月握持反射消失。10個月可用拇指、食指捏取葡萄干。12個月能翻書。18個月可搭幾塊積木。
54、答案:D本題解析:鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹,同側(cè)肩部下垂、肩部活動時疼痛加劇。故選D。
55、答案:B本題解析:免疫學(xué)檢測是通過對白血病細(xì)胞所表達(dá)的特異性抗原的檢測,借以分析細(xì)胞的系列、分化程度和功能狀態(tài),以區(qū)分急淋與急非淋。
56、答案:E本題解析:暫無解析
57、答案:C本題解析:暫無解析
58、答案:A本題解析:1.病毒性腦炎最常見的為腸道病毒,如柯薩奇病毒感染。2.病毒性腦炎腦脊液特點為壓力正?;蛟龈?,外觀清亮.白細(xì)胞總數(shù)輕度增多,一般<300×10/L,白細(xì)胞分類在病程早期以中性粒細(xì)胞為主,后期以淋巴細(xì)胞為主;蛋白質(zhì)大多數(shù)正?;蜉p度升高,糖和氯化物一般在正常范圍。3.病毒性腦炎嚴(yán)重患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大的腦疝癥狀。4.病毒性腦炎如體溫在38.5℃以上,可應(yīng)用物理降溫或藥物降溫方法,降低大腦耗氧量。
59、答案:A本題解析:暫無解析
60、答案:E本題解析:急性膽囊炎、膽結(jié)石表現(xiàn)為右上腹絞痛,可有不同程度的壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征呈陽性。故選C。
顱前窩骨折表現(xiàn)為眼瞼青紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”。故選E。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時,可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。故選B。
61、答案:B本題解析:從事護理工作的護士從本質(zhì)來看屬于工作人員,護理工作也屬于工作內(nèi)容,因此屬于職業(yè)道德。
62、答案:B本題解析:治療甲狀腺功能亢進比較常用的是丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。其作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系,抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘,從而抑制TH的合成。丙硫氧嘧啶還有阻滯T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3以及改善免疫監(jiān)護功能的作用,故常作為治療甲亢的首選用藥。
63、答案:C本題解析:對于再生障礙性貧血患者,護士應(yīng)根據(jù)患者貧血程度及活動耐力,決定患者活動量。一般重度以上貧血(Hb<60g/L)要以臥床休息為主,中度貧血應(yīng)休息與活動交替進行。該患者為重度貧血,因此應(yīng)以臥床休息為主,間斷進行床上及床邊活動。
64、答案:C本題解析:因為醫(yī)院獲得性肺炎常見病原菌為革蘭陰性桿菌,包括綠膿桿菌、肺炎桿菌。
65、答案:B本題解析:喘息性支氣管炎患兒咳嗽頻繁,并有呼氣性呼吸困難伴喘息。故選B。
66、答案:A本題解析:由于ARDS病變的不均勻性,傳統(tǒng)的機械通氣潮氣量可以使順應(yīng)性較好的處于非下垂位肺區(qū)的肺泡過度充氣而造成肺泡破壞,稱為容積傷。同時,處于下垂位肺區(qū)的已經(jīng)萎陷的肺泡可由于機械通氣使之反復(fù)開放和關(guān)閉造成剪切力損傷,使肺損傷進一步加重。因此,ARDS患者的機械通氣需采用肺保護性通氣,如呼氣末正壓通氣、小潮氣量通氣等,但不可延長機械通氣時間。
67、答案:D本題解析:慢性呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度和低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,25%~29%,1~2L/min。故選A。
超聲霧化吸入可濕化氣道,有利于痰液的排出。故選A。
由于呼吸中樞失去了低氧血癥的刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸頻率、心率加快,球結(jié)膜充血,故應(yīng)降低氧濃度。故選D。
68、答案:E本題解析:股骨干上1/3段骨折,由于受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的作用,骨折的近端屈曲、外旋、外展移位。
69、答案:A本題解析:灌腸時應(yīng)協(xié)助病人取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,暴露臀部并移至床邊。取左側(cè)臥位的目的是利用重力作用使灌腸溶液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。
70、答案:E本題解析:暫無解析
71、答案:D本題解析:可導(dǎo)致骨折不愈合、化膿性骨髓炎等嚴(yán)重后果。
72、答案:A本題解析:會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷,骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷,經(jīng)尿道器械操作不當(dāng)可引起球膜交界處尿道損傷。
73、答案:E本題解析:腰麻中尿潴留臨床表現(xiàn)較常見。
74、答案:A本題解析:門腔靜脈吻合術(shù)將門靜脈的血液部分分流至腔靜脈,減少門靜脈血量,從而降低門靜脈壓力。
75、答案:E本題解析:暫無解析
76、答案:B本題解析:腦震蕩表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙,無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。
77、答案:B本題解析:從妊娠28周后開始直至臨產(chǎn),每日早、中、晚自行計數(shù)胎動1次,每次1小時,3次相加總數(shù)乘4即為12小時胎動數(shù)。正常胎動每小時3~5次或12小時不少于10次。如胎動減少應(yīng)考慮胎兒有宮內(nèi)缺氧。本題只有B正確。
78、答案:B本題解析:嗎啡成人量為5~10mg。
79、答案:E本題解析:暫無解析
80、答案:A本題解析:5年治愈率為衡量腫瘤預(yù)后的重要指標(biāo)。
81、答案:C本題解析:暫無解析
82、答案:A本題解析:功能失調(diào)性子宮出血時,子宮的大小通常和正常大小相同。
83、答案:D本題解析:法洛四聯(lián)癥占先天性心臟病的10%~14%,患兒多于出生后3~6個月逐漸出現(xiàn)青紫。
84、答案:D本題解析:基礎(chǔ)代謝率的估算公式為:基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)-111。基礎(chǔ)代謝率正常值為±10%;增高至+20%~+30%為輕度甲狀腺功能亢進,+30%~+60%為中度甲狀腺功能亢進,+60%以上為重度甲
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