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文檔簡介
醫(yī)療手術(shù)服務合同編號:__________合同雙方:甲方:姓名/名稱:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________乙方:姓名/名稱:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方為患者,需要接受醫(yī)療服務,乙方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),愿意為甲方提供醫(yī)療手術(shù)服務,雙方本著平等自愿、誠實守信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務內(nèi)容(1)手術(shù)前的診斷和評估;(2)手術(shù)過程中的醫(yī)療護理和技術(shù)操作;(3)手術(shù)后的康復指導和跟蹤治療。1.2乙方應確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全,按照醫(yī)療行業(yè)的標準和規(guī)范,為甲方提供專業(yè)的醫(yī)療服務。第二條醫(yī)療服務時間2.1甲方應按照乙方的安排,按時到乙方醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療服務。2.2乙方應按照約定的時間,為甲方提供醫(yī)療服務。如因特殊情況需調(diào)整醫(yī)療服務時間,乙方應提前通知甲方。第三條醫(yī)療費用3.1甲方向乙方支付的醫(yī)療費用包括:手術(shù)費、麻醉費、術(shù)后康復費等。3.2甲方應按照乙方的收費標準支付醫(yī)療費用。如有特殊情況,乙方應提前向甲方說明相關(guān)費用的計算依據(jù)。3.3乙方應提供正規(guī)的收費憑證,甲方有權(quán)要求乙方開具發(fā)票。第四條醫(yī)療風險及責任4.1甲方了解并認可醫(yī)療手術(shù)存在一定的風險,包括但不限于麻醉風險、手術(shù)并發(fā)癥等。4.2乙方應盡最大努力降低醫(yī)療風險,確保甲方的人身安全。如因乙方原因?qū)е录追皆馐軗p失,乙方應承擔相應的賠償責任。4.3甲方應如實告知乙方自己的病情和過敏史等信息,如因甲方故意隱瞞或誤報信息導致醫(yī)療事故,乙方不承擔賠償責任。第五條保密條款5.1乙方應對甲方在醫(yī)療服務過程中提供的個人信息和病歷資料予以保密,不得泄露給第三方。5.2乙方不得將甲方的病情和治療情況用于任何商業(yè)廣告和宣傳。第六條違約責任6.1如乙方未按照約定時間提供醫(yī)療服務,甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。6.2如甲方未按照約定時間支付醫(yī)療費用,乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務,并要求甲方支付滯納金。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同時發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。8.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字/蓋章):__________日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療手術(shù)方案及費用明細4.乙方醫(yī)護人員資質(zhì)證明5.醫(yī)療風險告知書6.授權(quán)書(如有代理人)7.醫(yī)療機構(gòu)收費標準及發(fā)票二、違約行為及認定:1.乙方未按約定時間提供醫(yī)療服務,視為違約。2.甲方未按約定時間支付醫(yī)療費用,視為違約。3.乙方未履行保密義務,泄露甲方個人信息或病歷資料,視為違約。4.乙方未提供合格的醫(yī)療服務,導致甲方遭受損失,視為違約。5.甲方故意隱瞞或誤報病情信息,導致醫(yī)療事故,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指接受醫(yī)療服務的患者。2.乙方:指提供醫(yī)療手術(shù)服務的醫(yī)療機構(gòu)。3.醫(yī)療服務:指乙方根據(jù)甲方的病情提供的診斷、治療、康復等醫(yī)療活動。4.醫(yī)療風險:指在醫(yī)療服務過程中可能發(fā)生的意外事件或不良反應。5.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務時間調(diào)整:如乙方因特殊情況需調(diào)整醫(yī)療服務時間,應提前通知甲方,并盡量安排在甲方convenient的時間。2.醫(yī)療費用爭議:如甲方對乙方的收費有異議,可要求乙方提供詳細的費用明細,如有必要,可尋求第三方審計機構(gòu)進行審計。3.醫(yī)療風險和并發(fā)癥:乙方應提前告知甲方可能存在的醫(yī)療風險,并在醫(yī)療服務過程中盡最大努力降低風險。如發(fā)生并發(fā)癥,乙方應立即采取措施進行治療,并承擔相應的賠償責任。五、所有應用場景:1.甲方因疾病或受傷需要接受手術(shù)治療。2.乙方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),愿意為甲方提供醫(yī)療手術(shù)服務。3.
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