新型醫(yī)護(hù)關(guān)系課件

新形勢下的醫(yī)護(hù)患關(guān)系鹽城市第一人民醫(yī)院護(hù)理部湯琪春新型醫(yī)護(hù)關(guān)系一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及發(fā)生因素二、醫(yī)護(hù)關(guān)系三、醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系四、護(hù)患溝通技巧新型醫(yī)護(hù)關(guān)系一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及發(fā)生因素新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

1、糾紛數(shù)呈逐年上升趨勢2、處理難度越來越大，糾紛表現(xiàn)形式日益復(fù)雜和多樣（出現(xiàn)職業(yè)“醫(yī)鬧”）3、索賠款額愈來愈高，患方要求愈來愈苛刻4、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示平均每家醫(yī)院醫(yī)療糾紛66起平均打砸醫(yī)院事件5.42件平均打傷醫(yī)師5人醫(yī)師被殺事件1人次賠償金額10.81萬元/平均每起最高賠償總金額超過百萬元/單起這組調(diào)查結(jié)果觸目驚心，客觀的顯示了醫(yī)療糾紛的巨大危害。

危害：社會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)發(fā)展、患方和醫(yī)務(wù)人員新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)療糾紛發(fā)生因素患者因素醫(yī)院因素社會(huì)因素新型醫(yī)護(hù)關(guān)系1）全民法律意識提高快，自我保護(hù)意識普遍上升2）由于新聞媒體炒作，制造轟動(dòng)效應(yīng)，誤導(dǎo)病人和家屬。3）由于醫(yī)療保障制度改革，使病人自負(fù)藥費(fèi)比例增高4）有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律尚在逐漸完善過程中1）由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，引發(fā)糾紛。2）由于服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平存在問題引發(fā)糾紛3）醫(yī)院管理不足，引發(fā)糾紛。1）病人對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望值過高2）病人壓力轉(zhuǎn)嫁3）對治療不滿意引發(fā)糾紛。4）患者和家屬無理取鬧引發(fā)糾紛。社會(huì)因素

醫(yī)院因素患者因素新型醫(yī)護(hù)關(guān)系一、醫(yī)護(hù)關(guān)系新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系如何建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系12新型醫(yī)護(hù)關(guān)系新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式并列-互補(bǔ)型醫(yī)療護(hù)理是兩個(gè)并列的要素，各有主次，各有側(cè)重，組成了治療疾病的全過程；在醫(yī)療護(hù)理過程中兩者相對獨(dú)立不可替代；兩者的關(guān)系既緊密聯(lián)系又相對獨(dú)立，就為相互彌補(bǔ)提供了可能。醫(yī)護(hù)關(guān)系新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)生護(hù)士醫(yī)護(hù)關(guān)系如何建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

和諧1、建立相互尊重2、相互“補(bǔ)臺”3、相互協(xié)作與諒解4、相互督促醫(yī)護(hù)關(guān)系新型醫(yī)護(hù)關(guān)系1、建立相互尊重的平等關(guān)系

醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，護(hù)士不僅要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，還要根據(jù)病情，運(yùn)用護(hù)理程序的方法為患者提供優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)的、全程的護(hù)理服務(wù)。整個(gè)護(hù)理工作過程是獨(dú)立的，具有專業(yè)性，是醫(yī)生無法替代的。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系相互尊重，相互信任，尊重是以平等為前提的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)關(guān)系是雙向的，所以尊重也是雙向的。醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種平等合作共事關(guān)系，醫(yī)護(hù)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，任何一方都不應(yīng)輕視、貶低另一方。醫(yī)護(hù)雙方都應(yīng)該盡可能地在患者面前樹立對方威信，使患者對整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程充滿信心。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系例：對病人病情變化反應(yīng)不一

護(hù)士反映問題應(yīng)真實(shí)、客觀、完整。病人病情有變化時(shí)，有的護(hù)士對病情認(rèn)識不足，自作主張，自行處理，耽誤了病情；有的護(hù)士，病人一有變化，立即通知醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為大呼小叫，不以為然。

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系2、相互“補(bǔ)臺”執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要注意醫(yī)囑的正確性與合理性，對于醫(yī)囑中出現(xiàn)的“筆誤”或其它不妥之處要勇于提出，及時(shí)“補(bǔ)臺”，保證醫(yī)療的安全性。執(zhí)行醫(yī)囑過程中，護(hù)士需要全面細(xì)致地觀察患者反應(yīng)，因此，醫(yī)生應(yīng)重視護(hù)士提供的信息，采納護(hù)士對治療的正確建議及意見，及時(shí)修改治療方案。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)士不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，對不理解的問題要虛心地詢問醫(yī)生，以達(dá)到最好的治療效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間要組織學(xué)習(xí)交流，共同總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能更好地提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系例：醫(yī)囑開出時(shí)間與執(zhí)行有出入

如早晨醫(yī)生交完班查完房1h后開出的醫(yī)囑仍記錄08：00，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對醫(yī)囑開出的具體時(shí)間，如有出入及時(shí)指出，醫(yī)生應(yīng)將立即執(zhí)行的醫(yī)囑傳遞給護(hù)士，注意時(shí)間一致。醫(yī)囑單是醫(yī)療文獻(xiàn)。是護(hù)士實(shí)施治療措施的依據(jù)，應(yīng)不折不扣地執(zhí)行。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系例：口頭醫(yī)囑補(bǔ)記不及時(shí)

搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生應(yīng)在6h內(nèi)及時(shí)補(bǔ)記，避免護(hù)理記錄與醫(yī)療病歷不一致。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系3、相互協(xié)作與諒解在制訂醫(yī)療方案和護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意相互溝通和交流，及時(shí)修訂出最合理的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，積極為對方排憂解難。醫(yī)護(hù)之間出現(xiàn)協(xié)調(diào)配合欠妥時(shí)，要主動(dòng)諒解對方，分析并理解對方的醫(yī)療或護(hù)理用意，善意地提出合理的批評和建議，協(xié)商解決，更不能在患者面前抵毀別人。影響正常工作的進(jìn)行。

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

例：護(hù)理級別的界定認(rèn)識不一

分級護(hù)理是實(shí)施護(hù)理的依據(jù)，如病人術(shù)后數(shù)日，離床活動(dòng)自如，飲食已正常，甚至院外活動(dòng)，護(hù)理級別仍為Ⅰ級。隨著人們法律意識的增強(qiáng)，病人及家屬對護(hù)理內(nèi)容越來越重視，所以醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)明確分級護(hù)理內(nèi)容，以保證醫(yī)囑與護(hù)士行為一致，以免引起不必要的糾紛。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系4.相互督促保證患者安全維護(hù)患者利益，是醫(yī)護(hù)人員最重要的道德標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生和護(hù)士對任何侵犯患者健康利益的醫(yī)療、護(hù)理行為要相互監(jiān)督。手術(shù)病人安全核查

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系三、醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系的定義

醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)務(wù)人員和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)與被動(dòng)型

醫(yī)務(wù)人員完全主動(dòng)，病員完全被動(dòng)；醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會(huì)提出任何異議

醫(yī)務(wù)人員和病員都具有主動(dòng)性。醫(yī)務(wù)人員的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋引導(dǎo)與合作型

醫(yī)務(wù)人員與病員的主動(dòng)性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。醫(yī)務(wù)人員此時(shí)的意見常常涉及病員的生活習(xí)慣、方式及人際關(guān)系調(diào)整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要共同參與型

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系的現(xiàn)狀不論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都不同程度的認(rèn)為醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系不和諧。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系沖砸、堵門、燒紙、陳尸毆打、挾持、刺殺醫(yī)患關(guān)系仍然緊張!!!新型醫(yī)護(hù)關(guān)系醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系緊張調(diào)查醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛟谟跍贤ㄌ倩颊哒J(rèn)為是缺少有效醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患之間相互信任對醫(yī)護(hù)人員表示信任對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度滿意對治療效果滿意患者對醫(yī)院整體滿意事實(shí)上新型醫(yī)護(hù)關(guān)系?為什么新型醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通信息關(guān)心保護(hù)求生欲焦慮獲知權(quán)期望值信任危機(jī)經(jīng)濟(jì)因素患者住院以后……新型醫(yī)護(hù)關(guān)系77.78％86.9％每日與護(hù)士交談一次溝通與疾病有關(guān)的內(nèi)容

患者渴望……新型醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患糾紛調(diào)查顯示臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的；83.3%的護(hù)士對溝通方式基本不了解

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系改善醫(yī)患關(guān)系之醫(yī)方人道主義精神——救死扶傷，關(guān)愛每一位病人贏得更多的顧客醫(yī)療技術(shù)得以發(fā)揮建立良好信譽(yù)新型醫(yī)護(hù)關(guān)系為患者盡職盡責(zé)，維護(hù)患者健康和減輕病痛是醫(yī)生最基本的義務(wù)改善醫(yī)患關(guān)系之醫(yī)方新型醫(yī)護(hù)關(guān)系團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)協(xié)作、互聯(lián)互動(dòng)改善醫(yī)患關(guān)系之醫(yī)方新型醫(yī)護(hù)關(guān)系改善醫(yī)患關(guān)系之患方尊重醫(yī)生、尊重護(hù)士、尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，敢于承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，使自己的病情得到治療，身心健康得到更大的保障，避免因緊張、不和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系造成痛苦和損失新型醫(yī)護(hù)關(guān)系改善醫(yī)患關(guān)系之醫(yī)患雙方彼此理解、尊重，建立良好的個(gè)人關(guān)系，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)雙贏的局面新型醫(yī)護(hù)關(guān)系四、護(hù)患溝通技巧新型醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)患溝通技巧1、愛他法則2、親和力3、傾聽與提問4、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的告知5、特殊患者的溝通6、技術(shù)精湛與基礎(chǔ)護(hù)理新型醫(yī)護(hù)關(guān)系技巧1、愛他法則集體照：第一看見是誰？實(shí)習(xí)護(hù)生最反感的稱謂?想要?jiǎng)e人喜歡自己，首先要喜歡別人對別人感興趣新型醫(yī)護(hù)關(guān)系一般患者普遍的心理特征焦慮抑郁懷疑否認(rèn)孤獨(dú)感被動(dòng)依賴新型醫(yī)護(hù)關(guān)系住院患者面對:陌生環(huán)境疾病痛苦管床醫(yī)護(hù)檢查治療生活照顧親人陪護(hù)溝通交流技術(shù)嫻熟環(huán)境舒適費(fèi)用艱難的就醫(yī)路新型醫(yī)護(hù)關(guān)系形象美：第一印象微笑：微笑是最美麗禮貌：尊稱

同理心熱誠技巧2：親和力新型醫(yī)護(hù)關(guān)系護(hù)士職業(yè)美新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

你會(huì)傾聽嗎？

？技巧3：傾聽技巧新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

溝通技巧首先是傾聽。自然賦予人類一張嘴巴，兩只耳朵，就是要我們少說多聽

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通的漏斗

我所知道的100%我所想說的90%我所說的70%

他所想聽的他所聽到的他所理解的40%

他所接受的他所記住的10%—30%

說得多、聽得少新型醫(yī)護(hù)關(guān)系傾聽技巧耐心的聽專注的聽有回應(yīng)的聽同理心的聽聽病人主訴聽病人感受聽病人需求這是基本的“聽的藝術(shù)”

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系技巧4：關(guān)鍵環(huán)節(jié)的溝通

入院首次溝通疾病檢查治療溝通出院溝通新型醫(yī)護(hù)關(guān)系

首次溝通——家的感受

儀表、微笑、關(guān)愛一杯水一個(gè)微笑一個(gè)攙扶一句問候一聲安慰一次詳細(xì)入院介紹

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系特殊檢查治療手術(shù)前(恐懼)解釋、指導(dǎo)、交待特殊檢查治療手術(shù)后體位、飲食、活動(dòng)、康復(fù)

檢查、手術(shù)前后的溝通新型醫(yī)護(hù)關(guān)系用藥、飲食、活動(dòng)

自護(hù)能力教育復(fù)診、醫(yī)患聯(lián)系卡等

出院溝通新型醫(yī)護(hù)關(guān)系關(guān)鍵內(nèi)容的溝通飲食體位活動(dòng)管道用藥檢查手術(shù)“擅自外出”“貴重物品”檢查報(bào)告（保護(hù)性）跌倒、墜床、燙傷費(fèi)用等新型醫(yī)護(hù)關(guān)系患者心理失衡不同的人不同安慰方法安慰時(shí)融進(jìn)積極的言語平衡新型醫(yī)護(hù)關(guān)系技巧5：特殊患者的溝通

當(dāng)患者疑慮時(shí)當(dāng)患者憤怒時(shí)當(dāng)患者不合作當(dāng)患者冷漠時(shí)新型醫(yī)護(hù)關(guān)系技巧5：特殊患者的溝通

當(dāng)患者病重時(shí)