個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議書

個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議書合同編號(hào)：__________甲方（受傷者）：【全名】性別：【男】/【女】身份證號(hào)碼：【身份證號(hào)碼】年齡：【年齡】住址：【住址】乙方（用人單位）：【全名】統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：【統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】地址：【地址】聯(lián)系人：【聯(lián)系人】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】第一條工傷認(rèn)定1.1甲方在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到事故傷害，已構(gòu)成工傷。1.2甲方對(duì)受傷情況及工傷認(rèn)定無(wú)異議，同意按照本協(xié)議書的約定處理工傷事宜。第二條傷情描述2.1甲方受傷情況描述如下：【傷情描述】2.2甲方受傷后，已及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，目前病情穩(wěn)定。第三條醫(yī)療費(fèi)用3.1乙方承擔(dān)甲方的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療、住院、手術(shù)、康復(fù)等費(fèi)用。具體費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療部門開(kāi)具的發(fā)票進(jìn)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。第四條工傷賠償4.1乙方按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一次性支付甲方工傷賠償金【賠償金額】。第五條雙方責(zé)任5.1甲方應(yīng)如實(shí)提供受傷情況及相關(guān)證明材料，配合乙方辦理工傷認(rèn)定及賠償事宜。5.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議書的約定，及時(shí)支付甲方工傷賠償金，并依法為甲方繳納社會(huì)保險(xiǎn)。第六條保密條款6.1除非依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門披露外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議書的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方因履行本協(xié)議書發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。甲方（受傷者）：__________簽名：__________日期：【日期】乙方（用人單位）：__________簽名：__________日期：【日期】一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.甲方工傷醫(yī)療材料4.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表5.社會(huì)保險(xiǎn)繳納證明6.受傷證明7.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票8.工傷賠償金計(jì)算公式及相關(guān)政策文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未如實(shí)提供受傷情況及證明材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定延遲或賠償金減少。2.乙方未按照約定支付工傷賠償金，或未依法為甲方繳納社會(huì)保險(xiǎn)。3.雙方未按照約定履行保密義務(wù)，泄露協(xié)議內(nèi)容。4.雙方在爭(zhēng)議解決過(guò)程中，未能通過(guò)友好協(xié)商解決，導(dǎo)致訴訟發(fā)生。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的事故傷害。2.用人單位：依法成立，具有法人資格，雇傭勞動(dòng)者提供勞動(dòng)的自然人、法人或其他組織。3.工傷保險(xiǎn)：一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障勞動(dòng)者在工作中發(fā)生工傷時(shí)的醫(yī)療、康復(fù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.賠償金：用人單位依法支付給工傷職工的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方提供虛假受傷情況，乙方應(yīng)暫停支付賠償金，并要求甲方提供真實(shí)材料。如甲方仍不配合，乙方可依法申請(qǐng)中斷工傷認(rèn)定程序。2.乙方未按時(shí)支付賠償金，甲方可依法向勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴或申請(qǐng)仲裁。3.雙方泄露協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)立即互相協(xié)商，采取補(bǔ)救措施，如追究法律責(zé)任。4.爭(zhēng)議解決過(guò)程中發(fā)生訴訟，雙方應(yīng)依法應(yīng)訴，并積極尋求和解。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到