灰色醫(yī)療腸梗阻病人的護(hù)理

腸梗阻病人的護(hù)理腸梗阻病人的護(hù)理intestinalobstrutionTheusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield1234定義與分類臨床表現(xiàn)護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥目錄CONTENTS目錄CONTENTS5健康教育定義與分類AiGangisdedicated,solidwork,notafraidofdifficulties,bravetobeartheburden,enthusiasticservice,andplaysitsdueroleinhispost

11定義部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道，稱為腸梗阻。是常見(jiàn)的急腹癥之一

90%的腸梗阻發(fā)生于小腸分類按發(fā)生的基本原因機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻機(jī)械性腸梗阻

——常見(jiàn)病因粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲(chóng)、糞塊、結(jié)石、異物糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊血運(yùn)性腸梗阻

由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內(nèi)容物通過(guò)障礙病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成腸壁本身無(wú)病變，由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致使腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)。動(dòng)力性腸梗阻

分類：麻痹性和痙攣性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻－－急性彌漫性腹膜炎、低鉀血癥、腹部手術(shù)后痙攣性腸梗阻－－繼發(fā)于尿毒癥、重金屬中毒、腸功能紊亂病理生理變化（腸管局部）腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加

腸擴(kuò)張腸壁血運(yùn)障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動(dòng)脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔病理生理變化（全身性）

腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加體液進(jìn)入第三間隙水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)低容量性休克腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內(nèi)容物潴留細(xì)菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙臨床表現(xiàn)AiGangisdedicated,solidwork,notafraidofdifficulties,bravetobeartheburden,enthusiasticservice,andplaysitsdueroleinhispost

22臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉臨床表現(xiàn)——痛單純性機(jī)械性腸梗阻反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻持續(xù)性脹痛

臨床表現(xiàn)——吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——脹程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)——閉完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動(dòng)性濁音

聽(tīng)：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查指腸指檢

X線檢查診斷要點(diǎn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：擴(kuò)張的腸氣腸袢、氣液平面。處理原則

非手術(shù)治療禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、記出入水量

糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治感染手術(shù)治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等護(hù)理AiGangisdedicated,solidwork,notafraidofdifficulties,bravetobeartheburden,enthusiasticservice,andplaysitsdueroleinhispost

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護(hù)理評(píng)估健康史病人年齡，有無(wú)感染，飲食不當(dāng)、過(guò)勞等誘因既往有無(wú)腹部手術(shù)及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現(xiàn)的時(shí)間及動(dòng)態(tài)變化輔助檢查結(jié)果心理和社會(huì)支持生命體征并發(fā)癥：腹腔內(nèi)感染和腸瘺腹腔引流管切口愈合情況心理和社會(huì)支持術(shù)前術(shù)后

常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題體液不足與腸梗阻致體液?jiǎn)适в嘘P(guān)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道有關(guān)體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連護(hù)理措施維持體液和水、電解質(zhì)、酸堿平衡－－按醫(yī)囑合理安排輸液－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理措施緩解疼痛和不舒適－－禁食、胃腸減壓－－腹部按摩－－根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑－－評(píng)估腹痛、腹脹的程度和變化護(hù)理措施維持體溫正常－－加強(qiáng)體溫觀察－－正確、合理使用抗生素－－觀察抗生素療效－－降溫措施及相應(yīng)護(hù)理術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥AiGangisdedicated,solidwork,notafraidofdifficulties,bravetobeartheburden,enthusiasticservice,andplaysitsdueroleinhispost

44術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

吸入性肺炎腹腔感染

腸瘺腸粘連吸入性肺炎的預(yù)防及護(hù)理

預(yù)防

－－術(shù)后體位（頭側(cè)位）病情監(jiān)測(cè)

－－嗆咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰(zhàn)和發(fā)熱護(hù)理－－遵醫(yī)囑合理使用抗生素－－協(xié)助病人翻身、叩背和霧化吸入－－指導(dǎo)病人有效呼吸和咳嗽腹腔感染及腸瘺的預(yù)防及護(hù)理

避免感染

－－術(shù)后保持腹腔引流通暢營(yíng)養(yǎng)

－－合理補(bǔ)充觀察－－腹部癥狀和體征－－腹腔引流液帶糞臭否？腸粘連的預(yù)防及護(hù)理

術(shù)后早期活動(dòng)

－－協(xié)助翻身并活動(dòng)肢體

－－鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)觀察－－腹部癥狀和體征－－一旦出現(xiàn)梗阻癥狀及時(shí)對(duì)癥處理腹腔引流的護(hù)理妥善固定保持引流通暢準(zhǔn)確觀察和記錄引流液的量、色、質(zhì)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)加強(qiáng)生命體征和腹部體癥的觀察健康教育AiGangisdedicated,solidwork,notafraidofdifficulties,bravetobeartheburden,enthusiasticservice,andplaysitsdueroleinhispost

55健康教育少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物注意飲食衛(wèi)生，不食不潔食物便秘者注意保持大便通暢保持心情愉快，適量體育鍛煉加強(qiáng)