第25章 心血管系統(tǒng)發(fā)生課件

25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生第25章

心血管系統(tǒng)發(fā)生25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生發(fā)生特點(diǎn)1.

發(fā)生最早，最早建立具有功能的系統(tǒng)2.

胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管3.

由中胚層分化而來(lái)4.

早期成對(duì)出現(xiàn)－后期合并（不成對(duì)）胚體循環(huán)5.

三套循環(huán)通路卵黃囊循環(huán)臍循環(huán)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生一、原始心血管系統(tǒng)的建立胚2周末，卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群增生－血島25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生血島外層細(xì)胞：扁平－內(nèi)皮細(xì)胞－內(nèi)皮管中央細(xì)胞：球形－原始血細(xì)胞（造血干c)原始毛細(xì)血管25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

內(nèi)皮管出芽延伸卵黃囊壁體蒂胚外中胚層絨毛膜相互聯(lián)絡(luò)

胚外毛細(xì)血管網(wǎng)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮內(nèi)皮管出芽延伸

胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)3周末，胚內(nèi)、胚外cp網(wǎng)經(jīng)體蒂連通原始心血管系統(tǒng)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

原始動(dòng)脈

腹主動(dòng)脈（1對(duì)）主動(dòng)脈囊

弓動(dòng)脈（6對(duì)）節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈（1對(duì)）卵黃動(dòng)脈尿囊動(dòng)脈原始心血管系統(tǒng)心管：1對(duì)，第4周合并為1條融合胚內(nèi)臍動(dòng)脈胚外25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生節(jié)間動(dòng)脈背主動(dòng)脈臍動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈卵黃靜脈心管臍靜脈25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

原始靜脈

◆卵黃靜脈(1對(duì)）

◆臍靜脈（1對(duì)）

◆總主靜脈（1對(duì)）前主靜脈后主靜脈25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生胚外毛細(xì)血管網(wǎng)胚3周胚早期胚體循環(huán)

三套尿囊循環(huán)胚內(nèi)毛細(xì)相互通連循環(huán)卵黃囊循環(huán)血管網(wǎng)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生二、心臟的發(fā)生25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生（一）原始心臟的形成發(fā)生于胚盤前端口咽膜前方的中胚層(生心區(qū))25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

出現(xiàn)空隙間充質(zhì)增生（背側(cè)）（腹側(cè)）圍心腔生心板（2條）

心包腔心管（2條）

生心區(qū)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生頭褶：心管圍心腔背側(cè)口咽膜尾側(cè)

25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生側(cè)褶：2條心管→1條心管心管陷入心包腔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生心管→內(nèi)皮心膠質(zhì)→內(nèi)皮下層，心內(nèi)膜下層心肌外套層→心肌膜，心外膜生心區(qū)胚體早期生心區(qū)的位置早期生心區(qū)的位置心管和圍心腔轉(zhuǎn)到口咽膜的腹側(cè)左右心管合并，轉(zhuǎn)到口咽膜的尾端心管頭端和A相連，尾端和V相連，兩端連接固定在心包上25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

3個(gè)縮窄心球4個(gè)膨大心室

心房靜脈竇

左角右角

（二）心臟外形的變化1.心管頭尾卵黃V臍V總主V25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生2.球室部↑→

球室袢

→凸向腹、尾、右側(cè)。3.心房→移向背、頭、左側(cè)，左右擴(kuò)展、膨出，形成左、右心房。4.心球尾端→原始右心室原心室→原始左心室。5.房室溝加深→房室管。心臟呈“S”形25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生2個(gè)彎曲

第一彎曲：心管增長(zhǎng)快于心包腔

心球與心室間形成“U”形，稱球室袢（心室右偏）第二彎曲：

心房與心室之間，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）結(jié)果：心室被推到右前下方；心房被推到左后上方25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚背側(cè)腹側(cè)背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊融合心內(nèi)膜墊

房室管左房室孔右房室孔（三）心臟內(nèi)部的分割（胚4－5周）

1.房室管的分隔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

圍繞房間孔的間充質(zhì)增生，向腔內(nèi)隆起形成房室瓣：左側(cè)為二尖瓣，右側(cè)為三尖瓣。25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生原始心房的分隔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生2、原始心房的分隔第一房間隔發(fā)生：原始心房頂部背側(cè)壁中央的矢狀隔第一房間孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間第二房間孔出現(xiàn)：第一隔上部發(fā)生許多小孔融合而成第一房間孔消失：第二房間隔發(fā)生：厚，第一房間隔右側(cè)卵圓孔出現(xiàn)：第一房間隔和心內(nèi)膜墊之間卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生右心房右心房左心房左心房出生前出生后25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

靜脈竇位于原始心房尾端的背面，分為左、右兩個(gè)角，各與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜脈通連，早期兩角對(duì)稱。3.靜脈竇的演變和永久心房的形成25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生靜脈血大量回流入右角→右角變大，竇房孔右移總主V+前主V近側(cè)段－上腔V卵黃V－下腔V終末部右角擴(kuò)大處－右心房原始右心房－右心耳上、下腔靜脈分別開(kāi)口25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生總主靜脈－左房斜靜脈

左角近端－冠狀竇

肺V根部及屬支吸收－左心房原始左心房－左心耳左角（縮?。鹤蠓窝蠓戊o脈（2支）左心房右肺血－右肺靜脈（2支）左心房擴(kuò)大

4支肺靜脈均開(kāi)口于左心房25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生胚4周末：

肌性室間隔——心室底壁向上凸起形成的半月形肌性縱隔。

室間孔——肌性室間隔上緣凹陷，與心內(nèi)膜墊間所留的孔。4.原始心室的分隔室間隔膜部－左、右球嵴延伸，心內(nèi)膜墊增生共同形成結(jié)締組織膜。25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

心內(nèi)膜墊延伸左、右球嵴對(duì)向生長(zhǎng)融合，向下延伸

三者融合使室間孔關(guān)閉

膜性室間隔（未融合－－室間隔缺損）胚7周末25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生5、動(dòng)脈干與心球的分隔

局部?jī)?nèi)膜增厚位置相對(duì)螺旋狀縱嵴

動(dòng)脈球嵴

相互靠攏向心室延伸螺旋狀隔膜

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生動(dòng)脈干和心球的分隔1動(dòng)脈干嵴球嵴25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈動(dòng)脈干和心球的分隔2主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生動(dòng)脈干和心球的分隔3肺動(dòng)脈主動(dòng)脈主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

動(dòng)脈干和心球

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔

升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干

左側(cè)

右側(cè)

背側(cè)

腹側(cè)

右腹側(cè)

左背側(cè)

25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生三、胎兒血循環(huán)及出生后的變化1、臍V流的是A性血，其余A流的都是混合血2、V導(dǎo)管的存在：肺A3、心房?jī)?nèi)分流：臍V肝與下腔血混合右心房上腔V血右心房混合卵圓孔第二房間孔左心房左心室4、A導(dǎo)管的存在：降主A（第3次混合）A導(dǎo)管臍V肝V導(dǎo)管25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生胎兒血液循環(huán)示意圖25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生出生前：有胎盤循環(huán)（臍動(dòng)、靜脈）有右→左分流（動(dòng)脈導(dǎo)管、卵圓孔）有靜脈導(dǎo)管25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生出生后變化胎盤循環(huán)中斷肺呼吸故大、小循環(huán)分開(kāi)25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生胎兒出生后血液循環(huán)改變

出生前出生后特點(diǎn)改變臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍外側(cè)韌帶

臍靜脈臍靜脈肝圓韌帶靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管關(guān)閉靜脈韌帶卵圓孔分流卵圓孔關(guān)閉卵圓窩動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖動(dòng)脈韌帶

25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生四、主要畸形1、房間隔缺損（卵圓孔未閉最常見(jiàn)）卵圓孔瓣上出現(xiàn)穿孔第二孔過(guò)大第二隔太短心內(nèi)膜墊缺損2、室間隔缺損

膜性室間隔缺損動(dòng)脈球嵴任何（高位缺損，常見(jiàn)）室間隔肌部部分心內(nèi)膜墊異常肌性室間隔缺損（低位缺損）25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生室間隔缺損25章心血管系統(tǒng)得發(fā)生

肺動(dòng)脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥室間隔缺損主動(dòng)脈騎跨右心室肥大主A和肺A錯(cuò)位:主A肺A隔筆直下降主A或肺A狹窄:A干分割不均等A導(dǎo)管未閉（常見(jiàn)):

主A和肺A相通

3.

動(dòng)脈干和心球分割異常

A干和心球分隔不勻25章心血管系統(tǒng)