膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合

關(guān)于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合麻醉方式腰硬聯(lián)合或插管全麻手術(shù)體位取仰臥位，并根據(jù)手術(shù)需要，患肢可屈曲或伸直，術(shù)者位于患側(cè)，以利于變換關(guān)節(jié)位置及膝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)。建立靜脈輸液。監(jiān)測(cè)血壓，血氧飽和度，便于麻醉觀察，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。麻醉方式及手術(shù)體位第2頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

用物準(zhǔn)備一般用物：敷料、中單、手術(shù)衣、一次性手術(shù)衣3、中包、一次性剖腹單1、各型號(hào)手套、刀11#、8*20角針、4號(hào)絲線、薄膜45*30、腔鏡保護(hù)套1、大棉墊、吸引管2、繃帶2、導(dǎo)尿包特殊用物：液體：樂加、天晴寧、林格、NS500ml、3L等滲水備4-6袋關(guān)節(jié)鏡附加包、關(guān)節(jié)目鏡30°、攝像光纖、刨削器、離子刀、Y型沖水管、一次性刨刀頭1、第3頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

無(wú)菌用物圖片第4頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

儀器設(shè)備采集圖片錄像系統(tǒng)刨刀離子機(jī)氣壓止血儀顯示系統(tǒng)第5頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月手術(shù)中場(chǎng)景3L等滲沖洗液第6頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月1、常規(guī)消毒皮膚，鋪單2、連接鏡頭、冷光源、創(chuàng)削器、Y型管并固定。連接吸引器、電刀。3、手術(shù)肢體驅(qū)血正確使用電動(dòng)充氣式止血儀并計(jì)時(shí)，壓力為60Kpa左右，

時(shí)間為90分。

4、常規(guī)三點(diǎn)入路法（1）前內(nèi)側(cè)入口：于膝關(guān)節(jié)間隙上1橫指與髕腱內(nèi)側(cè)邊緣連線的交界處切開（2）前外側(cè)入口：于膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙上1橫指與髕腱外側(cè)邊緣連線的交界處切開

洗手護(hù)士配合位遞尖頭刀片穿破皮膚，遞鏡頭鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后插入鏡頭，連接光源系統(tǒng)及沖洗、吸引系統(tǒng)遞尖頭刀片穿破皮膚，依次遞鈍型穿刺錐芯穿透關(guān)節(jié)囊第7頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月3）外側(cè)切口：于髕骨上2橫指于髕骨內(nèi)側(cè)緣交界處切開遞尖頭刀片穿破皮膚，遞器械穿刺鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后，取出其內(nèi)芯而留下外套筒作為操作孔5、探查半月板損傷情況遞探針經(jīng)操作孔進(jìn)入以檢查半月板損傷情況6、切除撕裂的半月板并取出遞藍(lán)鉗或關(guān)節(jié)鏡用香蕉刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑取出，刨削器將碎屑清除干凈。7、沖洗并再次檢查關(guān)節(jié)腔遞探針檢查半月板切除情況8、關(guān)閉切口，松開止血帶遞三角針4號(hào)線縫合，加壓包扎第8頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin1996

巡回護(hù)士配合1、查對(duì)病人，作好術(shù)前心理護(hù)理。2、協(xié)助麻醉，建立靜脈通路，注意患者的保暖，預(yù)防術(shù)中低體溫3、接好關(guān)節(jié)鏡儀器電源及各種數(shù)據(jù)線，檢查儀器性能。4、備好灌注用水，（3L生理鹽水）及負(fù)壓吸引。5、將手術(shù)臺(tái)上遞給光源線、刨刀線、離子刀線及攝像電纜連接至主機(jī)，根據(jù)手術(shù)需要對(duì)儀器性能及功率進(jìn)行調(diào)試，同時(shí)連接好沖洗用管及負(fù)壓吸引管。6、術(shù)中監(jiān)護(hù)病情變化，作好手術(shù)記錄，隨時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需物品7、根據(jù)需要進(jìn)行相關(guān)圖像數(shù)據(jù)采集。8、術(shù)畢與麻醉師護(hù)送病人至病房，做好與病房護(hù)士的交接。9、作好儀器使用登記，結(jié)束后將其推會(huì)儀器設(shè)備室，房間整

理整齊備用。第9頁(yè),共12頁(yè)，星期六，2024年，5月

注意事項(xiàng)1、關(guān)節(jié)鏡屬精密儀器，須注意妥善保管和精心保養(yǎng)，應(yīng)專人管理。2、沖洗裝置應(yīng)有一定的高度，沖洗用的鹽水架應(yīng)高于病人肢體1.5m3、光源動(dòng)力、攝像設(shè)備應(yīng)定期檢查、維修，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。4、每次術(shù)后必須將所有關(guān)節(jié)鏡器械清洗干凈，上油。5、止血帶遵循“快充慢放”的原則，一次使用時(shí)間不超過1.5h,松止血帶時(shí)調(diào)快輸液滴速，補(bǔ)充血容量。第10頁(yè),共