鎖骨骨折中醫(yī)手術(shù)診療方案

鎖骨骨折中醫(yī)手術(shù)診療方案鎖骨呈”S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢和軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下、表淺、受外力作用時易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的5%-10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。一、診斷標準參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（ZY/T001.9-94）及《中醫(yī)正骨學(xué)》第二版（董?；鄣戎骶?，人民衛(wèi)生出版社，2005年）。（1）有外傷史。（2）多發(fā)于鎖骨中1/3或中外1/3交界處。（3）主要癥狀：骨折局部腫脹壓痛明顯，有移位骨折可觸及異?；顒蛹肮遣烈?。（4）X線攝片檢查可確定骨折類型及移位情況。二、術(shù)前中醫(yī)診療方案（一）內(nèi)治法1.氣滯血瘀證：外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。治法:活血祛瘀，消腫止痛。推薦方藥：桃仁、紅花、當歸、赤芍、血竭、丹參、川斷、牛膝、補骨脂、延胡索、甘草。2.瘀血凝滯證：傷后2-4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡出，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動障礙。舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。治法：和營生新，接骨續(xù)筋。推薦方藥：當歸、赤芍、丹參、川斷、牛膝、木瓜、木香、骨碎補、絲瓜絡(luò)、桑枝。3.肝腎不足證：骨折4周以上斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細數(shù)。治法：補益肝腎、強壯筋骨推薦方藥：杜仲、枸杞子、山茱萸、黃芪、骨碎補、斷續(xù)、當歸、丹參、巴戟天。（二）中成藥及其他療法：1.氣滯血瘀證者口服消瘀止痛合劑2.瘀血凝滯證者口服舒筋活血膠囊。3.肝腎不足證者口服骨康膠囊。4.手術(shù)前專科治療：患肢行手法復(fù)位8字繃帶或鎖骨帶以復(fù)位及制動固定。紅花酒精涂擦骨突部預(yù)防褥瘡三、術(shù)后中醫(yī)治療方案（一）內(nèi)治法1.治當益氣化瘀，術(shù)后局部淤血阻滯，氣血不通因瘀久影響氣的流通和化生，淤血不去，新血不生，日久可見氣血虧虛，同時傷后兼顧補益氣血，使氣血旺盛，氣足則能行血，氣血充足，筋骨得養(yǎng)，有利于損傷的康復(fù)。2.治法：活血祛瘀，消腫止痛。3.推薦方藥：桃仁、紅花、當歸、赤芍、血竭、丹參、川斷、牛膝、補骨脂、延胡索、甘草。（二）中成藥1.氣滯血瘀證者口服消瘀止痛合劑2.瘀血凝滯證者口服舒筋活血膠囊。3.肝腎不足證者口服骨康膠囊。(三)其他療法：1.骨創(chuàng)治療儀治療。2.中藥熏蒸治療。3.神燈照射。4.針灸治療。5.中藥涂擦治療。6.功能鍛煉：初期可用手指、腕、肘關(guān)節(jié)屈伸活動或用力握拳動作，中期逐漸練習(xí)肩部功能活動，后期拆除外固定可作肩關(guān)節(jié)各方向活動。四、療效評價1.治愈：骨折對線滿意，骨折已骨性愈合，斷端無壓痛，功能