臨床消毒供應(yīng)中心去污區(qū)常見問題的原因分析與解決辦法

臨床消毒供應(yīng)中心去污區(qū)常見問題的原因分析與解決辦法去污區(qū)

對重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域。

去污區(qū)是確保物品使用安全的第一個(gè)區(qū)域，其工作質(zhì)量直接影響無菌物品質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量與臨床各科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有密切關(guān)系，與醫(yī)療安全息息相關(guān)，而去污區(qū)工作缺陷的產(chǎn)生是導(dǎo)致清洗不合格、消毒滅菌失敗的主要原因。常見問題及原因分析1、回收方面某些醫(yī)院科室整理箱蓋遺失，回收工作人員未及時(shí)補(bǔ)充，回收時(shí)未采用密閉式回收;因科室多而漏收物品，導(dǎo)致不能及時(shí)供應(yīng)臨床所需。2、分類方面?zhèn)€別工作人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，核對器械物品時(shí)清點(diǎn)數(shù)目與實(shí)際不符，登記錯(cuò)誤;低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，對消毒供應(yīng)中心的專業(yè)知識(shí)掌握不夠全面，不熟悉手術(shù)器械及各?？破餍蛋鼉?nèi)用物，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)回收的物品數(shù)量差錯(cuò)以及質(zhì)量問題，容易造成科室之間的糾紛!3、清洗方面工作人員在清洗器械時(shí)，沒有嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行清洗，關(guān)節(jié)類器械的關(guān)節(jié)齒牙處沒有完全打開，吸管等未用高壓水槍沖洗，該拆卸的器械沒有拆卸清洗，未根據(jù)不同器械的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染程度選擇適宜的洗滌劑，致使清洗器械不徹底;消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)，未及時(shí)更換手套，導(dǎo)致濕化瓶等物品浸泡消毒終末漂洗時(shí)再次污染。4、消毒方面半自動(dòng)清洗時(shí)，個(gè)別工作人員為了加快清洗速度，沒有按照設(shè)定程序進(jìn)行煮沸消毒導(dǎo)致消毒時(shí)間不夠;工作不嚴(yán)謹(jǐn)，配制消毒劑不精確，濃度不合要求。5、潤滑方面不熟悉潤滑劑的配制方法，潤滑劑未按說明配制使用，潤滑器械時(shí)，關(guān)節(jié)未完全打開，以及潤滑時(shí)間不夠?qū)е聺櫥餍挡坏轿弧?、干燥方面干燥溫度設(shè)置不合理，導(dǎo)致濕化瓶等用物嚴(yán)重變形，接觸過污染物品的手未做處理，直接將清洗消毒后的器械放到干燥柜進(jìn)行干燥，造成再次污染。7、自我防護(hù)方面自我防護(hù)措施執(zhí)行不到位，未按照防護(hù)要求著裝;醫(yī)療垃圾桶不加蓋，使用的除銹劑、消毒液灑在地上和工作臺(tái)面上，造成環(huán)境污染。8、設(shè)備維護(hù)方面超聲清洗機(jī)、軟水裝置等未及時(shí)清潔、維護(hù)，造成這些重要設(shè)備出現(xiàn)故障。解決辦法1、加強(qiáng)器械物品回收的管理，對追溯系統(tǒng)預(yù)定回收科室及器械物品進(jìn)行查看，按需要準(zhǔn)備回收箱，對使用完的器械物品實(shí)行封閉回收，回收時(shí)減少污染物的反復(fù)裝卸，禁止在診療區(qū)清點(diǎn)污染物。2、嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的關(guān)于消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立健全消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度，明確員工工作職責(zé)，為去污區(qū)工作質(zhì)量提供保障。3、加強(qiáng)員工專業(yè)知識(shí)及崗位培訓(xùn)，制定崗位培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃分層次地開展在職培訓(xùn)，并強(qiáng)化新入職員工的崗前培訓(xùn)，將工作流程制成流程圖上墻，如超聲波清洗機(jī)、干燥柜等操作流程，含氯消毒劑的配制流程等，要求員工熟知該區(qū)各項(xiàng)操作流程，嚴(yán)格按照流程工作。4、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，正確穿戴防護(hù)用品，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。為防止清潔后器械的再污染，選擇雙扉門的清洗機(jī)，清洗結(jié)束后直接從清潔區(qū)取出物品，可有效防止器械的再污染。手工清洗或半自動(dòng)清洗過程中接觸清潔度不同的物品應(yīng)及時(shí)更換手套避免造成器械再次污染。5、嚴(yán)格落實(shí)查對制度，清點(diǎn)復(fù)核時(shí)，回收人員對照回收清單清點(diǎn)無誤后進(jìn)行追溯信息的錄入，如發(fā)現(xiàn)科室登記數(shù)目有不符，及時(shí)與科室聯(lián)系，避免不必要的爭執(zhí)。6、提高服務(wù)水平，及時(shí)與臨床科室做好溝通協(xié)調(diào)工作。7、在使用設(shè)備時(shí)，熟知操作程序及注意事項(xiàng)，根據(jù)器械性質(zhì)不同合理使用設(shè)備，如干燥濕化瓶等用物時(shí)，應(yīng)及時(shí)將干燥程序設(shè)置為塑料程序。8、加強(qiáng)質(zhì)量管理，充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制，每天進(jìn)行督查，每周進(jìn)行質(zhì)量分析，不斷改進(jìn)。建立健全績效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)工作人員積極性。去污區(qū)——耗材要求清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。1、堿性清潔劑：pH值≥7.5，應(yīng)對各種有機(jī)物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。2、中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對金屬無腐蝕。3、酸性清潔劑：pH值≤6.5，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。4、酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的安全、低毒、高效的消毒劑。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合