血糖水平的測(cè)定

關(guān)于血糖水平的測(cè)定第一節(jié)空腹血糖的檢查

一、概述

血糖是指血液中的葡萄糖濃度；肝臟是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官；血糖的來源包括腸道吸收，肝糖原分解或者肝內(nèi)糖異生；血糖的去路則為周圍各組織及肝臟的攝取利用。第2頁,共17頁，星期六，2024年，5月血糖的來源和去路第3頁,共17頁，星期六，2024年，5月

3.9—6.1mmol/L

二、參考值第4頁,共17頁，星期六，2024年，5月（1）生理性變化：高糖飲食、餐后1-2h、情緒緊張可增高。饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)可使血糖降低。三、臨床意義第5頁,共17頁，星期六，2024年，5月（2）病理性增高：主要是內(nèi)分泌功能障礙。①糖尿?。ㄒ葝u素分泌不足）；②其它內(nèi)分泌疾病，如甲亢；③應(yīng)激性高血糖，如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、心肌梗死；④肝源性高血糖，見于嚴(yán)重肝損傷。(餐后高血糖)；⑤血糖升高超過腎糖閾值時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽性。第6頁,共17頁，星期六，2024年，5月（3）血糖降低：①胰島素分泌增多，象β細(xì)胞瘤等；②缺乏抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素等；③肝糖原儲(chǔ)存缺乏的疾病急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖；④急性酒精中毒時(shí)抑制糖原異生可出現(xiàn)餐后低血糖。第7頁,共17頁，星期六，2024年，5月第二節(jié)葡萄糖耐量試驗(yàn)（GTT，OGTT）

一、原理正常人一次食入大量葡萄糖，其血糖濃度會(huì)輕度升高，一般不會(huì)超過8.89mmol/L，且在2h內(nèi)恢復(fù)空腹水平，此現(xiàn)象稱耐糖現(xiàn)象。如果有內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂者，食入大量葡萄糖后，其血糖會(huì)急劇上升，2h不能恢復(fù)到正常水平，我們稱之為耐糖失常。第8頁,共17頁，星期六，2024年，5月二、方法受試者在服糖前靜脈抽血測(cè)空腹血糖，服糖后，每隔30分鐘抽血樣一次，共4次，如果懷疑為反應(yīng)性低血糖，可酌情延長(zhǎng)抽血時(shí)間。

第9頁,共17頁，星期六，2024年，5月三、臨床意義

1、正常糖耐量①空腹血糖<6.1mmol/L；②口腹葡萄糖后30－60min得到高峰，峰值不超過10mmol/L；③2h內(nèi)降至正常水平。第10頁,共17頁，星期六，2024年，5月2、糖尿病性糖耐量：①空腹血糖≥7.8mmol/L；②血糖的峰值超過10mmol/L；③服糖2h后，血糖水平如仍超過7.8mmol/L，則有診斷價(jià)值。重要的判斷指標(biāo)是2h血糖值。糖尿病患者耐糖曲線最大的特點(diǎn)是耐量曲線延遲恢復(fù)至空腹水平。第11頁,共17頁，星期六，2024年，5月3、糖耐量受損：表現(xiàn)為輕度糖耐量降低。①空腹血糖<7.8mmol/L；②服糖后，30，60，90min血糖水平可≥7.8mmol/L；③2h后血糖水平仍在8.0－11.0之間。稱為亞臨床或者無癥狀的糖尿病（多見Ⅱ型糖尿?。?。第12頁,共17頁，星期六，2024年，5月4、糖耐量增高：①空腹血糖正常；②口服葡萄糖后0.5-1h，血糖升高不明顯，糖耐量曲線平坦。見于β細(xì)胞瘤、甲減及功能性的低血糖癥者。第13頁,共17頁，星期六，2024年，5月5、貯存延遲型糖耐量：

①空腹血糖正常；②服糖后，血糖急劇升高，峰值出現(xiàn)早，30分鐘達(dá)最高水平（>10mmol/L）；③然后急劇下降，2h值又低于空腹血糖水平。此種情況常見于胃切除或嚴(yán)重肝病等。第14頁,共17頁，星期六，2024年，5月第三節(jié)糖化血紅蛋白測(cè)定（GHb）

一、概述

GHb的反應(yīng)速度主要取決于血糖的濃度及血糖與Hb接觸的時(shí)間。由于糖化過程緩慢，一旦形成就不再分離，并持續(xù)到RBC120天周期中。第15頁,共17頁，星期六，2024年，5月二、臨床意義：

1、GHb測(cè)定可以檢測(cè)糖尿病患者抽血前1-2月的血糖水平。2、用于鑒別應(yīng)急性高血糖與糖尿病性高血糖，前者GHb正常，后者多增高。3