院系心理危機干預(yù)(徐遠(yuǎn)超)

院（系）心理危機干預(yù)工作實務(wù)

長沙大學(xué)徐遠(yuǎn)超23541心理危機與心理危機干預(yù)大學(xué)生自殺與自殺預(yù)防成長輔導(dǎo)室與心理危機干預(yù)院（系）心理危機干預(yù)工作高校心理危機干預(yù)工作思路一、心理危機與心理危機干預(yù)心理危機本質(zhì)上是伴隨著危機事件（車禍、親人去世、性侵害、失戀等）的發(fā)生而出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。當(dāng)一個人面臨困難情景，而他先前處理危機的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境時，這個人就會出現(xiàn)暫時的心理困擾，這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。心理危機的類型四種類型

發(fā)展性危機日常生活中出現(xiàn)的變化和選擇等沖突所引起的不良反應(yīng)

境遇性危機指因個人無法預(yù)測和控制，或罕見的、突然發(fā)生的事件所導(dǎo)致的危機。

存在性危機指由重要的人生問題所帶來的危機和沖突。

病理性危機病理心理是主要特征，如抑郁癥、精神分裂癥等

個體陷入危機是一個逐漸的發(fā)展過程，處于危機中的個體要經(jīng)歷四個階段1423試圖用其慣例的策略作出反應(yīng)嘗試采取各種辦法解決問題不顧一切地發(fā)出求助信號習(xí)得性無助心理危機的四種后果順利度過危機，并學(xué)會了處理危機的方法心理健康水平提高記憶的傷痕PTSD自傷自虐自殺度過了危機但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強烈的刺激而出現(xiàn)惡性結(jié)局未能度過危機而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙對心理危機的正確認(rèn)識不需要、也不必期待個人很快的從創(chuàng)傷中走出悲傷常被標(biāo)示成病態(tài)、不健康、打擊士氣，這是錯誤的觀念有些創(chuàng)傷也許終生都不會完全過去，當(dāng)事人更需要獲得幫助去與創(chuàng)傷事實相處心理危機干預(yù)心理危機干預(yù)是指高校對處在心理危機狀態(tài)下的個人或群體采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。心理疾病預(yù)防與危機干預(yù)的目的是減少大學(xué)生心理疾病的發(fā)生，避免由于危機引發(fā)的傷害行為，提高學(xué)校及大學(xué)生應(yīng)對危機的能力。避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動力概念澄清心理危機干預(yù)≠心理咨詢緩解危機狀況，確保安全是首位，判斷病與非病是重點。心理咨詢接待是“正常人”，處理的是“正常人的正常煩惱”心理危機干預(yù)≠某個部門的工作學(xué)院調(diào)查情況、執(zhí)行方案心理中心研判、后續(xù)咨詢學(xué)工部（處）制定方案家長配合危機后不要做什么大事化?。ā斑@沒什么在不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時就不應(yīng)該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特別好奇，想知道整個事件的發(fā)生過程）不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注危機后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統(tǒng)（所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個月以后打）治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對創(chuàng)傷事件的反應(yīng)感覺到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)（感覺自己有價值）人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對生活的意義能夠完整地敘述整個過程，并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w二、高校心理危機干預(yù)工作思路以教育為基礎(chǔ)、以預(yù)警為重點、以干預(yù)促轉(zhuǎn)化、以跟蹤固成效，建立管理、教育、心理和醫(yī)學(xué)（轉(zhuǎn)介治療）相結(jié)合的心理危機干預(yù)工作模式。

基本環(huán)節(jié)開展危機預(yù)防教育掌握心理危機預(yù)警信息實施心理危機應(yīng)急干預(yù)進(jìn)行預(yù)后跟蹤三、院（系）心理危機干預(yù)干預(yù)對象1．學(xué)生出現(xiàn)明顯的精神異常。2．學(xué)生實施自殘、自殺、傷人等過激行為，或有實施這些行為的傾向。3．學(xué)生飲食、睡眠出現(xiàn)嚴(yán)重異常。4．學(xué)生因?qū)W業(yè)挫折、家庭變故、失戀等重大生活事件出現(xiàn)明顯的情緒行為異常。5．學(xué)生人際沖突明顯，長期排斥外部支持。6．學(xué)生長期情緒低落且自閉。7．學(xué)生長時間不上課、不參加考試，原因不明。8．學(xué)生因心理問題有離校出走傾向或發(fā)生這種行為。9．學(xué)生受到違紀(jì)處分，情緒明顯異常者。10．學(xué)生因心理問題可能導(dǎo)致惡性事件的其他情形。情緒方面認(rèn)知方面高度焦慮、緊張、喪失感、空虛感；可伴隨恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞愧等。記憶和認(rèn)知改變；難以區(qū)分事物的異同，體驗到的事物間關(guān)系含糊不清；作決定和解決問題的能力受到影響干預(yù)對象行為方面不能專心學(xué)習(xí)；令人生厭或粘著性；產(chǎn)生傷己或者傷人的行為；拒絕幫助；行為與思維情感不一致。軀體方面失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等干預(yù)對象至少存在以下現(xiàn)象之一的學(xué)生

（1）實施自殘、自殺、傷人等過激行為或有實施這些行為的傾向者。過去有過自殺的企圖或行為者，經(jīng)常有自殺意念者，家庭親友中有自殺史或自殺傾向者。（2）患有嚴(yán)重心理疾病，如患有抑郁癥、精神分裂癥等相關(guān)疾病以及有家族病史的學(xué)生。（3）患有嚴(yán)重軀體疾病，內(nèi)心痛苦、治療周期長，以及飲食、睡眠、體重等短時間內(nèi)明顯變化的學(xué)生。干預(yù)對象（4）遭遇重大生活事件，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性傷害、受到自然或社會意外刺激、個人感情受挫、學(xué)業(yè)挫折、由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體心理危機狀況而受到影響的學(xué)生。（5）人際關(guān)系失調(diào)或人際沖突明顯，出現(xiàn)心理或行為異常者。如當(dāng)眾受辱、受驚嚇、與同學(xué)發(fā)生嚴(yán)重人際沖突而受到排斥和歧視，或本人長期排斥外部支持。（6）性格過于內(nèi)向、孤僻、自卑、長期缺乏或喪失社會支持，有強烈的罪惡感、缺陷感或不安全感，存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向。干預(yù)對象重點關(guān)注時段開學(xué)前后、考試前后、放假前后、新生入校后、畢業(yè)生離校前、重大活動前后和季節(jié)交替之時。心理危機干預(yù)的基本原則“五早”預(yù)警機制：早發(fā)現(xiàn)、早研判、早預(yù)防、早報告、早控制，重點是“早發(fā)現(xiàn)”“五個一”工作機制：一名患者、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套班子、一個方案、一抓到底，重點是“一抓到底”如何早發(fā)現(xiàn)建立信息網(wǎng)絡(luò)，全面掌握學(xué)生情況明線暗線心理委員信息員≠網(wǎng)線日常管理心理委員

主要工作是協(xié)助老師開展班級心育活動，每周填寫心理報表上報院（系）。心理中心對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，輔導(dǎo)員、班主任對其進(jìn)行培養(yǎng)。要關(guān)心、支持他們，在班級中多肯定他們的工作，尤其在評優(yōu)評獎方面有所考慮。信息員（含宿舍信息員）

主要工作是收集信息。身份不能公開，一定要和輔導(dǎo)員、班主任單線聯(lián)系，通過這條線獲得的信息可由輔導(dǎo)員、班主任添加在心理報表上。如何一抓到底危機情況下，迅速脫離危險情境，且24小時寸步不離危機緩解后，輔導(dǎo)員、班主任通過各種方式了解情況日常排查年度追蹤反饋重新出現(xiàn)危機狀態(tài)時及時上報四、大學(xué)生自殺與自殺預(yù)防心理危機干預(yù)≠自殺干預(yù)自殺干預(yù)是心理危機干預(yù)的重要內(nèi)容自殺動機形成階段1矛盾沖突階段2自殺的平靜階段3自殺實施階段4理智型自殺明顯的突發(fā)性事件1爆發(fā)性激情2進(jìn)程快、周期短3打破“自殺思維循環(huán)”4沖動型自殺自殺的線索通過各種途徑流露出消極、悲觀的情緒，表達(dá)過自殺意愿。不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉、述說告別的話，行為明顯改變。情緒突然明顯異常。人格發(fā)生改變。慢性或難治性軀體疾病突然不愿接受治療。精神疾病危機對象，特別是抑郁癥、精神分裂癥。近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行為。自殺的干預(yù)——實施行為對正在實施自殺行為和自殺未遂的學(xué)生，一旦發(fā)現(xiàn)便立即啟動心理危機干預(yù)，學(xué)院（系）立即派人趕赴現(xiàn)場協(xié)調(diào)配合處理危機。對剛實施自殺行為的學(xué)生，要立即送到最近的醫(yī)療機構(gòu)實施緊急救治。及時保護(hù)、勘察、處理現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)散和配合有關(guān)部門對事件進(jìn)行調(diào)查取證。再度自殺危險度評估。評估其精神狀況、抑郁程度、再度自殺的危險性、社會支持系統(tǒng)等，為之后的干預(yù)措施提供指導(dǎo)。正確應(yīng)對新聞媒體，防止不恰當(dāng)報道的負(fù)面影響。自殺的干預(yù)

——自殺意念立即將該生轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，并成立監(jiān)護(hù)小組對該生實行24小時全程監(jiān)護(hù)，確保該生人身安全，同時通知該生家長到校。由有關(guān)部門或?qū)＜覍υ撋男睦頎顩r進(jìn)行評估或會診，并提供書面意見。如評估該生住院治療有利于心理康復(fù)，學(xué)校應(yīng)立即通知家長將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行治療。如評估該生回家休養(yǎng)治療有利于心理康復(fù)，學(xué)校應(yīng)立即通知家長將該生帶回家休養(yǎng)治療。誤解實際情況自殺的人是真的想去死談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ?/p>

不能與有自殺念頭的人談?wù)撟詺Υ詺⒌腻e誤態(tài)度

大多數(shù)自殺者內(nèi)心是矛盾的。大多數(shù)自殺者曾用他們自己的方式表達(dá)過自殺的意愿。與可能自殺的人談?wù)撟詺ⅲ梢约皶r發(fā)現(xiàn)他們的自殺企圖，既可以對自殺危險性進(jìn)行評估，也可以使他們體會到關(guān)愛、支持和理解，降低自殺風(fēng)險。預(yù)警體系“全”預(yù)警機制——雙五機制

——“實”追蹤體系建立良好的支持系統(tǒng)阻斷和保護(hù)措施預(yù)后心理咨詢與輔導(dǎo)五、成長輔導(dǎo)室與危機干預(yù)教育部、衛(wèi)生部、團(tuán)中央《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》指出：“要重視大學(xué)生思想政治教育工作人員，尤其是輔導(dǎo)員和班主任在大學(xué)生心理健康教育中的重要作用”。優(yōu)勢與學(xué)生聯(lián)系緊密：了解學(xué)生動態(tài)，對學(xué)生的家庭情況、興趣愛好、性格等了如指掌。容易做到解決心