第九章 見 急 癥 附有答案

第九章常見急癥（2）46.抗凝治療可選用的藥物是（）[單選題]*A.華法林(正確答案)B.甘露醇C.維生素CD.糖皮質激素E.凝血因子47.急性腦卒中患者可采取的體位是（）[單選題]*A.抬高床頭30度(正確答案)B.抬高床位30度C.中凹臥位D.頭高足低位E.側臥位48.降低顱內(nèi)壓選擇的藥物是（）[單選題]*A.螺內(nèi)酯B.林格液C.甘露醇(正確答案)D.華法林E.腎上腺素49.腦血栓形成的常見病因是（）[單選題]*A.高脂血癥B.動脈粥樣硬化和動脈炎(正確答案)C.糖尿病D.房顫E.細菌性心內(nèi)膜炎50.患者，男，18歲，身材瘦長。參加學?；@球比賽過程中，突然出現(xiàn)右側胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.5℃,P88次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此患者可初步判斷為（）[單選題]*A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸(正確答案)D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作51.患者，女，17歲。3小時前由于被倒下的墻體壓傷送入急診留觀。患者現(xiàn)突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸33次/分，意識清楚，只能說簡單的短語，立即給予鼻導管吸氧，但患者缺氧癥狀未見改善，初步判斷該患者呼吸困難的嚴重程度為（）[單選題]*A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難(正確答案)C.重度呼吸困難D.I級呼吸困難E.Ⅱ級呼吸困難52.患者，女，13歲。由于去同學家逗弄寵物狗而導致哮喘發(fā)作，發(fā)生呼吸困難入院，護理該哮喘發(fā)作患者，下述正確的是（）[單選題]*A.協(xié)助患者取舒適的臥位B.出汗多者應捂緊被褥少換衣服以防受涼C.保證液體供給，維持水、電解質平衡(正確答案)D.氣促明顯者給高流量鼻導管吸氧E.給予鎮(zhèn)靜劑53.患者，男性，25歲?；贾夤軘U張癥，咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐懼，張口瞠目，首選的處理是（）[單選題]*A.患側半臥位B.保持呼吸道通暢(正確答案)C.應用止咳藥D.應用鎮(zhèn)靜劑E.應用垂體后葉素54.患者，女性，34歲。胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時見胸壁有一約3cm長開放性傷口，呼吸時傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮為（）[單選題]*A.閉合性氣胸B.開放性氣胸(正確答案)C.張力性氣胸D.損傷性氣胸E.機化性血胸55.患者，女性，56歲。因心前區(qū)疼痛急診就診?；颊卟饺爰痹\科，行心電圖時突然抽搐、意識不清，心電圖示“室顫”,立即進行搶救，首先應行（）[單選題]*A.心電圖B.非同步直流電除顫(正確答案)C.吸氧D.建立靜脈通路E.人工輔助呼吸56.患者，男性，70歲。突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗、恐懼，對確立初步診斷最有價值的輔助檢查是（）[單選題]*A.胸部X線檢查B.胸部CTC.超聲心動圖D.心電圖(正確答案)E.放射性核素檢查57.患者，男性，48歲。既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失。考慮診斷最可能是（）[單選題]*A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動脈夾層(正確答案)D.肺栓塞E.高血壓危象58.患者，女性，69歲。冬天晨練時突發(fā)持續(xù)性上腹部疼痛，休息后未緩解，既往有高血壓、糖尿病、心絞痛病史，平時皮下注射胰島素降糖，口服美托洛爾降壓，否認其他疾病史，無過敏史、家族史。120人員對患者最應該采取的現(xiàn)場急救措施是（）[單選題]*A.嚼服阿司匹林300mg(正確答案)B.應用硝酸甘油噴霧1次C.舌下含服硝酸甘油1片D.口服氯吡格雷75mgE.口服硫糖鋁250mg59.患者，男性，57歲。一周前行髖關節(jié)置換術，現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、煩躁不安、黑矇。心電監(jiān)護顯示BP120/80mmHg,P70次/分，SpO?90%。急診護士對患者最應該采取的首要護理措施是（）[單選題]*A.鼻導管吸氧(正確答案)B.做12導聯(lián)心電圖C.嚼服阿司匹林300mgD.開放靜脈通路E.舌下含服硝酸甘油1片60.患者，女性，38歲。心電圖示：房室分離，P-P間期和R-R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無關；P波頻率>QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患者心電圖診斷是（）[單選題]*A.一度房室傳導阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯(正確答案)E.竇性心動過緩61.患者，女，34歲。主訴心悸。心率165次/分，呼吸14次/分，血壓118/92mmHg,呼吸室內(nèi)空氣時的血氧飽和度為98%,雙肺呼吸音清，無氣短。心電監(jiān)護顯示規(guī)則的窄波群心動過速。下述哪一項最符合她的情況（）[單選題]*A.穩(wěn)定型室上速(正確答案)B.不穩(wěn)定型室上速C.正常心率D.不穩(wěn)定型房顫E.穩(wěn)定型室性心動過速62.患者，女，35歲。既往有室上速病史，此次再次突發(fā)心悸。神志清楚、定向力正常，面色蒼白，心率為165次/分，ECG顯示室上速，血壓105/70mmHg。已建立靜脈通路?？赡芙o予的初步處理是（）[單選題]*A.快速靜推6mg腺苷B.刺激迷走神經(jīng)(正確答案)C.同步電復律D.靜脈推注1mg阿托品E.非同步電復律63.患者，男，46歲。突發(fā)心悸1小時，來急診科就診。神志清楚，面色蒼白，胸痛，心率為145次/分，ECG顯示規(guī)則、寬大的QRS波群，血壓86/50mmHg。應給予的處理措施為（）[單選題]*A.快速靜推6mg腺苷B.刺激迷走神經(jīng)C.同步電復律(正確答案)D.靜脈推注1mg阿托品E.非同步電復律64.患者，男性，52歲。2日前突發(fā)全腹痛，以右下腹疼痛明顯，伴惡心、嘔吐，停止排氣排便，查體發(fā)現(xiàn)腹膨隆，全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，該患者可能的診斷為（）[單選題]*A.急性胃穿孔B.腸梗阻(正確答案)C.急性胰腺炎D.腸套疊E.急性膽囊炎65.患兒，男性，4歲。陣發(fā)性腹痛8小時，間歇期安靜如常，伴嘔吐及果醬樣血便2次，急診護士應初步判斷為（）[單選題]*A.乙狀結腸扭轉B.腸梗阻C.急性腸炎D.腸套疊(正確答案)E.巨結腸66.孫某，男性，18歲。2日前出現(xiàn)上呼吸道感染，繼而高熱、惡心、嘔吐、腹痛。今晨患者出現(xiàn)煩躁和嗜睡交替，皮膚干燥，體溫39.0℃、呼吸深大，可聞爛蘋果味?？紤]此患者發(fā)生了（）[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)B.高血糖高滲狀態(tài)C.甲狀腺危象D.低血糖E.乳酸性酸中毒67.史某，男性，56歲。2型糖尿病，應用胰島素加二甲雙胍聯(lián)合控制血糖，今晨出現(xiàn)饑餓、心慌、乏力、虛汗、頭暈，繼而出現(xiàn)視物模糊，提示該患者出現(xiàn)（）[單選題]*A.腦供血不全B.高血鉀C.高血壓D.低血糖(正確答案)E.視力改變68.齊某，男，20歲。1型糖尿病，胰島素治療，患者自述饑餓、心慌、乏力。此時，護士應首先（）[單選題]*A.立即給予血糖監(jiān)測，按醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖B.立即給予血糖監(jiān)測，指導患者立即進食糖水及含糖飲料(正確答案)C.立即給予血糖監(jiān)測，按醫(yī)囑靜脈滴注平衡鹽液D.立即給予血糖監(jiān)測，按醫(yī)囑靜脈滴注小劑量胰島素E.立即給予血糖監(jiān)測，指導患者臥床休息69.張女士，68歲。因上呼吸道感染，靜滴葡萄糖液加抗生素，逐漸出現(xiàn)食欲減退，表情淡漠，測血糖為35.8mmol/L,血鈉為160mmol/L。應首先考慮的診斷是（）[單選題]*A.高血糖高滲狀態(tài)(正確答案)B.酮癥酸中毒C.敗血癥D.乳酸性酸中毒E.水中毒70.患者，男性，60歲。因多次TIA發(fā)作入院治療，下列護理措施中正確的是（）[單選題]*A.術后1周抗凝治療B.扭頭或仰頭動作不宜過快，幅度不能太大(正確答案)C.進食高熱量高蛋白高脂的食物D.先不治療高血壓E.禁用鈣離子通道阻滯劑擴張血管71.患者，女性，60歲。因腦出血用20%甘露醇脫水治療，下列哪項正確（）[單選題]*A.要緩慢滴入B.易發(fā)生高血鉀C.不用注意尿量變化D.查血電解質的變化(正確答案)E.積極補液72.張先生，66歲，醫(yī)生診斷為“缺血性腦卒中”,醫(yī)囑要求進行靜脈溶栓治療，此時護士應進行哪項評估（）[單選題]*A.6個月前有無顱內(nèi)手術史B.4個月前有無外科手術史C.肝腎功能D.3個月前有無胃腸道出血史E.有無牙齦出血、血尿或皮下瘀斑現(xiàn)象(正確答案)(三)A?型題

(73~75題共用題干)

患者，男性，68歲。既往有哮喘病史。近日因春天柳絮飄飛及鮮花盛放，多次哮喘發(fā)作就診，體溫36.7℃,P110次/分，奇脈，查體有三凹征，喜端坐位，稍事活動就出現(xiàn)氣短，談話時患者語句斷斷續(xù)續(xù)，肺部聞及響亮彌漫性哮鳴音。

73.該患者可能的哮喘病情嚴重程度分級是(（）[單選題]*A.正常B.輕度哮喘C.中度哮喘(正確答案)D.重度哮喘E.極重度哮喘74.患者哮喘發(fā)作時的處理哪項是正確的（）[單選題]*A.給予糖皮質激素(正確答案)B.大量補液C.注射西地蘭D.高流量吸氧E.給予鎮(zhèn)靜劑75.護士對該患者的健康指導哪項正確（）[單選題]*A.養(yǎng)寵物犬陪伴B.適當?shù)捏w育鍛煉(正確答案)C.盡量在春天出去D.組織全家人去植物園踏春E.冬天早晨出去晨跑患者，女性，37歲。連續(xù)3天熬夜加班，突發(fā)持續(xù)性胸痛1.5小時，伴氣促、面色蒼白，繼而癥狀加重，自行急診入院。查體：T37.5℃,P92次/分，BP90/60mmHg,R27次/分，SpO?87%。一年前診斷為十二指腸潰瘍，1周前發(fā)生潰瘍出血。76.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛C.心肌梗死(正確答案)D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎77.十二導聯(lián)心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)的ST段抬高0.2mV,目前緩解患者胸痛的最有效措施是（）[單選題]*A.面罩吸氧4L/minB.嚼服阿司匹林300mgC.舌下含服硝酸甘油1片D.靜脈滴注硝酸甘油0.01mg/minE.靜脈注射硫酸嗎啡5mg(正確答案)78.患者接受溶栓治療后，除了監(jiān)測心電圖ST段改變情況，護士最需要嚴密觀察的病情變化是（）[單選題]*A.呼吸情況B.意識情況(正確答案)C.血壓情況D.胸痛緩解情況E.穿刺部位滲血患者，女性，65歲。突發(fā)劍突下持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇11小時，查體：T39.7℃,P122次1分，BP89/55mmHg,周身皮膚及鞏膜黃染，右上腹壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，患者意識模糊，四肢濕冷。WBC21.3×10/L。79.此時急診護士應為患者采用的即刻護理措施為（）[單選題]*A.禁食水，胃腸減壓B.抗生素對癥治療C.嚴密觀察病情變化D.中凹位，迅速建立靜脈通路，快速補液(正確答案)E.立即進行相關輔助檢查80.為明確診斷，首選輔助檢查項目為（）[單選題]*A.血液檢查和腹部B超或CT(正確答案)B.尿常規(guī)C.腹部X線檢查D.內(nèi)窺鏡檢查E.直腸指檢81.該患者的病情嚴重程度應歸為（）[單選題]*A.普通B.較重C.重D.嚴重E.危重(正確答案)患者，女性，28歲。18小時前飽餐后突發(fā)臍周劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，6小時前轉為右下腹痛。查體：體溫37.8℃,腹部平坦，右下腹麥氏點壓痛，伴反跳痛，無肌緊張，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC14×10L。82.接診護士對患者進行一般情況評估，首要詢問（）[單選題]*A.月經(jīng)史、生育史(正確答案)B.有無手術史C.有無肝炎史D.有無膽道疾病史E.有無消化道潰瘍史83.對該患者體檢重點應在（）[單選題]*A.生命體征B.直腸指檢C.腹部視診D.腹部叩診E.腹部觸診(正確答案)84.該患者診斷明確后，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，用藥后需嚴密觀察（）[單選題]*A.意識狀態(tài)B.腹痛性質、程度、持續(xù)時間的變化(正確答案)C.全身情況D.生命體征E.重要臟器功能85.蘭某，女性，76歲。因胃腸感冒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，癥狀逐漸加重，遂于當?shù)卦\所就診，未見好轉，2小時前患者出現(xiàn)反應遲鈍，淡漠、嗜睡，遂急診入院，測血糖61mmol/L,血漿滲透壓330mOsm/L?？紤]此患者可能發(fā)生（）[單選題]*A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲狀態(tài)(正確答案)C.敗血癥D.腦梗死E.乳酸性酸中毒86.該患者目前最重要的護理措施是（）[單選題]*A.口服降糖藥B.補液和小劑量胰島素治療(正確答案)C.抗感染D.補充堿性液體E.