房顫的護(hù)理查房

房顫的護(hù)理查房涇縣醫(yī)院:陳艷

定義心房顫動(dòng)：（atrialfibrillationAF）簡稱房顫，指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波由心房多個(gè)異位節(jié)律點(diǎn)各自以不同的速率發(fā)放沖動(dòng)所致。是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。

房顫的分類初發(fā)房顫：既往無房顫病史，初次發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫：7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)為竇性心律者，一般持續(xù)時(shí)間＜48h持續(xù)性房顫：持續(xù)7天以上需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)為竇性心律持久性房顫：房顫持續(xù)，藥物或電擊轉(zhuǎn)律失敗或不打算轉(zhuǎn)律長程持續(xù)性房顫：房顫持續(xù)時(shí)間超過一年擬行導(dǎo)管或外科消融

病因

心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)濕性心臟?。还谛牟。恍募〔〉确切脑葱约膊〖卓?；情緒激動(dòng)；運(yùn)動(dòng)；急性乙醇中毒孤立性房顫無心臟疾病的中青年

癥狀

房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響最常見的：心悸、胸悶、運(yùn)動(dòng)量下降心室率不快時(shí)，病人可無不適癥狀心室率超過150次╱分時(shí)可誘發(fā)心絞痛或心力衰竭體征第一心音強(qiáng)弱不等心律極不規(guī)則脈搏短絀測脈搏時(shí)，兩人同時(shí)操作，一人測脈率，一人聽心率。計(jì)時(shí)1min。心電圖特征P波消失，代之以小而不規(guī)則的顫動(dòng)波，f波，頻率350-600次╱分心室率不規(guī)則，通常100-160次╱分QRS波群形態(tài)正常房顫的并發(fā)癥

三大并發(fā)癥：死亡率高，致殘率高，生活質(zhì)量下降治療病因治療藥物治療：常用藥物：胺碘酮，西地蘭同步電復(fù)律維持竇性心律控制心室率抗凝治療：拜阿司匹林，華法林案例分析護(hù)理P:有效循環(huán)血量減少：與心率失常有關(guān)I:1.密切觀察生命體征的變化2.減少增加心臟負(fù)荷的因素，勿用力排便給予氧氣吸入3.保持環(huán)境的安靜、舒適，保證充足睡眠4.準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量的平衡。備好急救藥品，保持靜脈通道的通暢。O:病人的有效循環(huán)血量相對(duì)增加護(hù)理P:自理能力受限：與心律失常，臥床有關(guān)I:1.嚴(yán)格臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理2.加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者日?；顒?dòng)3.做好心理護(hù)理，滿足患者的合理需求4.家屬做好陪護(hù)工作

O:患者的自理能力得到改善

護(hù)理P:潛在并發(fā)癥:猝死I:1.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電圖的波形及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常心電圖并報(bào)告2.加強(qiáng)巡視，定時(shí)監(jiān)測血壓，觀察病人的神志，感覺，情緒等3.備好急救物品和藥品

O:病人沒有發(fā)生猝死護(hù)理P:相關(guān)知識(shí)的缺乏：與接受健康教育的能力和機(jī)會(huì)不足有關(guān)I:1.向病人講解AF的常見病因及防治知識(shí)2.囑病人按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥等3.囑病人勞逸結(jié)合，生活規(guī)律4.低鹽低脂飲食，多食膳食纖維，保持大便通暢

O:病人的相關(guān)知識(shí)有所增加

健康教育

低鹽低脂飲食，每日食鹽的攝入量＜6g，少量多餐，選擇易消化的食物。保持良好的心態(tài)，避免熬夜勞累戒煙限酒，少飲咖啡、濃茶